第二節(jié)　精神科護(hù)理發(fā)展簡史

精神科護(hù)理是隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的。它的發(fā)展無論在國內(nèi)還是國外都經(jīng)歷了艱難而漫長的道路。

1860年以前，西方國家將嚴(yán)重的精神疾病患者收容在門禁森嚴(yán)的機(jī)構(gòu)里，由男性助理員看守。這些助理員未受過任何訓(xùn)練，其主要任務(wù)是持續(xù)地控制及制服患者，無法談及照顧患者。

1873年美國的琳達(dá)·理查女士在照顧精神疾病患者的過程中，主張照顧精神疾病患者的質(zhì)量至少應(yīng)相等于軀體疾病患者的照顧質(zhì)量，制定了精神科護(hù)理基礎(chǔ)模式。因此她被稱為精神科護(hù)理的先驅(qū)者。1882年，美國最早創(chuàng)立了專門訓(xùn)練精神科護(hù)理人員的學(xué)校，護(hù)理教學(xué)主要內(nèi)容是保護(hù)及管理的技巧，護(hù)理人員的教學(xué)內(nèi)容限制于將內(nèi)、外科護(hù)理沿用于精神科醫(yī)院的環(huán)境中，精神科護(hù)理人員主要工作是照顧軀體各項(xiàng)功能，如給藥、供應(yīng)營養(yǎng)、提供個(gè)人衛(wèi)生及參與病房活動(dòng)。精神方面的內(nèi)容很少，心理護(hù)理在當(dāng)時(shí)的課程內(nèi)容中只是提到有耐心及親切地照顧精神上有障礙的患者。這個(gè)傾向一直持續(xù)到19世紀(jì)末。

由于精神科護(hù)理起步晚、發(fā)展慢，與基礎(chǔ)護(hù)理及其他護(hù)理學(xué)的發(fā)展相差近半個(gè)世紀(jì)，直到1954年前蘇聯(lián)醫(yī)生普普金寫了《精神科護(hù)理》一書，該書詳細(xì)地闡述了精神病院的組織管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求及對(duì)精神障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理、癥狀護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者要關(guān)心、尊重、愛護(hù)，提倡恢復(fù)患者的權(quán)利，開始廢除對(duì)精神病人的約束，詳細(xì)記錄患者的癥狀特點(diǎn)，開始了對(duì)癥護(hù)理。

在我國解放前雖有少數(shù)精神病院，但設(shè)備簡陋，專業(yè)人員極少，技術(shù)力量薄弱，只有護(hù)理員，沒有受過訓(xùn)練的護(hù)士，采用的是看護(hù)式的護(hù)理。新中國成立后，精神科護(hù)理事業(yè)才逐步受到重視，全國各地相繼成立了精神病院。1961年在北京、上海等地的精神病院精心培養(yǎng)了我國第一批精神科?？谱o(hù)士，畢業(yè)生奔赴全國各地的精神病院工作，加速了精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。特別是上世紀(jì)80年代后，國家衛(wèi)生部、各級(jí)政府、中華護(hù)理學(xué)會(huì)都非常重視精神科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)及精神科護(hù)理的科研工作，曾多次組織專家到國外觀摩學(xué)習(xí)、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。1990年成立了全國精神科護(hù)理專業(yè)委員會(huì)，并制定了精神衛(wèi)生保健護(hù)理等各項(xiàng)管理制度，使精神科護(hù)理工作得到健康有序的發(fā)展。

近年來，現(xiàn)代精神科護(hù)理學(xué)發(fā)生了巨大的變化，精神科護(hù)理的范疇和內(nèi)容正逐漸擴(kuò)展，精神科護(hù)理工作從醫(yī)院護(hù)理擴(kuò)展到社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理、延伸到對(duì)社區(qū)內(nèi)精神障礙患者的家庭治療及康復(fù)護(hù)理的指導(dǎo)上。精神科護(hù)理模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中單純護(hù)理患者的軀體問題，擴(kuò)展至應(yīng)用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式來關(guān)心與處理患者的軀體、心理、社會(huì)功能問題，使患者重返社會(huì)。精神科護(hù)理正在向開放性、綜合性的臨床護(hù)理方向發(fā)展。