為人群服務(wù)——上醫(yī)一份寶貴的精神財(cái)富

傅　華

上醫(yī)創(chuàng)建80周年，有許多值得紀(jì)念的事情。但對(duì)我來講，上醫(yī)給我一生影響最大的是“為人群服務(wù)”的思想。

1987年我從廣西醫(yī)學(xué)院考取了上醫(yī)的博士生，師從顧學(xué)箕教授。在上醫(yī)這個(gè)學(xué)術(shù)濃郁的大染缸里，我好像一塊干干癟癟的海綿，感到有許多許多東西要學(xué)、可學(xué)。但顧教授首先給我介紹的是上醫(yī)的創(chuàng)辦人顏福慶老先生。他把顏老是如何影響他選擇讀上醫(yī)的經(jīng)歷告訴我。當(dāng)年，顏老給新生講話時(shí)指出：“學(xué)醫(yī)之目的，有許多人以為能多賺錢，我想他跑錯(cuò)路了。……醫(yī)生是福人的職業(yè)，……若然有人拿服務(wù)人類，以公眾利益為目的去學(xué)醫(yī)，才是最好的，取這種目的的人，才是人類的服務(wù)者?！边@就是顏老一直堅(jiān)持的“為人群服務(wù)”的觀念。顏老的話奠定了顧教授為人群服務(wù)來學(xué)醫(yī)的理想?！盀槿巳悍?wù)”就是上醫(yī)的精髓所在，而要堅(jiān)持“為人群服務(wù)”，必須牢記上醫(yī)的校訓(xùn)：“正誼明道”，即“正其誼不謀其利，明其道不計(jì)其功”。顧教授語(yǔ)重心長(zhǎng)地說，你選擇了上醫(yī)，就應(yīng)該時(shí)刻想到你的一切工作是否在為人群服務(wù)。盡管當(dāng)時(shí)我心存許多糊涂，開不了竅，但顧教授的話確實(shí)已經(jīng)印入了我的腦海里。

一晃在上醫(yī)已經(jīng)20年，從講師到教授，從一名普通職工到學(xué)院的黨委書記。跌跌撞撞，風(fēng)風(fēng)雨雨，酸甜苦辣，走到今天，想想在許多的選擇和考慮中，影響我作決定的還是“為人群服務(wù)”。

在大學(xué)里當(dāng)老師，要生存，必須要有科研課題和研究經(jīng)費(fèi)，要發(fā)表影響因子高的論文，要有大獎(jiǎng)。這是環(huán)境對(duì)生存的要求，你必須這樣做，才能獲得社會(huì)的認(rèn)可。但是，學(xué)醫(yī)是為了什么；當(dāng)一名醫(yī)學(xué)院的老師，他的職責(zé)是什么；當(dāng)有許多選擇或確定你的目的時(shí)，你需要有一個(gè)什么樣的判斷價(jià)值觀，也就是你的人生觀是什么。我覺得在上醫(yī)這個(gè)染缸里，她給我的是“為人群服務(wù)”的價(jià)值觀。在醫(yī)學(xué)的這個(gè)領(lǐng)域里，我從事的是公共衛(wèi)生的研究和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。這樣的一種工作性質(zhì)好像是以“為人群服務(wù)”來判斷應(yīng)該更加清晰和明確不過的了?？墒浅３Ｒ灿性S多疑惑。正如陳志潛教授在1979年訪問美國(guó)時(shí)所描述的那樣：“在哈佛大學(xué)，學(xué)校老師增加了許多，學(xué)校的興趣更側(cè)重于發(fā)表具有高水準(zhǔn)的論文而不是圍繞學(xué)生將面臨的挑戰(zhàn)的那些問題。許多研究題目與主要的衛(wèi)生問題無關(guān)?！薄搬t(yī)學(xué)教育體制向?qū)W生灌輸為公共服務(wù)和在個(gè)人臨床及專業(yè)研究工作以外的責(zé)任方面沒有做多少工作?！薄拔以诿绹?guó)東部所訪問的公共衛(wèi)生學(xué)院已經(jīng)成為研究性機(jī)構(gòu)，在那里，技術(shù)和出版技術(shù)性的論文左右了教育方向”（陳志潛著：中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)學(xué)——我的回憶）。陳老教授在30年前描述的這些問題，我覺得就在我的身邊。受我父親的影響，小時(shí)就對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣。到了大學(xué)，各門生物醫(yī)學(xué)的教學(xué)不僅使我看到了人體許多驚奇的奧秘，也逐漸懂得了一些疾病發(fā)生的生物學(xué)機(jī)制（病理、病生和診斷學(xué)等）。大學(xué)畢業(yè)后，由于是衛(wèi)生系的學(xué)生，我沒有機(jī)會(huì)做臨床或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的工作，留在衛(wèi)生系當(dāng)老師。生物醫(yī)學(xué)奇妙的奧秘仍然吸引著我對(duì)實(shí)驗(yàn)研究感興趣，我選擇進(jìn)修過《毒理學(xué)》，碩士研究生也是做了大量的實(shí)驗(yàn)室研究工作。到了上醫(yī)后，正如上面所說的，顧學(xué)箕教授的言傳身教，上醫(yī)老一輩所作所為留下的遺產(chǎn)，使我逐漸領(lǐng)悟了上醫(yī)“為人群服務(wù)”的精髓，并徹底改變了我的想法。留在上醫(yī)工作后，我在陸培廉教授和葉亭亭教授的指導(dǎo)下，開始了社區(qū)衛(wèi)生和促進(jìn)臨床與預(yù)防結(jié)合的科研和教學(xué)工作，其中有三件事，使我感到在選擇這樣做時(shí)沒有愧對(duì)上醫(yī)前輩，還覺得引以為豪，這均源自“為人群服務(wù)”思想的影響。

第一件事，是研究、倡導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在上世紀(jì)八九十年代，我國(guó)的醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，高級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)設(shè)備也越來越高級(jí)，而出現(xiàn)的問題是醫(yī)療費(fèi)用越來越貴，基層衛(wèi)生保健卻越來越被人們所忽視。在中國(guó)這樣一個(gè)人口眾多、經(jīng)濟(jì)不富裕的國(guó)家，解決國(guó)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，必須重視基層衛(wèi)生保健。從這樣簡(jiǎn)單的道理出發(fā)，在當(dāng)時(shí)上海市主管衛(wèi)生的副市長(zhǎng)左煥琛教授的支持下，我們開始研究、倡導(dǎo)和促進(jìn)如何在城市里實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。10年過去了，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到了中央和地方政府的高度重視，成為衛(wèi)生事業(yè)改革的重點(diǎn)，確實(shí)為此感到無比的高興和欣慰。但想想開始的當(dāng)時(shí)，人們根本不把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)看在眼里，甚至有人認(rèn)為，一個(gè)大學(xué)教授來做這些工作，好像是非?？尚Φ氖虑?。但堅(jiān)定我做這一工作的信念是“為人群服務(wù)”。

第二件事，是關(guān)于我國(guó)的公共衛(wèi)生應(yīng)該走什么模式的發(fā)展道路。這是沒有定論但我覺得是重要的事情。我國(guó)的公共衛(wèi)生在解放后取得了偉大的成績(jī)，但在上世紀(jì)八九十年代以后，公共衛(wèi)生越來越向生物醫(yī)學(xué)模式的工作方式靠攏，不管是科研還是實(shí)際的工作，一切圍繞著“病”來考慮，它的社會(huì)性、公平性以及群體性越來越被忽視。通過參加一些國(guó)際的學(xué)術(shù)活動(dòng)，我越發(fā)感到我國(guó)的公共衛(wèi)生必須走出生物醫(yī)學(xué)模式，回歸到它的社會(huì)性和群體性，體現(xiàn)它公平性的價(jià)值，而“健康城市”的建設(shè)就是把傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生和新公共衛(wèi)生結(jié)合的好途徑。因?yàn)樗酶鼮楹暧^的社會(huì)和政治力量來強(qiáng)調(diào)和營(yíng)造健康的環(huán)境、健康的社會(huì)和健康的人群。為了推動(dòng)這一工作在我國(guó)的開展，我們安排了研究生做可行性研究，向有關(guān)的部門和領(lǐng)導(dǎo)游說它的重要性。恰逢“非典”爆發(fā)，政府對(duì)公共衛(wèi)生的高度重視，健康城市建設(shè)這一運(yùn)動(dòng)在上海和蘇州開始實(shí)施并得到了蓬勃發(fā)展。盡管它的效果還有待于實(shí)踐的檢驗(yàn)，但我覺得至少在公共衛(wèi)生服務(wù)的模式上它回歸了社會(huì)性，也真正體現(xiàn)了“為人群服務(wù)”的思想。

第三件事，是將預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想貫穿于醫(yī)學(xué)教育。像上醫(yī)或復(fù)旦這樣名牌的大學(xué)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該是將來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，當(dāng)然應(yīng)成為某一?？祁I(lǐng)域的大專家。但是，上醫(yī)“為人群服務(wù)”的思想也應(yīng)該傳承在它所培養(yǎng)的一代代醫(yī)學(xué)人才的身上，并變成他們的行動(dòng)。而臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)則是完成這一使命的載體。預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課的教學(xué)一直是上醫(yī)的特色，到我們這代人的手上，如何把它發(fā)揚(yáng)光大？秉承著“為人群服務(wù)”的思想，我們教研室的全體老師，尤其是青年教師共同努力，克服重重阻力和困難，勵(lì)志創(chuàng)新，在前輩打下良好的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)了臨床預(yù)防服務(wù)和人群健康的教學(xué)，著力于觀念和技能的培養(yǎng)，使“預(yù)防醫(yī)學(xué)”成為了國(guó)家的精品課程。

“人生意義何在乎？為人群服務(wù)。服務(wù)價(jià)值何在乎？為人群滅除病苦?！鄙厢t(yī)“為人群服務(wù)”的思想，并不是只留在我們嘴邊的口頭禪，而是我們工作和行為價(jià)值取向的指針。當(dāng)我面對(duì)著具有強(qiáng)烈誘惑力的大型實(shí)驗(yàn)室研究工作，發(fā)表高影響因子的論文可能讓你具有更大的光環(huán)的時(shí)候，我把我更多的精力投放到社區(qū)衛(wèi)生，盡管后者給人們感到是低水平、沒出息。當(dāng)我感到所寫論文只是增加個(gè)人的光環(huán)而無益于人群健康時(shí)，我會(huì)選擇去給學(xué)生上課。因?yàn)楹笳吣馨焉厢t(yī)“為人群服務(wù)”的思想傳承下來，發(fā)揚(yáng)光大。人的精力是有限的，時(shí)時(shí)事事需要選擇，上醫(yī)“為人群服務(wù)”的思想就是我做出選擇的指針。我感謝上醫(yī)給了我這些寶貴的財(cái)富，我無愧于所作出的選擇。

作者傅華，復(fù)旦大學(xué)教授，公共衛(wèi)生學(xué)院黨委書記。1990年上海醫(yī)科大學(xué)獲博士學(xué)位。