第二節(jié)　兒童期腫瘤放療中存在的不足與建議

在過(guò)去的日常放療工作中，有時(shí)會(huì)遇到一些兒童腫瘤患者，因腦腫瘤或Wilms瘤等腫瘤在某些地市級(jí)醫(yī)院有關(guān)外科進(jìn)行了手術(shù)，醫(yī)師沒(méi)有建議患兒進(jìn)行術(shù)后放療及化療。不久，腦瘤患兒發(fā)生了復(fù)發(fā)，Wilms瘤的患兒發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移。這些促使我花了10余年時(shí)間編寫《兒童腫瘤放射治療學(xué)》一書，并在6年多前正式出版。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定，全國(guó)各省、市（直轄市）、自治區(qū)在地市級(jí)新建了一批腫瘤醫(yī)院，并對(duì)放療設(shè)備進(jìn)行了添置與更新，腫瘤放療專業(yè)得到了各級(jí)有關(guān)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與重視，放射治療（簡(jiǎn)稱放療）專業(yè)的學(xué)術(shù)活動(dòng)與交流也日益增多，我國(guó)放療的水平在不斷提高，并正在向國(guó)際先進(jìn)水平接近，對(duì)有關(guān)兒童腫瘤的放療的認(rèn)識(shí)也在不斷提高，有關(guān)兒童腫瘤放療的經(jīng)驗(yàn)有時(shí)也可在學(xué)術(shù)會(huì)議上或?qū)W術(shù)期刊上得到發(fā)表。但兒童腫瘤的放療還存在不少問(wèn)題，需要探索。

有關(guān)兒童腫瘤的研究，國(guó)外目前的一些做法值得我們借鑒。如美國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)界有美國(guó)兒童癌癥學(xué)組（CCG）、美國(guó)兒童腫瘤學(xué)組（POG）、美國(guó)兒童腦腫瘤合作組、美國(guó)西部?jī)和┌Y治療中心和美國(guó)北部?jī)和┌Y合作組等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)在進(jìn)行兒童腫瘤的治療、研究和宣教方面的工作。與國(guó)外相比，我國(guó)在有關(guān)兒童腫瘤的治療和研究方面存在明顯不足，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①在城市社區(qū)和農(nóng)村村鎮(zhèn)廣大普通百姓集中的地區(qū)，年輕的父母對(duì)兒童腫瘤的知識(shí)缺乏，不能及時(shí)就診，失去了早期診斷的機(jī)會(huì)；基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)兒童腫瘤的認(rèn)識(shí)和處置不當(dāng)。②在省、市、自治區(qū)一級(jí)，通常均已有腫瘤醫(yī)院和兒童醫(yī)院，但對(duì)兒童腫瘤的治療還是處于各自為政的局面，互相之間缺乏定期會(huì)診和互相轉(zhuǎn)診、互相協(xié)作的局面。③在各省、市、自治區(qū)腫瘤醫(yī)院的放療科，并沒(méi)有設(shè)立兒童腫瘤放療的專科，沒(méi)有專職醫(yī)師進(jìn)行兒童腫瘤的放療工作。④在三級(jí)綜合性醫(yī)院的放療科，放療醫(yī)師未能正規(guī)接受兒童腫瘤放療業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。⑤中華放射腫瘤學(xué)會(huì)內(nèi)尚未設(shè)立有關(guān)兒童腫瘤放療的?？茖W(xué)組，來(lái)規(guī)劃指導(dǎo)全國(guó)各地醫(yī)院放療科的兒童腫瘤放療工作。

根據(jù)以上情況提出以下幾點(diǎn)建議：①中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)會(huì)應(yīng)設(shè)立兒童腫瘤放療專業(yè)組，對(duì)全國(guó)的兒童腫瘤患者放療工作進(jìn)行指導(dǎo)，定期組織有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。②各省、市、自治區(qū)的腫瘤醫(yī)院放療科要與省兒童醫(yī)院的外科和腫瘤科有定期會(huì)診的制度，規(guī)范兒童腫瘤的治療。③建議成立區(qū)域性的或?qū)ｎ}性的兒童腫瘤放療協(xié)作組來(lái)進(jìn)行技術(shù)合作，解決1～2個(gè)兒童腫瘤問(wèn)題。④動(dòng)員兒科醫(yī)師和放療科醫(yī)師多發(fā)表一些有關(guān)兒童腫瘤的科普文章，向廣大民眾宣傳兒童腫瘤的防治知識(shí)。

（王國(guó)民）