藥物引起支氣管哮喘

支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。全球約有1．6億患者，各地患病率約1%～5%不等，我國(guó)患病率約1%，半數(shù)在12歲以前發(fā)病，近年來(lái)有上升趨勢(shì)，約40%的患者有家族史。

哮喘病因復(fù)雜，目前認(rèn)為哮喘是一種明顯家族聚集傾向的多基因遺傳疾病，受遺傳和環(huán)境多種因素的影響。近年來(lái)研究表明藥物引起哮喘受到人們的關(guān)注。一項(xiàng)針對(duì)過(guò)去研究的分析提示，寶寶在一歲大時(shí)，即使只接受一個(gè)療程的抗生素，往后患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)也是未接受抗生素寶寶的兩倍多。這項(xiàng)分析結(jié)果支持太早接觸抗生素會(huì)是兒童期哮喘升高的因素的理論，接觸愈多的抗生素和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)愈高有關(guān)。還有些藥物可引起哮喘發(fā)作。如哮喘患者合并高血壓服用倍他樂(lè)克、心得安等β受體阻滯劑時(shí)會(huì)引發(fā)哮喘。還有約2%～20%哮喘患者因服用阿司匹林等非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥而誘發(fā)哮喘，該類(lèi)哮喘又稱(chēng)阿司匹林哮喘。患者因患哮喘，伴有對(duì)阿司匹林耐受低下和鼻息肉或慢性鼻竇炎，因而又將其稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)征。其特點(diǎn)是，服用阿司匹林類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)劇烈哮喘，其癥狀多在用藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至2～4小時(shí)，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有人認(rèn)為患者的支氣管環(huán)氧化酶可能因一種傳染性介質(zhì)的影響，致使環(huán)氧化酶易受阿司匹林類(lèi)藥物的抑制，即對(duì)阿司匹林耐受低下，因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類(lèi)藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抵制前列腺素的合成及生成不均衡，使具有氣道擴(kuò)張作用的前列腺素E₂和I₂明顯減少，而有收縮支氣管平滑肌作用的前列腺素F_2a的合成相對(duì)較多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久的收縮引起哮喘。

藥物不但引起哮喘，而且還會(huì)誘發(fā)哮喘。特別是小孩應(yīng)盡量避免使用抗生素。而哮喘病人在用藥時(shí)要避免使用誘發(fā)哮喘的藥物。