老年人哮喘用藥注意事項

目前針對老年性的哮喘治療，應(yīng)在綜合治療基礎(chǔ)上以吸入藥物為主，特別是慢性哮喘患者，其吸入藥物主要包括：腎上腺糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、膽堿能M受體阻滯劑等。

老年性哮喘應(yīng)以糖皮質(zhì)激素為第一線藥物，糖皮質(zhì)激素的給藥方式有吸入、口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注四種途徑，考慮到糖皮質(zhì)激素的副作用和老年人易并發(fā)多種老年性疾病，應(yīng)以吸入給藥為主要途徑，對于不能吸入或吸入不能控制的老年性哮喘患者可考慮全身用藥。需要注意由于老年人常常伴有心血管疾病，老年性哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時易誘發(fā)高血壓、冠心病、動脈硬化和心律失常，以及糖尿病、骨質(zhì)疏松等，所以應(yīng)謹慎使用。

目前β2受體激動劑的最佳給藥方式是吸入給藥，其優(yōu)點是作用快、用藥劑量小、副作用少、使用方便。老年哮喘患者在應(yīng)用β2受體激動劑時應(yīng)注意：口服、靜脈給藥時應(yīng)注意劑量應(yīng)偏小，用藥過程注意監(jiān)測各種不良反應(yīng)，老年人可能會引發(fā)心率失常。另外，長期應(yīng)用β2受體激動劑，可使哮喘患者及正常人β受體數(shù)量減少、活性降低、氣道反應(yīng)性增高，易導(dǎo)致支氣管痙攣。

老年哮喘患者應(yīng)避免使用一些可能加重病情的藥物：①β受體阻滯劑，如普萘洛爾、倍他樂克。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利。③對阿司匹林不耐受的老年性哮喘患者應(yīng)避免使用非激素類消炎止痛藥物如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

針對老年人哮喘的特殊性，其治療必須區(qū)別于兒童及青少年，更應(yīng)強調(diào)其個體差異，細察誘因，合理用藥。老年人呼吸功能減退，呼吸常較淺速，吸入性用藥效果不理想，若長期使用β受體激動劑，可抑制β受體的反應(yīng)性，致使效果不佳。而激素也并非理想的抗炎藥，老年人應(yīng)用尤需考慮其副作用。