2.心臟的基本構(gòu)造是怎樣的？

心臟是近似圓錐形的中空肌性器官，上面寬闊叫心底，朝向右后上方，大血管的主干由此發(fā)出。下端叫心尖，朝向左前下方，心臟位于胸腔的中間偏左側(cè)，如果在胸骨中間畫一條中線，心臟的2/3在正中線左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。心臟前面有胸骨和肋骨保護(hù)，后面是食管、大血管及脊柱，左右兩面則被肺臟遮蓋，下面是膈?。▓D1-1）。心臟與外形大小約與自己的拳頭相仿。

在心臟表面有三條淺溝，這三條淺溝是心房與心室或左右心室在心臟表面的分界；分隔心房和心室的淺溝是近于心底處的冠狀溝，分隔左右心室的淺溝是位于前面的前室間溝和位于下面的后室間溝。起始于主動脈、營養(yǎng)心室壁的動脈（冠狀動脈），就在這些心溝內(nèi)走行（圖1-2）。

圖1-1　心臟在胸腔中的位置

圖1-2　冠狀動脈行走于房間溝與室間溝內(nèi)

心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜。與心臟表面前后室間溝一致的位置上有房室中隔，借此將心臟分為左右兩半；在和冠狀溝一致的位置上，每一半心又各有一個(gè)房室口，將心臟內(nèi)腔分為上方的心房和下方的心室，這樣心臟的內(nèi)腔就被分為左右心房和左右心室四個(gè)腔。在左右房室口上均附有柔韌的瓣膜。在左房室口附有由兩片端朝心室的瓣膜，稱之為二尖瓣。二尖瓣的瓣尖端部分延續(xù)成細(xì)的纖維束，稱之為腱索，腱索又與左心室內(nèi)壁上突起的乳頭肌相連，二尖瓣是左側(cè)房室口上的“活門”，心室舒張時(shí)瓣口打開，血液從左心房通過“活門”流入左心室，而當(dāng)心臟收縮時(shí)，隨著心室內(nèi)壓的增加，使浮起的二尖瓣膜互相接近將房室口關(guān)閉，由于腱索的牽拉，雖然左室內(nèi)壓很高也不會使瓣葉翻轉(zhuǎn)過去，從而保證了在心臟收縮時(shí)，血液從左心室進(jìn)入主動脈，以供應(yīng)全身。同樣，在右房室口有一結(jié)構(gòu)相似的三尖瓣分隔，而作為左右心室出口的主動脈和肺動脈口上均有半月形的主動脈瓣和肺動脈瓣存在。心臟的這些瓣膜，確保了血液流動的方向（圖1-3）。

圖1-3　心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)

正常情況下帶有大量二氧化碳的靜脈血經(jīng)上下腔靜脈回到右心房，經(jīng)三尖瓣口到達(dá)右心室；當(dāng)心臟收縮時(shí)，右心室的血液經(jīng)肺動脈進(jìn)入肺臟，在那里進(jìn)行氣體交換，即呼出二氧化碳，吸進(jìn)新鮮氧氣，使靜脈血變成了富含氧氣的動脈血，經(jīng)肺靜脈流入左心房再進(jìn)入左心室，當(dāng)左心室收縮時(shí)，將其射入主動脈并運(yùn)往全身。