網(wǎng)球肘，又稱肱骨外上髁炎，好多是在打網(wǎng)球時發(fā)生，因此叫網(wǎng)球肘，其他如乒乓球、羽毛球及托拉旅行箱翻轉(zhuǎn)時也經(jīng)常發(fā)生。它的表現(xiàn)是：在擰門把手、端水、擰毛巾時肘及肱骨外上髁疼痛，就是胳膊肘外側(cè)的骨頭尖處痛，在肱骨外上髁前下聯(lián)合腱處壓痛，抗阻伸腕試驗和網(wǎng)球肘試驗（MILL試驗）陽性。

肱骨外上髁炎為勞損性軟組織損傷，屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇。一般認(rèn)為，是由于肱骨外上髁總腱、伸肌總腱的慢性勞損及牽扯引起的，尤其是橈側(cè)伸腕短肌至為重要，如乒乓球、網(wǎng)球，由于“反拍”、“下旋”回?fù)艏鼻驎r，球的沖力作用于伸腕肌或被動牽扯該肌即可致傷。推拿為治療軟組織損傷的良好方法之一，無副作用、長期有效、極少復(fù)發(fā)為其優(yōu)點；筆者在隨運動隊比賽及訓(xùn)練過程當(dāng)中也使用封閉療法，見效快，但副作用大，短效且復(fù)發(fā)率高。通過對比觀察，手法治療效果良好。

通過肘關(guān)節(jié)解剖可以發(fā)現(xiàn)，肘關(guān)節(jié)由肱骨、橈骨、尺骨及關(guān)節(jié)囊、韌帶組成。肘關(guān)節(jié)包括肱尺、肱橈、尺橈3個關(guān)節(jié)和6個相應(yīng)的關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)的活動有伸屈及旋轉(zhuǎn)運動。屈伸范圍140°～150°。肘關(guān)節(jié)有一生理外翻角稱為攜物角，約為15°。肱骨小頭有前傾角30°～50°。關(guān)節(jié)的前后韌帶組成關(guān)節(jié)囊部分，上起鷹嘴窩上緣（后）及冠狀窩（前）上緣，下止于尺骨及橈骨的關(guān)節(jié)軟骨緣。肘關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)，即尺側(cè)副韌帶（自肱骨內(nèi)上髁至尺骨半月切跡下方分為前、后兩束）及橈側(cè)副韌帶（由肱骨外上髁起分為前、后兩束，放散狀圍繞橈骨小頭，附著于環(huán)狀韌帶），防止肘關(guān)節(jié)過度內(nèi)收及外展（內(nèi)、外翻）。環(huán)狀韌帶是包繞橈骨小頭頸的韌帶組織，前后附著于尺骨的橈骨切跡前、后緣，此韌帶對維持橈骨小頭的穩(wěn)定性非常重要。肱骨內(nèi)上髁為前臂尺?。ㄇ?、屈腕、旋前圓肌等）的起始處。外上髁為前臂伸肌群的附著點。尺骨鷹嘴是肱三頭肌的止點。

手法治療：先沿肱骨外側(cè)髁向前臂用滾、按、揉、拿等手法，以舒筋活血，約5分鐘；拇指靜力點壓痛點，約3分鐘；在疼痛區(qū)域用彈撥及搖法，以理筋整復(fù)，約3分鐘；強(qiáng)力點壓痛點肱骨外上髁，約3分鐘；最后用揉、拿、搓、抖法放松，并配合遠(yuǎn)端點穴。以上療法每日1次，10次為1個療程，療程間休息2天，治療及休息期間避免患肢勞累。

功能鍛煉可持物屈肘直角平端靜力練習(xí)。或坐或站，患側(cè)手持一重物（2～5千克為宜，不宜過重）。先直臂平端重物至水平位，后緩慢屈肘至直角，靜力保持該姿勢。每日5組，每組5～10分鐘或遵醫(yī)囑。

小薛今年17歲，是一名男子田徑運動員。有一天晚上，他結(jié)束訓(xùn)練之后，感覺自己的左手腕背面不舒服，想是因訓(xùn)練量太大，累的吧，就沒有理會?？蓻]幾天他的手腕背部就鼓起一個包來，而且按壓時有疼痛感，皮膚下面有個1～2厘米的腫塊，摸起來像熟雞蛋一樣光滑、有彈性，可以向四周推移。醫(yī)生診斷小薛是得了腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀黏液的良性腫塊，其多為單房性，也可為多房性。發(fā)病原因不明。目前主要認(rèn)為與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營養(yǎng)不良，發(fā)生退行性黏液性變性或局部慢性勞損有關(guān)。其臨床表現(xiàn)主要為腕背部、腕掌部或足背部出現(xiàn)一個1～2.5厘米大小的半球狀腫塊，質(zhì)韌、有彈性、基底固定、有壓痛。本病最常發(fā)生于腕部背側(cè)，其次是腕部掌面的橈側(cè)，亦可發(fā)生于手掌、手指和足背部，少數(shù)發(fā)生于膝及肘關(guān)節(jié)附近；多見于青年和中年，女性多于男性；大多逐漸發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，生長緩慢。極少數(shù)病例，囊腫可自行吸收，但吸收的時間較長。

腱鞘囊腫可以自行消退，但需要時間較長。

治療腱鞘囊腫可采用保守治療、注射治療和手術(shù)治療。

保守治療：淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，用脫脂棉做成棉墊壓在患處，并用繃帶包扎，待其自行吸收。1周即愈，但破壞囊腫時疼痛明顯。

注射治療：局部麻醉下用粗針頭穿刺，盡量抽盡膠狀液，注入醋酸氫化可的松或潑尼松龍，加壓包扎，每周1次，連續(xù)2～3次即愈。

手術(shù)治療：手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織徹底切除。

由于腱鞘囊腫形成原因尚不明確，上述不論哪種方法，都有復(fù)發(fā)的可能。

預(yù)防腱鞘囊腫最主要的還是避免手腕、腳踝關(guān)節(jié)等的反復(fù)長期重復(fù)一個動作，同時加強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的鍛煉，提高腕、踝等關(guān)節(jié)韌帶負(fù)重能力，還要注意避免在潮濕、寒涼場合長時間勞作。

小田喜歡打網(wǎng)球，一次在和朋友打完球后覺得自己的右手手腕下邊隱隱作痛，手腕沒勁，尤其是在手腕向掌背側(cè)用力壓彎時疼痛特別明顯，休息幾天后自覺沒事的小田又約朋友一起去打網(wǎng)球，可是一打球手腕又開始痛起來了。小田到醫(yī)院骨科拍了X線片，醫(yī)生說沒有骨折，給他開了一些外用藥。可是這樣治療了一段時間后，小田還是不能打正手提拉和反手削球。小田的情況是三角軟骨盤損傷造成的，腕軟骨盤損傷常伴有下橈尺關(guān)節(jié)損傷，因此，有些書中將其合并一起記述，此傷多見于體操、乒乓球、排球、網(wǎng)球等運動中。軟骨盤位于尺骨小頭遠(yuǎn)端與月骨、三角骨之間，其基底部附著于橈骨的尺骨切跡遠(yuǎn)側(cè)緣，尖端向內(nèi)并附著在尺骨莖突根部的小凹上。因此，腕軟骨盤成為連接兩骨下端的重要結(jié)構(gòu)，是構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的一部分，并使之與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)分開。軟骨盤形似三角形，邊緣較厚，中央較薄，約40%的人有小孔。

1.病因

腕軟骨盤損傷有急性損傷和勞損兩種。急性損傷是腕背伸位下前臂過度旋轉(zhuǎn)，使尺、橈骨遠(yuǎn)端趨向分離，軟骨盤被拉緊，若旋轉(zhuǎn)力過大或發(fā)生超常范圍的旋轉(zhuǎn)時，軟骨盤的附著處撕離或本身撕裂，橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)將會發(fā)生不同程度的韌帶損傷、分離或脫位。此外，腕掌屈位受旋轉(zhuǎn)應(yīng)力也可致傷，但較少見，有時也見于橈骨遠(yuǎn)端骨折。勞損多見于體操運動中，反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂和腕部，使軟骨盤受到長期研磨或牽扯，導(dǎo)致變性以致破裂；或者在反復(fù)旋轉(zhuǎn)中，軟骨盤邊緣附著處和背側(cè)、掌側(cè)的橈尺韌帶受到不斷的牽扯，引起軟骨盤的勞損。

2.特征

腕背尺側(cè)部疼痛，做腕關(guān)節(jié)背伸支撐旋轉(zhuǎn)時，出現(xiàn)疼痛或疼痛加重。腕部軟弱無力，握力下降。腫脹多見于腕背靠小指一邊。手腕多處有明顯壓痛。腕關(guān)節(jié)運動受限，旋轉(zhuǎn)手腕、向背側(cè)彎曲及向小指一側(cè)彎曲時常有疼痛。主動旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)時常有響聲。X線片可幫助排除骨折、脫位等其他疾病。

3.治療

急性損傷：軟骨盤損傷時可能是軟骨盤本身破裂，或僅為周圍韌帶和邊緣附著處的損傷。后者若及時處理一般預(yù)后較好，可以用石膏固定法治療，當(dāng)旋前動作致傷時，主要損傷背側(cè)部分，則采用前臂旋后位固定。當(dāng)旋后動作致傷時，主要損傷掌側(cè)部分，則采用前臂旋前位固定。這個動作可使受牽拉損傷的韌帶及軟骨放松靠緊，有利于愈合?？膳浜嫌弥兴幫夥螅鞍茨Φ仁侄沃委?。

勞損：由長期反復(fù)研磨關(guān)節(jié)所致，或由急性損傷后遷延而成。治療可選擇手法按摩治療或注射封閉治療。按摩治療需要在軟骨盤邊緣的痛點反復(fù)點、壓、刮。每次10～15分鐘，根據(jù)病程長短及恢復(fù)情況持續(xù)治療。封閉治療可選擇痛點注射，間隔5～7 天1次，可連續(xù)3次左右。每次封閉后會有局部反應(yīng)，需要休息1～2天。

4.預(yù)防

首先，做運動前應(yīng)注意手腕的準(zhǔn)備活動，并且一定要充分，將手腕的各個方向都活動開。其次，為了預(yù)防手腕損傷可用小啞鈴或沙瓶負(fù)重做腕部練習(xí)，增加腕部力量。次數(shù)與重量視個人情況掌握，以每次練習(xí)出現(xiàn)臂酸脹為止，加強(qiáng)、改善腕部的肌肉活動能力。也可用磚頭代替重物，能加強(qiáng)手指力量。運動時戴上護(hù)腕或用彈力繃帶加固，練習(xí)量視個人情況自行掌握。

某高校大二男生王某是典型的“拇指一族”，他常常以短信輸入速度比別人快而引以為自豪，每天都要收發(fā)上百條短信。他最近卻常感到拇指酸痛無力，而且向內(nèi)彎手指時還會卡在一個位置，用力通過時發(fā)出彈響。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷為“扳機(jī)指”癥，是由于收發(fā)短信過于頻繁而導(dǎo)致的拇指肌腱勞損和拇指下端與手掌相連部分腱鞘的損傷，因此他會感到拇指無力疼痛，反應(yīng)不靈敏。

1.什么是扳機(jī)指

扳機(jī)指又叫彈響指，是由于狹窄性腱鞘炎所引起的，常見部位依次為拇指、食指、中指、環(huán)指的屈指肌腱鞘。屈指肌肌腱及腱鞘均呈水腫、增生、肉芽組織形成、透明性變及粘連等慢性炎癥性病理變化。腱鞘增厚的部位都在掌骨頭平面。這也說明腱鞘在此部位易受壓和摩擦而增厚，增厚的腱鞘內(nèi)層則形成纖維軟骨，形成一個帶狀的纖維軟骨環(huán)。在同一部位的肌腱由于摩擦也變粗，形成一個球狀的膨大部。因此當(dāng)它通過狹窄的腱鞘時則遇到暫時性的阻塞。一旦強(qiáng)行通過時則產(chǎn)生一個彈響，故稱彈響指或扳機(jī)指。較嚴(yán)重者則肌腱的膨大部不能通過腱鞘的狹窄部，因此肌腱的膨大部被阻于腱鞘狹窄部的近端，手指不能伸直，則稱為閉鎖。扳機(jī)指的起病緩慢，最初表現(xiàn)為早晨醒來時患指發(fā)僵、疼痛，活動后癥狀消失。逐漸發(fā)展到醒來時有彈響的疼痛，活動1～2小時后疼痛逐漸緩解。最后發(fā)展到患指疼痛無法緩解，直到形成閉鎖。患者常自覺疼痛在指間關(guān)節(jié)而不在掌指關(guān)節(jié)。在患指的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處掌骨頭上可摸到一豌豆大小的結(jié)節(jié)，在屈指時可感到在此結(jié)節(jié)的下方另有一結(jié)節(jié)在移動，彈響由此產(chǎn)生。

2.如何治療和預(yù)防扳機(jī)指

扳機(jī)指的治療一般選擇局部封閉療法，用潑尼松龍0.5毫升，加2%利多卡因1毫升做腱鞘內(nèi)注射，每隔7天1次，3次為1個療程。局部封閉后，患指要休息3周，避免過多的手指活動，治療結(jié)合預(yù)防才能避免病情復(fù)發(fā)。如果局部封閉無效或反復(fù)發(fā)作，就應(yīng)選擇手術(shù)治療了。將狹窄的腱鞘纖維軟骨環(huán)行部分切除。手術(shù)后3天要開始活動患指的屈伸功能，以防止發(fā)生粘連。另外針刀剝離也可達(dá)到理想效果。無論術(shù)前術(shù)后均可配合針灸及手法按摩以助緩解癥狀，利于恢復(fù)。

預(yù)防扳機(jī)指，要避免長時間使用手指做重復(fù)性的動作，像發(fā)短信、織毛衣等；減少寒冷環(huán)境下手指的操作，環(huán)境溫度不低于20℃；經(jīng)常用手指工作的人可以用溫水泡手。

拇短伸肌和拇長展肌起于前臂骨間膜和橈骨干，通過橈骨莖突旁的淺溝，拇短伸肌止于拇指近節(jié)指骨莖底部，拇長展肌止于第1掌骨基底部。橈骨下端莖突部的腱溝內(nèi)不平滑，溝的淺面有腕背側(cè)韌帶覆蓋，形成骨性纖維管。拇短伸肌和拇長展肌同在一個腱鞘，長7～8厘米。腱鞘分內(nèi)外兩層，內(nèi)層與肌腱緊密黏附，外層通過滑液腔與內(nèi)層分開，在兩端內(nèi)外兩層相互移行，構(gòu)成封閉的腔隙，內(nèi)外兩層之間有滑液，以防止或減少肌腱活動時的摩擦。腱鞘有保護(hù)肌腱，免受骨骼和其他組織的摩擦及壓迫的功能。肌腱出骨性纖維管以后，有105°的角度折向止點（此角度女性較大）。在做拇指內(nèi)收握拳尺偏時，此角度更為加大。

腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當(dāng)手部固定在一定位置做重復(fù)、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動時，通過的徑道狹窄，從而出現(xiàn)疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。

本病多發(fā)生于成年女性，起病緩慢，亦有因用力過度而突然病者。早期癥狀僅覺局部酸痛。腕部橈側(cè)疼痛、無力，活動受限制，拇指內(nèi)收、尺偏時疼痛加劇。有時疼痛可向下放射到手指，向上放射至前臂或上臂。嚴(yán)重病例、病程久者可出現(xiàn)大魚際肌萎縮（由于長期不使用引起）。檢查可見橈骨莖突部輕度腫脹、壓痛明顯，皮下可觸及與軟骨相似的豆?fàn)睿ㄋ泣S豆或綠豆?fàn)睿┯步Y(jié)。嚴(yán)重病例，拇指外展和背伸時，能觸及摩擦音，個別病例亦可出現(xiàn)彈響聲。屈拇握拳尺偏試驗陽性。

受傷之后應(yīng)減輕手指的活動，使局部得到休息；推拿、針灸都可以解決局部癥狀；另外可以用在痛點局部注射藥物封閉的方法治療，也可取得較好療效；對病程較長，反復(fù)發(fā)作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達(dá)到根治的目的。

腱鞘炎是一種常見病，常見于包裝工、裝訂工、縫紉工、家庭主婦、畫家等。所以，手部的工作或運動要注意不要時間過長，每工作1小時需要休息5～10分鐘。

45歲的李女士，一天早起穿一條較緊的褲子時，由于用力過猛手指滑脫。事后李女士發(fā)現(xiàn)左手食指前端疼痛，且指尖不能伸直。這種情況就是指伸肌肌腱斷裂的典型癥狀，因其好發(fā)于棒球運動，又被稱作棒球指，其特點為指的末端不能主動伸直。主要是由于力量突然加于指端，使指尖的伸肌肌腱承受過大的力，而發(fā)生斷裂。從病理上講有兩種不同的改變，一類是指的伸肌肌腱由末節(jié)指骨的底部斷裂；另一類是伸肌肌腱將末節(jié)指骨底撕裂，發(fā)生撕脫骨折。兩種都是由于肌腱斷裂，使指尖的肌肉力量平衡遭到破壞，發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。

指伸肌腱斷裂癥的治療分為保守治療和手術(shù)治療。

保守治療：用金屬片或石膏將指端固定在過伸位（如圖8所示），即把患病手指指尖向手背方向掰至不能再動時，將金屬片貼于患處手指第1、第2指節(jié)處，再用膠布固定，或者用石膏做成筒狀固定。固定4～6周后將固定物除去。此方法適用于早期新傷時，因此就醫(yī)應(yīng)越早越好。

圖8　金屬片固定法

手術(shù)治療：將指背皮膚切開，用鋼絲縫合固定，至少6周。適用于陳舊性損傷，或斷裂骨片、肌腱嵌入關(guān)節(jié)，不能復(fù)位者。

但長時間的陳舊損傷，無論保守治療還是手術(shù)治療都不能將肌腱再次連接愈合。因為長時間斷裂肌腱斷端會被人體自身免疫系統(tǒng)溶解吸收，所以遇到手指尖不能抬起就應(yīng)立即找醫(yī)生治療，以免產(chǎn)生不良后果。

預(yù)防指伸肌腱斷裂癥，首先應(yīng)當(dāng)避免手指突然過猛的用力，因為這種時候韌帶的順應(yīng)性是最差的，十分容易發(fā)生斷裂。其次對于長時間使用手指工作的人，應(yīng)當(dāng)每1～2小時休息10～15分鐘，避免長期磨損使韌帶產(chǎn)生勞損，這樣也會發(fā)生斷裂。另外除了第1、第2指節(jié)間的韌帶會發(fā)生斷裂外，第2、第3指節(jié)間的韌帶有時也會發(fā)生斷裂，常見于足球守門員及排球運動員。其表現(xiàn)為第2指節(jié)不能伸直，通常是在手指伸直時戳到球或其他硬物時發(fā)生斷裂。這種情況一般都需要手術(shù)治療，保守治療很難達(dá)到理想效果。

梨狀肌綜合征是梨狀肌損傷壓迫坐骨神經(jīng)所導(dǎo)致的臀腿疼痛綜合征。中老年多見。梨狀肌損傷時，患者一般腰部無異常，身體半屈曲，走路跛行，有強(qiáng)迫體位，或有外傷史，像撞、閃、扭，按壓委中穴有壓痛，可以感到肌肉緊張、腫脹、硬韌，有條索狀結(jié)節(jié)。直腿抬高在60°前疼痛明顯，過了60°后疼痛又減輕。直腿抬高髖內(nèi)旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇。臀部或腰骶部的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。

1.疼痛的特點

可呈現(xiàn)牽拉樣、刀割樣、蹦跳樣疼痛；可因腹壓增大（如咳嗽、噴嚏和體位變化如內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)）時加重，致使患者常呈胸膝臥位；有時疼痛非常劇烈，致使患者坐臥不寧，可影響患者的精神、情緒、食欲和睡眠；疼痛常呈放射性，可沿大腿后側(cè)足底放射；常有放射或觸電樣串麻感，也可以是疼痛和串麻二者同時并存；有沿神經(jīng)分布區(qū)域的感覺麻木，這主要與坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和陰部神經(jīng)受損有關(guān)；由于疼痛，常伴有步行困難或跛行。

2.損傷的原因

由外傷引發(fā)，下肢外展位時下蹲或起立時引發(fā)，像舞蹈演員、羽毛球運動員做相關(guān)動作時好發(fā)；慢性勞損積累而發(fā)，總要蹲起的工作者，如裝卸、搬運工作者；由著涼感受風(fēng)寒引起，像雨天蹚水，冬天不注意保暖；由其他疾病引發(fā)，如婦科?。ㄅ枨谎祝?、腰椎間盤突出癥等刺激腰椎神經(jīng)根，造成神經(jīng)變性引發(fā)梨狀肌痙攣或肌營養(yǎng)不良等。

3.治療方法

對急性期的患者，可按摩治療。按摩時刺激要小，不直接刺激疼痛部位，可進(jìn)行針灸治療。48小時后，按摩手法可加重，患者一般俯臥，下肢自然放松，按摩臀部、大腿部，放松肌肉，沿坐骨神經(jīng)進(jìn)行按摩和點壓，同時配合點按委中穴，再進(jìn)行肌肉的放松，共持續(xù)20分鐘左右。對于慢性勞損的患者，可在臀部摸到一條索狀結(jié)節(jié)，應(yīng)用較重的手法點按、彈撥該處，以達(dá)到松解粘連，解除結(jié)節(jié)腫物對神經(jīng)刺激的目的。對于那些經(jīng)過按摩、針灸治療效果不明顯的患者，病痛反復(fù)發(fā)作，可以考慮藥物封閉治療。當(dāng)然還有很多其他的治療方法和手段，像藥物貼敷、理療、熏蒸等。

4.預(yù)防方法

預(yù)防梨狀肌損傷，一要注意保暖；二是做運動前做好準(zhǔn)備活動，身體要先熱起來，不做勉強(qiáng)動作；三是抬東西時，要做好準(zhǔn)備，做到自我保護(hù)，不要突然用力。

經(jīng)常聽到人們說他的髖屈曲時可聽到彈響，勞累及炎癥時有疼痛和壓痛，不敢架二郎腿（膝關(guān)節(jié)重疊）。出現(xiàn)這樣的情況，可能患上了彈響髖，醫(yī)學(xué)上叫臀肌、髂脛束攣縮癥。有很多原因能造成髖關(guān)節(jié)彈響，但大多是臀肌、髂脛束痙攣所致的大粗隆部位彈響癥。髂脛束是全身最厚的筋膜，由闊筋膜張肌和臀大肌的腱膜共同組成。闊筋膜張肌起于髂前上棘及髂嵴外唇之前，位于縫匠肌與臀中肌之間，肌腹呈梭形，纖維向下而稍向后走行，大粗隆上方移行為腱性組織，成為髂脛束的前上部分的起始。臀大肌起自髂后上棘到尾骨尖的部位，肌纖維平行斜向外下方，其止點腱膜的外上部分移行于髂脛束，為髂脛束的后下部分的起始，而臀大肌止點腱膜的后下部止于股骨的臀肌粗隆。髂脛束的下端止點分為兩部分，其主要部分止于脛骨上端外側(cè)的粗隆結(jié)節(jié)，另有小部分斜形腱性纖維止于髕骨外側(cè)緣，因此髂脛束攣縮所導(dǎo)致的大粗隆部的彈撥感有時可下傳至膝關(guān)節(jié)外側(cè)，而被誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板彈響。臀肌、髂脛束的作用是腿的內(nèi)收、內(nèi)旋。

1.臀肌、髂脛束攣縮癥的表現(xiàn)

（1）股骨大粗隆部有彈響，合并滑囊炎癥狀時大粗隆部有疼痛和壓痛?；颊咔y屈膝位先做髖內(nèi)收、內(nèi)旋后再伸直下肢時可聞及彈響或在大粗隆處觸及彈撥感?；颊咧鲃右l(fā)的彈響有時較醫(yī)生被動檢查更明顯，個別患者可無彈響癥。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲受限。（2）步態(tài)異常，特別是跑步時，雙下肢呈外旋、外展?fàn)睢＃?）站立位雙下肢不能完全并攏，或并攏困難。（4）坐位時雙膝分開，不能做（架二郎腿）膝關(guān)節(jié)重疊動作。有的臥位直腿不能做仰臥起坐。（5）下蹲時屈髖關(guān)節(jié)過程中必須分開雙膝關(guān)節(jié)再蹲下，輕者蹲下后還能并攏，重者雙膝不能并攏。（6）有的患者沿著臀大肌纖維走行方向可觸及一攣縮束帶，當(dāng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收時更為明顯。（7）骨盆正位X線片可見假性雙髖外翻，股骨小粗隆明顯可見。（8）若雙側(cè)臀肌攣縮程度不同，站立時可出現(xiàn)一側(cè)足跟不能著地并有輕度脊柱側(cè)彎。

2.臀肌、髂脛束攣縮癥的原因

造成彈響髖的原因有多種說法，主要有：先天性髂脛束肥厚緊張、臀大肌內(nèi)藥物注射、運動訓(xùn)練和勞累過度。

3.臀肌、髂脛束攣縮癥的預(yù)防和治療

為避免和減少彈響髖的發(fā)生，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)髖部柔軟性練習(xí)（抻壓、伸展髖部韌帶，適度踢腿），訓(xùn)練的強(qiáng)度和量（勞動的強(qiáng)度和量）要適當(dāng)和適度。避免和減少屈髖屈膝后用力跺地的動作（如乒乓球的高拋發(fā)球、大力扣殺等動作）。

日常生活和體育運動無明顯影響，僅有大粗隆部彈響而無疼痛者，無須治療；日常生活和體育運動受到影響，大粗隆部彈響而疼痛，局部壓痛者，可采用針灸、按摩治療，按摩以點壓髖韌帶為主；日常生活和體育運動受到明顯影響，經(jīng)針灸、按摩治療效果不理想的，應(yīng)考慮手術(shù)治療。