第五章　護(hù)理學(xué)的基本理論

內(nèi)容精要

第一節(jié)　護(hù)理學(xué)相關(guān)理論

護(hù)理學(xué)理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象和活動(dòng)及本質(zhì)與規(guī)律的總結(jié)，是在護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生并經(jīng)過護(hù)理實(shí)踐驗(yàn)證的理性認(rèn)識(shí)體系。

一、系統(tǒng)理論

（一）系統(tǒng)的基本概念

系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。

（二）系統(tǒng)的分類

1．按人類對(duì)系統(tǒng)是否施加影響　可分為自然系統(tǒng)和人為系統(tǒng)。

2．按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系　可分為閉合系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。

3．按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)　可分為實(shí)體系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。

4．按系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)　可分為動(dòng)態(tài)系統(tǒng)和靜態(tài)系統(tǒng)。

（三）系統(tǒng)的基本屬性

1．整體性　系統(tǒng)的整體性主要表現(xiàn)為系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能的總和。

2．相關(guān)性　系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何一個(gè)要素發(fā)生了功能或作用的變化，都會(huì)引起其他各要素乃至整體系統(tǒng)功能或作用的相應(yīng)變化。

3．動(dòng)態(tài)性　動(dòng)態(tài)性是指系統(tǒng)隨時(shí)間的變化而變化，系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、發(fā)展與變化過程是動(dòng)態(tài)性的具體反映。

4．目的性　任何系統(tǒng)都有自身特定的目的。

5．層次性　每個(gè)系統(tǒng)都是一個(gè)具有復(fù)雜層次的有機(jī)體。

（四）一般系統(tǒng)論對(duì)護(hù)理的意義

（1）培育了整體護(hù)理思想的產(chǎn)生。

（2）作為護(hù)理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)。

（3）指導(dǎo)護(hù)理管理者的日常工作。

二、需要理論

（一）需要的概念

1．需要　又稱需求，它是一切生命體的本能，是人體對(duì)生理與社會(huì)要求的反映。

2．人的基本需要　是指人類為了維持身心平衡及求得生存、成長與發(fā)展，在生理上與精神上最低限度的需要。

（二）需要的分類

1．生理性需要　是人在維持正常生理功能方面的需要，如正常地呼吸、飲食、排泄、睡眠、休息等。

2．社會(huì)性需要　是人與人之間的相互聯(lián)系、相互作用及影響方面的需要。

3．情緒性需要　是人對(duì)外界刺激形成心理體驗(yàn)方面的需要。

4．知識(shí)性需要　是人在認(rèn)知、思想與理性方面的需要，如學(xué)習(xí)、思考、解決問題等。

5．精神性需要　是人在精神信仰、精神寄托與精神支持方面的需要。

（三）需要的特征

需要的特征有：①對(duì)象性；②發(fā)展性；③無限性；④社會(huì)歷史制約性；⑤共同性與獨(dú)特性。

（四）馬斯洛的需要層次理論

1．需要層次論的主要內(nèi)容

（1）生理需要　生理需要是人類與生俱來的最基本的維持人生命與生存的需要。

（2）安全需要　馬斯洛認(rèn)為，安全需要的產(chǎn)生滯后于生理需要，生理需要一旦得以滿足，安全的需要便愈發(fā)強(qiáng)烈。

（3）愛與歸屬需要　愛與歸屬的需要也是第三層次的需要，它包括給予和得到兩個(gè)方面，即個(gè)體需要去愛和接納別人，同時(shí)也需要被別人愛、被集體接納以建立良好的人際關(guān)系。

（4）自尊需要　尊重的需要處于需要的第四層次。

（5）自我實(shí)現(xiàn)需要　個(gè)體在自尊需要得以滿足后，追求最高層次的需要即自我實(shí)現(xiàn)。

2．需要層次論的基本觀點(diǎn)

（1）一般而言，所有人都擁有相同的基本需要。

（2）生理需要必須滿足后，人才得以生存。

（3）通常是在一個(gè)層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才能被滿足。

（4）盡管一般情況下，生理的需要必須滿足，但有些需要可以暫緩（如食物、睡眠）。

（5）不同層次的需要是相關(guān)聯(lián)的，一些需要沒有滿足會(huì)影響到其他相關(guān)需要的滿足。

（6）若人體的需要無法得到滿足，將導(dǎo)致機(jī)體的失衡，并最終導(dǎo)致疾病。

（7）滿足需要的方式可以是多種多樣的，個(gè)體的選擇多基于自身習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)和擁有的文化。

3．需要層次論對(duì)護(hù)理的意義

（1）識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要。

（2）領(lǐng)悟和理解患者的行為和情感。

（3）預(yù)測患者尚未明確表達(dá)的需要。

（4）系統(tǒng)地收集資料和評(píng)估患者的健康問題。

（5）排列和區(qū)分患者護(hù)理問題的輕、重、緩、急。按照馬斯洛基本需要的層次，可將護(hù)理問題加以分類和排列先后次序，以便護(hù)士進(jìn)行計(jì)劃護(hù)理。

（四）患者的基本需要

1．患者的基本需要

（1）生理需要　疾病常常是導(dǎo)致生理需要無法得以滿足的最主要原因。

（2）安全需要　個(gè)體在患病或住院期間，安全的需要受到明顯的挑戰(zhàn)。

（3）愛與歸屬需要　個(gè)體患病期間，愛與歸屬的需要變得更加強(qiáng)烈。

（4）自尊需要　對(duì)于一些患者來說，自尊可因疾病導(dǎo)致身體形象改變而受到嚴(yán)重?fù)p害，護(hù)理人員在工作中應(yīng)特別注意滿足患者的自尊需要。

（5）自我實(shí)現(xiàn)需要　個(gè)體患病期間，影響較大且最難滿足的是自我實(shí)現(xiàn)的需要。

2．滿足患者基本需要的方式

（1）直接滿足　需要對(duì)于有暫時(shí)或永久性喪失自我滿足需要能力的患者，護(hù)理人員應(yīng)直接采取措施，幫助患者滿足基本需要，改善其生活質(zhì)量。

（2）協(xié)助滿足　需要對(duì)于那些能自我滿足部分需要的患者，護(hù)理人員可協(xié)助患者，滿足其需要。

（3）間接滿足　需要對(duì)那些有自護(hù)能力，但缺乏知識(shí)、信息和專業(yè)技術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過健康教育、咨詢等方式幫助他們增進(jìn)自護(hù)能力和知識(shí)，從而間接滿足其需要。

三、壓力理論

（一）壓力的概念

1．壓力源　凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素均稱為壓力源。按照壓力源的性質(zhì)，可將其分為：①軀體性壓力源；②心理性壓力源；③社會(huì)性壓力源；④文化性壓力源。

2．壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)?、偕矸磻?yīng)；②情緒反應(yīng)；③認(rèn)知反應(yīng)；④行為反應(yīng)。

（二）有關(guān)壓力的理論

1．塞利的壓力與適應(yīng)理論

（1）關(guān)于壓力　壓力源可分為積極壓力源和消極壓力源，壓力是人體應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。

（2）關(guān)于壓力反應(yīng)　塞利主要從生理角度描述了人體面對(duì)壓力產(chǎn)生的反應(yīng)，他認(rèn)為壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)癥候群（GAS）和局部適應(yīng)癥候群（LAS）。

（3）關(guān)于壓力反應(yīng)過程　塞利認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為三個(gè)階段：警告期、抵抗期和衰竭期。

2．拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式

（1）需求　拉扎勒斯認(rèn)為，需求主要包括機(jī)體的內(nèi)部需求和所處環(huán)境的外部需求。

（2）認(rèn)知評(píng)價(jià)　是指個(gè)體分析刺激物是否對(duì)自身造成影響的認(rèn)知判斷過程，它包括對(duì)壓力源的感知和自身應(yīng)對(duì)能力的評(píng)價(jià)。

（三）對(duì)壓力的適應(yīng)

1．適應(yīng)的概念　生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。

2．適應(yīng)的層次

（1）生理適應(yīng)　生理適應(yīng)是指機(jī)體通過調(diào)整體內(nèi)生理功能來適應(yīng)外界環(huán)境的變化。

（2）心理適應(yīng)　心理適應(yīng)是指人在遭遇心理壓力時(shí)，通過調(diào)整自己的認(rèn)識(shí)、態(tài)度與情緒等來應(yīng)對(duì)壓力，以減輕心理上的緊張與不安，恢復(fù)心理平衡。

（3）社會(huì)文化適應(yīng)　社會(huì)適應(yīng)是指調(diào)整自己的個(gè)人行為，以適應(yīng)社會(huì)群體的習(xí)俗、道德、法律等規(guī)范要求。

（4）技術(shù)適應(yīng)　技術(shù)適應(yīng)是指人們在應(yīng)用人類文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上采用先進(jìn)的科學(xué)工藝與技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的壓力源。

（四）壓力理論在護(hù)理上的應(yīng)用

1．患者的壓力

（1）醫(yī)院中常見的壓力源　環(huán)境的陌生；疾病的威脅；信息的缺乏；與家人的分離；經(jīng)濟(jì)問題。

（2）護(hù)理人員如何協(xié)助患者減輕壓力　為患者提供適宜的休息環(huán)境；針對(duì)患者實(shí)際情況解決問題；及時(shí)為患者提供相關(guān)信息；指導(dǎo)患者運(yùn)用恰當(dāng)應(yīng)對(duì)方法；調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。

2．護(hù)士的壓力

（1）護(hù)理工作中的壓力　緊張忙碌的工作性質(zhì)；超負(fù)荷的工作量；不固定的工作時(shí)間；復(fù)雜的人際關(guān)系；高風(fēng)險(xiǎn)的工作；不良的工作環(huán)境。

（2）護(hù)士如何緩解自身工作壓力　妥善處理各種人際關(guān)系；加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)技能；動(dòng)用社會(huì)支持系統(tǒng)；應(yīng)用放松技巧。

四、成長與發(fā)展理論

（一）弗洛伊德的性心理學(xué)說

1．本我　是人格最主要的部分，是潛意識(shí)欲望的根源，它包含遺傳的各種內(nèi)容，與生俱來。本我受享樂原則支配，目的在于爭取最大的快樂和最小的痛苦。

2．自我　是大腦中作用于本我與外部現(xiàn)實(shí)的一種特殊結(jié)構(gòu)，其功能是在本我的沖動(dòng)和超我的控制發(fā)生對(duì)抗時(shí)進(jìn)行平衡。自我考慮現(xiàn)實(shí)，遵循現(xiàn)實(shí)原則。

3．超我　為維持社會(huì)準(zhǔn)則的一種特殊結(jié)構(gòu)，屬良心和道德范疇。其發(fā)展源自與環(huán)境的互動(dòng)，特別是權(quán)威形象的影響。超我受完美原則支配，按照盡善盡美的原則限制自我，達(dá)到自我完美的高度。

（二）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說

1．感覺運(yùn)動(dòng)期　0～2歲，此期思維的特點(diǎn)是嬰幼兒通過其身體的動(dòng)作與感覺來認(rèn)識(shí)周圍的世界。此期又分為6個(gè)亞階段：反射練習(xí)期、初級(jí)循環(huán)反應(yīng)期、二級(jí)循環(huán)反應(yīng)期、二級(jí)反應(yīng)協(xié)調(diào)期、三級(jí)循環(huán)反應(yīng)期和表象思維開始期。

2．前運(yùn)思期　2～7歲，此期，兒童的思維發(fā)展到了使用符號(hào)的水平，即開始使用語言來表達(dá)自己的需要。但思維尚缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。以自我為中心，觀察事物時(shí)只能集中于問題的一個(gè)方面而不能持久和分類。

3．具體運(yùn)思期　7～11歲，此期，兒童擺脫了自我為中心，能同時(shí)考慮問題的兩個(gè)方面或更多方面。

4．形式運(yùn)思期　10～12歲以后，兒童思維能力迅速發(fā)展，從具體思維轉(zhuǎn)向抽象思維。他們能獨(dú)立地在心中整理自己的思想，并能按所有的可能性做出推測和判斷。

第二節(jié)　護(hù)理學(xué)理論

一、奧瑞姆的學(xué)說——自護(hù)模式

自護(hù)模式由美國當(dāng)代著名護(hù)理理論家奧瑞姆提出。

（一）奧瑞姆自護(hù)模式基本內(nèi)容

1．自我護(hù)理理論結(jié)構(gòu)

（1）自我護(hù)理　也稱自護(hù)，是個(gè)體為了維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持生長發(fā)育的需要，所采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)活動(dòng)。

（2）自護(hù)能力　指人進(jìn)行自護(hù)活動(dòng)或自我照顧的能力。

（3）自護(hù)主體　是指能完成自護(hù)活動(dòng)的人。

（4）自護(hù)需要總需要　是特定時(shí)期內(nèi)，個(gè)體自護(hù)活動(dòng)的總稱。

（5）治療性自護(hù)需要　是個(gè)人通過正確而有效的途徑以滿足自己的發(fā)展及功能的需要。

2．護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)

（1）全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)

（2）部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)

（3）支持教育系統(tǒng)

（二）奧瑞姆自護(hù)模式與護(hù)理的四個(gè)主要概念

1．人　人是一個(gè)具有生理、心理、社會(huì)及不同自護(hù)能力的整體。

2．健康　良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。

3．環(huán)境　存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。

4．護(hù)理　是預(yù)防自我護(hù)理缺陷發(fā)展并為不能自護(hù)者提供治療的活動(dòng)，是幫助人獲得自護(hù)能力的過程。

（三）奧瑞姆自護(hù)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系

1．評(píng)估患者的自護(hù)能力和自護(hù)需要

2．設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)

3．實(shí)施護(hù)理措施

二、羅伊的學(xué)說——適應(yīng)模式

適應(yīng)模式由美國護(hù)理理論家卡利斯塔·羅伊提出。

（一）羅伊適應(yīng)模式基本內(nèi)容

1．人　羅伊認(rèn)為人作為護(hù)理的接受者，可以是單個(gè)人，也可以是家庭、團(tuán)體、社區(qū)或者社會(huì)人群。

2．護(hù)理目標(biāo)　羅伊認(rèn)為護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)人在四個(gè)適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)。

3．護(hù)理活動(dòng)　為了達(dá)到促進(jìn)個(gè)體適應(yīng)性反應(yīng)的目標(biāo)，護(hù)士可通過采取措施控制各種刺激，使刺激全部作用于個(gè)體的適應(yīng)范圍之內(nèi)。

4．健康　健康是個(gè)體“成為一個(gè)完整和全面的人的狀態(tài)和過程”。人的完整性表現(xiàn)為有能力達(dá)到生存、成長、繁衍、主宰和自我實(shí)現(xiàn)。

5．環(huán)境　環(huán)境是“圍繞并影響個(gè)人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素”。

（二）羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系

羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理程序有著相應(yīng)的準(zhǔn)則，包括：①一級(jí)評(píng)估；②二級(jí)評(píng)估；③護(hù)理診斷；④制定目標(biāo)；⑤干預(yù)；⑥評(píng)價(jià)。

三、紐曼的學(xué)說——健康系統(tǒng)模式

（一）紐曼健康系統(tǒng)模式基本內(nèi)容

1．人

（1）核心部分　核心部分為基本結(jié)構(gòu)，是機(jī)體的能量源。

（2）彈性防線　位于機(jī)體正常防線之外，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和濾過器，常常處于波動(dòng)之中，可在短期內(nèi)急速變化。

（3）正常防線　正常防線位于彈性防線和抵抗線之間。

（4）抵抗線　由支持基本結(jié)構(gòu)和正常防線的一系列已知和未知因素組成。

2．壓力源

（1）個(gè)體內(nèi)的壓力　指來自于個(gè)體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力。

（2）人際間的壓力　指來自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力。

（3）個(gè)體外的壓力　是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠(yuǎn)的壓力。

3．預(yù)防

（1）一級(jí)預(yù)防　當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實(shí)存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時(shí)，一級(jí)預(yù)防便可開始。

（2）二級(jí)預(yù)防　當(dāng)壓力源穿過正常防線個(gè)體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)即出現(xiàn)癥狀體征時(shí)，就可開始二級(jí)水平的干預(yù)。

（3）三級(jí)預(yù)防　指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。

（二）紐曼健康系統(tǒng)模式與護(hù)理的四個(gè)主要概念

1．人　人是一個(gè)多維的、整體的開放系統(tǒng)，包括生理、心理、社會(huì)文化、精神、發(fā)展五個(gè)層面。

2．環(huán)境　任何特定時(shí)間內(nèi)影響個(gè)體和受個(gè)體影響的所有內(nèi)外因素，人體內(nèi)部的、外部的、人際間的壓力源是環(huán)境的重要成分。

3．健康　健康是一種動(dòng)態(tài)的、從疾病到強(qiáng)健的連續(xù)過程，是任何時(shí)間點(diǎn)上個(gè)體生理、心理、社會(huì)文化、精神與發(fā)展等各方面的穩(wěn)定與和諧狀態(tài)。

4．護(hù)理　護(hù)理是通過有目的的干預(yù)減少或避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素和不利狀況，幫助服務(wù)對(duì)象、家庭和群體獲得并保持盡可能高的健康水平。

（三）紐曼健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系

1．護(hù)理診斷　首先護(hù)士需要對(duì)個(gè)體的基本結(jié)構(gòu)、各防線的特征以及個(gè)體內(nèi)、個(gè)體外，人際間存在和潛在的壓力源進(jìn)行評(píng)估。然后再收集并分析個(gè)體在生理、心理、社會(huì)文化、精神與發(fā)展各個(gè)方面對(duì)壓力源的反應(yīng)及其相互作用資料，最后就其中偏離強(qiáng)健的方面做出診斷并排出優(yōu)先順序。

2．護(hù)理目標(biāo)　護(hù)士以保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)個(gè)體穩(wěn)定性為護(hù)理原則，與患者及其家屬一起，共同制定護(hù)理目標(biāo)及為達(dá)到這些目標(biāo)所采取的干預(yù)措施并設(shè)計(jì)預(yù)期護(hù)理結(jié)果。

3．護(hù)理結(jié)果　是護(hù)士對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并驗(yàn)證干預(yù)有效性的過程，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括個(gè)體內(nèi)、外及人際間壓力源是否發(fā)生了變化，壓力源本質(zhì)及優(yōu)先順序是否改變，機(jī)體防御功能是否有所增強(qiáng)，壓力反應(yīng)癥狀是否得以緩解等。

四、華森的學(xué)說——照顧科學(xué)模式

（一）華森照顧科學(xué)模式的基本內(nèi)容

1．人本主義－利他主義價(jià)值體系的形成。

2．信念－希望的建立。

3．培養(yǎng)對(duì)自己和他人的敏感性。

4．建立幫助－信任關(guān)系。

5．鼓勵(lì)并接受積極與消極情感的表達(dá)。

6．系統(tǒng)運(yùn)用科學(xué)的解決問題的方法以做決定。

7．促進(jìn)人與人之間的教與學(xué)。

8．提供一個(gè)支持的、保護(hù)的及良好的心理、生理、社會(huì)文化、精神的環(huán)境。

9．幫助滿足人們的需要。

10．允許存在主義－現(xiàn)象學(xué)力量的存在。

（二）華森照顧科學(xué)模式與護(hù)理的四個(gè)主要概念

1．人　人是一個(gè)有價(jià)值的，應(yīng)得到照顧、尊敬、理解和幫助的個(gè)體。

2．健康　健康不僅是沒有疾病，而是個(gè)體有健全的生理、心理功能和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

3．環(huán)境　環(huán)境特別是社會(huì)環(huán)境是影響當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)重要因素。

4．護(hù)理　護(hù)理關(guān)注的是促進(jìn)健康，預(yù)防疫病，照顧患者，恢復(fù)健康。

試題部分

一、名詞解釋

1．護(hù)理學(xué)理論　2．系統(tǒng)　3．人的基本需要

二、填空題

1．系統(tǒng)的基本屬性有__________、__________、__________、__________、_________。

2．需要層次論的主要內(nèi)容有__________、__________、__________、__________、________。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

1．以下______不屬于系統(tǒng)。

A．一個(gè)醫(yī)院

B．一座建筑物

C．一群圍觀者

D．宇宙

E．海洋

2．膽囊疾病可以引起右肩部疼痛，如果用系統(tǒng)屬性解釋，這個(gè)現(xiàn)象反映了系統(tǒng)的______屬性。

A．整體性

B．相關(guān)性

C．層次性

D．動(dòng)態(tài)性

E．預(yù)決性

3．根據(jù)需要理論，以下屬于安全需要的是______。

A．氧氣

B．睡眠

C．自卑

D．住所

E．孤獨(dú)

4．一位25歲女患者乳腺炎入院5d，家中有一哺乳幼兒，經(jīng)?？奁膬?yōu)勢需要是______。

A．生理

B．安全

C．愛與歸屬

D．尊敬

E．自我實(shí)現(xiàn)

5．人的行為是由以下______需要決定的。

A．生理需要

B．缺失性需要

C．生長性需要

D．認(rèn)知需要

E．優(yōu)勢需要

6．側(cè)重于研究性心理發(fā)展理論的是______。

A．皮亞杰

B．弗洛伊德

C．艾里克森

D．哈維格斯特

E．以上都不是

7．新精神分析理論與古典精神分析理論的主要區(qū)別在于______。

A．重視后天的自我價(jià)值

B．強(qiáng)調(diào)社會(huì)、文化、因素影響

C．以人生發(fā)展全過程為依據(jù)

D．以心理的社會(huì)性質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)

E．以上都是

8．以下不屬于生長發(fā)展的范疇的是______。

A．生理

B．認(rèn)知

C．動(dòng)機(jī)

D．道德

E．情感

9．生長發(fā)展的規(guī)律______除外。

A．非確定性

B．非均衡性

C．階段性

D．差異性

E．順序性

10．一個(gè)18歲的年輕女性，因藥物過敏而造成面部皮膚剝脫性皮炎。你認(rèn)為她在心理上會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)是______。

A．自卑感

B．失望感

C．羞愧感

D．自我喪失感

E．以上均是

11．一個(gè)新入院的6歲兒童，啼哭不止，并發(fā)生尿床。你判斷該患兒的不良行為可能屬于______。

A．智力低下

B．惡作劇

C．挑釁性行為

D．無意識(shí)行為

E．退行性行為

12．下列不屬于生理病理性應(yīng)激源的是______。

A．各種細(xì)菌、病毒和寄生蟲

B．更年期的變化

C．基本需要沒有得到滿足

D．外傷或手術(shù)

E．內(nèi)分泌變化

13．關(guān)于應(yīng)對(duì)及應(yīng)對(duì)機(jī)制的說法，不正確的是______。

A．應(yīng)對(duì)機(jī)制可以分為以問題為中心的和以情緒為中心的兩種

B．以問題為中心的應(yīng)對(duì)機(jī)制不能改善情境

C．應(yīng)對(duì)機(jī)制也可以分為長期的和短期的兩種

D．從長遠(yuǎn)的角度看，短期應(yīng)對(duì)機(jī)制不能有效地處理現(xiàn)實(shí)問題，甚至對(duì)人具有破壞性

E．應(yīng)對(duì)可以是有效的也可以是無效的

14．下列不屬于心理反應(yīng)及適應(yīng)的是______。

A．認(rèn)知反應(yīng)

B．情緒反應(yīng)

C．行為反應(yīng)

D．心理防衛(wèi)機(jī)制

E．社會(huì)文化適應(yīng)

15．人的應(yīng)激反應(yīng)中最常見的情緒反應(yīng)是______。

A．焦慮

B．恐懼

C．憤怒

D．抑郁

E．沮喪

16．最豐富的非語言信息來源是______。

A．目光接觸

B．手勢

C．觸摸

D．面部表情

E．身體姿勢

17．下列不屬于奧倫護(hù)理系統(tǒng)的是______。

A．基本護(hù)理系統(tǒng)

B．部分補(bǔ)償系統(tǒng)

C．全補(bǔ)償系統(tǒng)

D．支持－教育系統(tǒng)

E．協(xié)助系統(tǒng)

18．羅伊認(rèn)為遺傳因素、年齡、自我概念等屬于______。

A．主要刺激

B．相關(guān)刺激

C．次要刺激

D．固有刺激

E．部分刺激

19．適應(yīng)模式是由______提出的。

A．奧瑞姆

B．羅伊

C．紐曼

D．約翰遜

E．塞利

20．奧瑞姆認(rèn)為嬰幼兒期的需要，包括養(yǎng)成良好的進(jìn)食、排泄習(xí)慣等，應(yīng)考慮是屬于______。

A．發(fā)展的自理需要

B．健康欠佳時(shí)的自理需要

C．一般自理需要

D．治療性自理需要

E．成長的需要

21．紐曼認(rèn)為第二道防衛(wèi)機(jī)制稱為______。

A．正常防御線

B．應(yīng)變防御線

C．抵抗線

D．彈性防御線

E．干預(yù)防線

22．下列不屬于一般自理需要的是______。

A．老年期接受生理功能逐漸衰退的現(xiàn)實(shí)

B．?dāng)z入足夠的空氣和水

C．保持活動(dòng)和休息的平衡

D．避免有害物質(zhì)對(duì)機(jī)體的刺激

E．滿足社會(huì)交往的需要

23．有關(guān)系統(tǒng)理論正確的是______。

A．開放系統(tǒng)沒有邊界

B．人是自然系統(tǒng)的次系統(tǒng)

C．系統(tǒng)的整體功能是各組成部分功能的總和

D．系統(tǒng)的開放和閉合是絕對(duì)的

E．開放系統(tǒng)與環(huán)境的作用是通過輸入和輸出完成的

24．根據(jù)需要層次論下列需要排列優(yōu)先順序正確的是______。

A．水電解質(zhì)平衡、感官刺激、發(fā)揮自我潛能、受到贊揚(yáng)、友情

B．氧氣、活動(dòng)、免受傷害、良好人際關(guān)系、有尊嚴(yán)

C．尊重、休息、營養(yǎng)、友誼、家庭和睦

D．睡眠、增加生活樂趣、營養(yǎng)、有尊嚴(yán)、愛情

E．循環(huán)、免受傷害、體溫、娛樂、事業(yè)有成

25．關(guān)于需要層次論下列說法正確的是______。

A．人的需要從低到高有一定層次性，這是絕對(duì)固定的

B．通常是在一個(gè)層次的需要被滿足之后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸明顯

C．同一時(shí)期個(gè)體可存在多種需要，人的行為由這些需要綜合決定

D．當(dāng)較高層次需要發(fā)展后，低層次需要對(duì)人的行為影響就消失了

E．層次越低的需要，滿足的方式越有差異

26．應(yīng)用奧瑞姆的自理模式護(hù)理患者時(shí)，護(hù)理系統(tǒng)的選擇取決于______。

A．醫(yī)生醫(yī)囑

B．患者病情

C．病房護(hù)士的人員構(gòu)成

D．患者的自理能力

E．患者的自理需求

27．羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理程序關(guān)系描述正確的是______。

A．一級(jí)評(píng)估是影響因素的評(píng)估

B．二級(jí)評(píng)估是影響因素的評(píng)估

C．一級(jí)評(píng)估是判斷人行為的無效性反應(yīng)

D．此模式的護(hù)理程序?yàn)槿齻€(gè)階段

E．完成一、二級(jí)評(píng)估后排列診斷的優(yōu)先次序

28．奧瑞姆在自理缺陷結(jié)構(gòu)中主要闡明了______。

A．什么是自理

B．人存在哪些自理需求

C．個(gè)體何時(shí)需要護(hù)理

D．如何評(píng)價(jià)個(gè)體自理能力

E．如何護(hù)理存在自理缺陷的個(gè)體

29．當(dāng)個(gè)體經(jīng)受某種壓力時(shí)，調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)和處理情況，屬于______。

A．心理適應(yīng)

B．生理適應(yīng)

C．社會(huì)適應(yīng)

D．文化適應(yīng)

E．技術(shù)適應(yīng)

30．以下不屬于壓力源中的生理因素的是______。

A．煩躁

B．缺氧

C．發(fā)熱

D．腹瀉

E．饑餓

31．不屬于對(duì)抗壓力源的生理防衛(wèi)是______。

A．完整的皮膚

B．營養(yǎng)狀況

C．健全的免疫系統(tǒng)

D．遺傳因素

E．生活方式

32．奧瑞姆在自理缺陷結(jié)構(gòu)中指出______。

A．患者沒有能力進(jìn)行自理活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予全面的幫助

B．護(hù)士和患者在滿足患者的治療性自理需求時(shí)都應(yīng)當(dāng)起作用

C．當(dāng)自理缺陷出現(xiàn)的時(shí)候，也就是需要護(hù)理的時(shí)候

D．自理活動(dòng)應(yīng)當(dāng)完全由患者來完成

E．護(hù)士應(yīng)滿足患者的自理需要

33．對(duì)于昏迷的患者應(yīng)使用奧瑞姆的______護(hù)理系統(tǒng)。

A．主動(dòng)－被動(dòng)系統(tǒng)

B．完全補(bǔ)償系統(tǒng)

C．部分補(bǔ)償系統(tǒng)

D．共同參與系統(tǒng)

E．支持－教育系統(tǒng)

34．對(duì)于一位心肌梗死后出院的恢復(fù)期的患者一般應(yīng)當(dāng)采用的護(hù)理措施是______。

A．全補(bǔ)償系統(tǒng)

B．部分補(bǔ)償系統(tǒng)

C．支持教育系統(tǒng)

D．直接滿足患者需要

E．部分滿足患者需要

35．匡某，男，28歲，因車禍致右手骨折，試問根據(jù)奧瑞姆的自理模式理論，應(yīng)對(duì)該患者實(shí)施的護(hù)理系統(tǒng)是______。

A．完全補(bǔ)償系統(tǒng)

B．支持－教育系統(tǒng)

C．自我照顧

D．部分補(bǔ)償系統(tǒng)

E．完全照顧

36．下列符合奧瑞姆對(duì)自理概念的敘述是______。

A．自理能力是天生具備的

B．自理能力具有穩(wěn)定性，不易受其他因素影響

C．自理是有目的、有意識(shí)的行動(dòng)

D．能夠自理是值得尊敬的，而無法自理則難以被社會(huì)接受

E．自理就是指進(jìn)食、沐浴衛(wèi)生、如廁、更衣、修飾等日常生活活動(dòng)

37．奧瑞姆在自理缺陷理論中闡明了______。

A．什么是自理

B．人存在哪些自理需求

C．個(gè)體何時(shí)需要護(hù)理

D．如何護(hù)理存在自理缺陷的個(gè)體

E．如何評(píng)價(jià)個(gè)體的自理能力

38．紐曼系統(tǒng)模式認(rèn)為抵抗防線的特性______。

A．緩沖和過濾作用

B．保護(hù)正常防線的完整

C．位于最外層，首先抵御壓力源

D．維持機(jī)體基本結(jié)構(gòu)正常

E．是機(jī)體防御系統(tǒng)的主體

（二）多項(xiàng)選擇題

1．下列屬于護(hù)理學(xué)的基本概念的是______。

A．人

B．護(hù)理

C．護(hù)患關(guān)系

D．健康

E．環(huán)境

2．護(hù)理理念的歷史發(fā)展，經(jīng)過了的階段是______。

A．浪漫主義階段

B．實(shí)用主義階段

C．禁欲主義階段

D．宗教主義階段

E．人本主義階段

3．根據(jù)概念的性質(zhì)及應(yīng)用范圍可以將它分為______。

A．列舉性階段

B．關(guān)聯(lián)性階段

C．聯(lián)合性階段

D．統(tǒng)一性階段

E．總結(jié)性階段

4．下列屬于按理論的專業(yè)分類的是______。

A．護(hù)理理論

B．生物學(xué)理論

C．基礎(chǔ)性理論

D．應(yīng)用性理論

E．醫(yī)學(xué)性理論

5．護(hù)理學(xué)的概念及知識(shí)是從______方面獲取的。

A．倫理學(xué)知識(shí)

B．美學(xué)知識(shí)

C．個(gè)人知識(shí)

D．社會(huì)知識(shí)

E．科學(xué)知識(shí)

6．奧瑞姆自理理論由下列______學(xué)說組成。

A．自理學(xué)說

B．自理缺陷學(xué)說

C．護(hù)理系統(tǒng)學(xué)說

D．適應(yīng)學(xué)說

E．教育學(xué)說

7．在奧瑞姆的自理學(xué)說中包括的概念有______。

A．自理

B．自理能力

C．自理體

D．治療性自理需要

E．自理總需要

8．羅伊適應(yīng)模式的基本結(jié)構(gòu)有______。

A．刺激

B．應(yīng)對(duì)機(jī)轉(zhuǎn)

C．適應(yīng)反應(yīng)

D．效應(yīng)器

E．適應(yīng)水平

9．紐曼保健系統(tǒng)模式包括______。

A．壓力源

B．機(jī)體防御

C．預(yù)防性護(hù)理措施

D．保護(hù)性措施

E．健康教育

10．下列關(guān)于紐曼保健系統(tǒng)模式的描述，正確的是______。

A．主要應(yīng)用于指導(dǎo)護(hù)理課程設(shè)置

B．圍繞壓力與系統(tǒng)而成

C．一個(gè)綜合動(dòng)態(tài)的開放系統(tǒng)

D．考慮到壓力源對(duì)人的作用

E．以格式塔心理為基礎(chǔ)

11．下列有關(guān)護(hù)理理念的歷史發(fā)展過程的描述，正確的是______。

A在禁欲主義階段，產(chǎn)生了“燃燒自己，照亮別人”的護(hù)理理念

B．在禁欲主義階段，認(rèn)為精神升華才是人生追求的最高境界

C．在浪漫主義階段，將護(hù)士美化成為“白衣天使”

D．其歷史發(fā)展過程主要分為四個(gè)階段

E．人本存在主義仍被人們現(xiàn)在所采用

12．下列關(guān)于護(hù)理理念與護(hù)理理論的描述，正確的是______。

A不同的護(hù)理理念會(huì)形成不同的護(hù)理理論

B．護(hù)理理論包括了對(duì)護(hù)理理念中四個(gè)要素的闡述

C．人、環(huán)境、健康、護(hù)理為護(hù)理理念的四個(gè)要素

D．護(hù)理理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識(shí)

E．護(hù)理理念的發(fā)展主要經(jīng)歷了四個(gè)階段

13．下列關(guān)于護(hù)理理論的描述，正確的是______。

A．概念是理論的直接組成部分

B．每個(gè)理論都由一個(gè)以上的概念組成

C．護(hù)理理論的發(fā)展經(jīng)過了三個(gè)階段

D．主要研究人、環(huán)境、健康及護(hù)理四個(gè)基本概念

E．按照抽象程度及對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義可分為三種類型

14．護(hù)理理論的概念模式主要經(jīng)歷的階段有______。

A．南丁格爾時(shí)代

B．哥倫比亞大學(xué)時(shí)代

C．耶魯大學(xué)時(shí)代

D．20世紀(jì)70年代

E．20世紀(jì)80年代至今

15．下列有關(guān)護(hù)理理論特征的描述，正確的是______。

A．具有一定邏輯性

B．必須簡單易懂，易推廣應(yīng)用

C．對(duì)實(shí)踐有指導(dǎo)意義

D．必須與其他已證實(shí)的理論及規(guī)律一致

E．可作為一種假設(shè)基礎(chǔ)而經(jīng)受考驗(yàn)

16．下列是國外常用的幾種護(hù)理理論，正確的是______。

A．奧瑞姆的自護(hù)理論

B．羅伊的適應(yīng)模式

C．紐曼的保健系統(tǒng)模式

D．科爾伯格的道德發(fā)展學(xué)說

E．皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說

17．按照護(hù)理理論的抽象程度及其對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義，可將護(hù)理理論分為______。

A．自理模式

B．適應(yīng)模式

C．護(hù)理模式

D．護(hù)理理念

E．護(hù)理理論

四、簡答題

1．簡述奧瑞姆自護(hù)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述。

2．簡述滿足患者基本需要的方式。

3．簡述醫(yī)院中常見的壓力源。

4．簡述護(hù)士如何緩解自身工作壓力。

五、論述題

試述護(hù)理理論在護(hù)理實(shí)踐中是如何應(yīng)用的。

參考答案

一、名詞解釋

答案見內(nèi)容精要。

二、填空題

1．整體性　相關(guān)性　動(dòng)態(tài)性　目的性　層次性

2．生理需要　安全需要　愛與歸屬需要　自尊需要　自我實(shí)現(xiàn)需要三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

1．C　2．B　3．D　4．C　5．E　6．B　7．E　8．C　9．A　10．D　11．E　12．A　13．B　14．E　15．A　16．D　17．A　18．B　19．B　20．A　21．A　22．A　23．E　24．B　25．B　26．D　27．B　28．E　29．A　30．A　31．D　32．C　33．B　34．C　35．D　36．B　37．C　38．D

（二）多項(xiàng)選擇題

1．ABDE　2．ABCE　3．ABCDE　4．ABE　5．ABCD　6．ABC　7．ABCDE　8．ABCDE　9．ABC　10．BCDE　11．ABCDE　12．ABCDE　13．ABE　14．ABCDE　15．ABCDE　16．ABC　17．CDE

四、簡答題

答案見內(nèi)容精要。

五、論述題

答案見內(nèi)容精要。

（溫曉麗）