學(xué)前兒童的安全是一切發(fā)展的保障?！队變航逃笇?dǎo)綱要》指出:“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位?！睂W(xué)前兒童年小幼稚、天真、好奇，好動(dòng)，對(duì)各種事物都充滿了極大的興趣，他們喜歡摸摸、嘗嘗、動(dòng)動(dòng)，然而由于他們?nèi)狈ι罱?jīng)驗(yàn)和自我保護(hù)意識(shí)，所以很容易發(fā)生意外傷害。因此，學(xué)前兒童的安全教育問(wèn)題應(yīng)該引起家長(zhǎng)和托幼園所及全社會(huì)的高度重視。保教人員必須掌握一定的教育技能和采取有效的安全措施，預(yù)防意外事故的發(fā)生，還要掌握基本的常用急救技術(shù)，以便對(duì)發(fā)生的意外傷害進(jìn)行快速而科學(xué)的處理。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，因各種意外傷害事故導(dǎo)致的兒童死亡，已占我國(guó)兒童死亡數(shù)的26．1%，且呈逐年遞增的趨勢(shì)。目前，我國(guó)兒童每年因意外傷害而導(dǎo)致死亡與殘疾的人數(shù)，分別高達(dá)9萬(wàn)和75萬(wàn)人。僅1999年至2002年6月，就有9．7萬(wàn)多人次的兒童因意外傷害到上海兒童醫(yī)學(xué)中心就診。其中，車(chē)禍和墜落4200例，燙傷1827例，藥物中毒32例，溺水15例。

專家指出:絕大多數(shù)兒童的意外傷害事故是可以預(yù)防的。有資料表明，兒童意外事故52%發(fā)生在家庭，19%發(fā)生在街道，2%發(fā)生在學(xué)校及幼兒園。世界健康基金會(huì)和上海兒童醫(yī)學(xué)中心向社會(huì)發(fā)出倡議:從身邊每個(gè)細(xì)節(jié)做起，創(chuàng)造有利于兒童健康成長(zhǎng)的社會(huì)和家庭環(huán)境。

(一)提高安全意識(shí)，健全規(guī)章制度

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全體保教人員的職業(yè)道德教育，提高安全意識(shí)，建立健全幼兒園的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)檢查督促，防止事故的發(fā)生。

(二)房舍、設(shè)備的要求

1．房屋建筑應(yīng)符合安全要求

為了便于防火和疏散，主體建筑走廊凈寬度不應(yīng)小于生活用房;雙面布房，走廊寬度不小于1．8m;單面布房或外走廊的寬度不小于2m。設(shè)置的室外安全疏散樓梯，應(yīng)有防滑措施。

活動(dòng)室、音體室的窗臺(tái)距地面高度不宜大于1m。所有窗臺(tái)應(yīng)設(shè)護(hù)欄，距地面1．5m，室內(nèi)不應(yīng)設(shè)平開(kāi)窗。陽(yáng)臺(tái)、屋頂平臺(tái)的護(hù)欄凈高度不應(yīng)小于1．5m，相鄰欄桿的間距不應(yīng)大于0．12m。

學(xué)前兒童經(jīng)常接觸的室外墻面1．3m以下的部分不應(yīng)太粗糙，室內(nèi)墻面用光滑易清潔的材料，墻角、窗臺(tái)、暖氣罩、窗戶邊等部位必須做成小圓角。

活動(dòng)室、寢室等應(yīng)設(shè)雙扇平開(kāi)門(mén)，其寬度不大于1．4m，在距地0．6～1．2m高度內(nèi)，不應(yīng)安裝易碎的玻璃門(mén);門(mén)的雙面平滑、無(wú)棱角;不應(yīng)設(shè)置門(mén)檻和彈簧門(mén)。在所有疏散通道處不應(yīng)使用轉(zhuǎn)門(mén)、彈簧門(mén)和推拉門(mén)。

2．設(shè)備應(yīng)符合安全要求

玩具不要有尖銳的邊角;木制、金屬玩具應(yīng)注意檢修;自制的布玩具，里面的填充物要選用無(wú)毒、質(zhì)軟的物;不要用口吹玩具。有的塑料袋與小兒頭部的大小相近，不應(yīng)讓幼兒玩，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

托幼園所的電燈宜采用拉線開(kāi)關(guān)或密閉開(kāi)關(guān)，電器安裝應(yīng)在學(xué)前兒童接觸不到的地方。家具要牢固，沒(méi)有尖角和裂縫?；顒?dòng)室的家具宜放在靠墻或角落處。熱水瓶、火柴、刀、剪、圖釘?shù)葢?yīng)放在嬰幼兒觸不到的地方，并由專人保管。室外大型運(yùn)動(dòng)器械之間要有適當(dāng)?shù)木嚯x，并注意經(jīng)常檢查及時(shí)維修。不能讓嬰幼兒自己隨意拿動(dòng)、使用勞動(dòng)工具。

【案例分享】

某一天，放學(xué)時(shí)間到了，家長(zhǎng)們陸陸續(xù)續(xù)地接孩子。有的孩子不愿意回家，由家長(zhǎng)帶著在幼兒園的游樂(lè)場(chǎng)玩耍。一位生龍活虎的小男孩爬上了滑梯，高興地滑向正在下面等候他的媽媽。這時(shí)，只聽(tīng)一聲慘叫，隨著孩子滑向地面，血順著滑梯流成一行。媽媽急快地抱起孩子跑向園衛(wèi)生室。醫(yī)生立即為孩子檢查傷口，發(fā)現(xiàn)孩子的褲子被木制滑梯露出的1mm的釘尖劃破，孩子的臀部、大腿，形成一條整齊的裂口，血流不止。園醫(yī)、家長(zhǎng)及園內(nèi)教師一同把孩子速送醫(yī)院，縫了20幾針。事后，家長(zhǎng)對(duì)幼兒園的管理、設(shè)備意見(jiàn)很大，園長(zhǎng)則認(rèn)為是家長(zhǎng)將孩子接走后發(fā)生的事故，與幼兒園無(wú)關(guān)，雙方相持不下。

點(diǎn)評(píng):這起觸目驚心的事故，直接的原因是園舍、設(shè)備年久失修，存有安全隱患，而幼兒園又未能及時(shí)排除隱患。幼兒園繼續(xù)使用有不安全因素的園舍、設(shè)備，違反了《幼兒園工作規(guī)程》第三十二條規(guī)定:“幼兒園的教具、玩具應(yīng)有教育意義并符合安全、衛(wèi)生的要求?！笔鹿实拈g接原因則反映出幼兒園管理問(wèn)題。《幼兒園工作規(guī)程》第三十四條明確規(guī)定園長(zhǎng)主要職責(zé)之一:“組織管理園舍、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)?！?/p>

幼兒園應(yīng)建立完善的園舍、設(shè)備管理制度，派專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防患于未然。這起事故還反映出有些園長(zhǎng)、教師沒(méi)有真正把孩子的安全放在幼兒園工作首位，而好玩好動(dòng)好奇是孩子們的天性，他們對(duì)后果是沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性的，他們更是沒(méi)有自我保護(hù)能力的。所以，幼兒園應(yīng)負(fù)一定的責(zé)任。

3．藥品管理的安全要求

托幼園所應(yīng)有專人、專柜保管藥品，內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑等要分開(kāi)放置，并貼上標(biāo)簽，用完藥品后放回原處。一些對(duì)人體有害的消毒劑要有專人保管，嚴(yán)禁學(xué)前兒童接觸。

【案例分享】

某園小班的一名幼兒把爺爺常服用的降壓藥帶到班上私下分給幾個(gè)要好的小朋友，老師發(fā)現(xiàn)某幼兒手中拿著藥，問(wèn)其原因才知道是這么回事。接著老師生成一節(jié)安全教育課。“藥品不能隨便吃”這節(jié)生動(dòng)實(shí)例的安全教育課，讓幼兒知道藥是不能隨便吃的，會(huì)中毒，甚至?xí)劳龅摹＿@樣既教育了孩子，也提醒了家長(zhǎng)一定要把藥物放在孩子拿不到的地方。同時(shí)又及時(shí)地召開(kāi)了家長(zhǎng)會(huì)，希望家長(zhǎng)與老師共同注意孩子的安全，達(dá)到家園共育。

4．組織學(xué)前兒童參加各項(xiàng)活動(dòng)

尤其是外出活動(dòng)時(shí)，要清點(diǎn)人數(shù)，園門(mén)應(yīng)規(guī)定開(kāi)關(guān)時(shí)間，建立家長(zhǎng)接送卡制度，防止學(xué)前兒童走失。

保教人員應(yīng)全面細(xì)致地照顧好每一位學(xué)前兒童。如學(xué)前兒童在小游泳池內(nèi)玩耍，保教人員應(yīng)在身邊照護(hù)，確保其安全。

學(xué)前兒童生性活潑好動(dòng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，更無(wú)危險(xiǎn)意識(shí)，隨時(shí)可能發(fā)生意外傷害，因此，保教人員與家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行安全教育，幫助他們積累生活經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自我保護(hù)能力，把成人過(guò)多的保護(hù)轉(zhuǎn)化為他們的自護(hù)。

(一)遵守幼兒園的安全制度

教育學(xué)前兒童遵守幼兒園的安全制度。如出入各室及上下樓梯時(shí)不要擁擠打鬧，活動(dòng)、游戲時(shí)要遵守規(guī)則且有秩序。不跟陌生人走，不吃陌生人給的食品;學(xué)前兒童若要離開(kāi)本班，必須告訴老師，經(jīng)允許后才能離開(kāi)。

【案例分享】

某一天，一個(gè)陌生人來(lái)幼兒園接H，說(shuō)其父親被車(chē)撞傷了正在醫(yī)院搶救，想見(jiàn)孩子，老師問(wèn)H你認(rèn)識(shí)他嗎?H答，不認(rèn)識(shí)。緊接著有一位護(hù)士打扮的女同志哭著說(shuō)，他父親快不行了，趕快讓他去醫(yī)院，不然就見(jiàn)不到他父親了。老師請(qǐng)示了園長(zhǎng)，就把孩子接走了。事后，院長(zhǎng)有點(diǎn)不放心，往H家打電話，其父正在家里看報(bào)呢!這時(shí)園長(zhǎng)慌了，老師急了，立即報(bào)警，抓住了嫌疑犯。

點(diǎn)評(píng):若園長(zhǎng)能在孩子沒(méi)接走前就給H家打電話，也不至于動(dòng)用警方。雖然只是虛驚一場(chǎng)，很快解救了孩子，但對(duì)我們的托幼園所的安全敲響了警鐘。

(二)遵守交通規(guī)則

在日常生活中，要教育學(xué)前兒童遵守公共交通秩序。例如，過(guò)馬路時(shí)要知道綠燈行走、黃燈等、紅燈停;橫過(guò)馬路要走人行橫道，不要在馬路上嬉戲、玩耍、打鬧、追逐等。

(三)懂得“水”“火”“電”的危險(xiǎn)

玩水是學(xué)前兒童的天性，但學(xué)前兒童自我保護(hù)能力差，易誤入水中而溺水。應(yīng)教育學(xué)前兒童不要單獨(dú)在離水邊較近的地方玩耍。

教育學(xué)前兒童不要玩火，不擺弄電器，熱水瓶應(yīng)放在兒童觸摸不到的地方。托幼園所及家庭的電器要經(jīng)常檢查維修，發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時(shí)排除。在雷電天氣不要站在高墻、大樹(shù)、電線桿旁，以防被雷電擊傷。

(四)教育學(xué)前兒童不要拾小物件

教育學(xué)前兒童不要拾小物件，更不能將小物件放入口、耳、鼻中，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

托幼園所的一日活動(dòng)中，保教人員要密切注意孩子的安全。若發(fā)生常見(jiàn)急癥、輕微外傷，保教人員應(yīng)在第一時(shí)間采取急救措施，科學(xué)有效地處理傷情，把傷害降到最低甚至是零。

(一)皮膚擦傷

擦破表皮，傷口滲血。

處理方法:應(yīng)及時(shí)用生理鹽水清洗創(chuàng)面，用過(guò)氧化氫消毒，再用65%的乙醇消毒，不必包扎。

(二)切割傷

傷口較深，有出血。

處理方法:傷口較深者應(yīng)先止血，常規(guī)消毒，用消毒紗布包扎，送醫(yī)院處理。

(三)挫傷

皮膚無(wú)傷口，但皮膚腫脹，劇烈疼痛，傷處周?chē)嘧稀?/p>

處理方法:應(yīng)立即冷敷(勿搓揉)以防止內(nèi)出血，24h后用熱毛巾或熱水袋敷患處，改善傷處的血液循環(huán)，減輕腫脹。

(四)扭傷

常見(jiàn)從高處跳下，扭傷踝部。

處理方法:首先應(yīng)在疼痛腫脹部位冷敷(再到醫(yī)院檢查是否骨折、脫臼進(jìn)行診治)，24h后再熱敷，活動(dòng)關(guān)節(jié)、推拿患部，可收到舒筋、活血、止痛的效果。

在學(xué)前兒童燒(燙)傷中常因開(kāi)水、熱粥、熱湯等燙傷者占首位;火焰燒傷次之;化學(xué)燒傷，如酸堿、石灰燒傷、電器擊傷也時(shí)有發(fā)生。

(一)燒傷分度

(1)一度燒傷　僅表皮受損。局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛，沒(méi)有水皰。

(2)二度燒傷　損傷深層及真皮。局部紅腫有水皰，疼痛劇烈。

(3)三度燒傷　損傷皮膚全層，累及肌肉和骨骼。

(二)處理

(1)對(duì)一度、二度燒、燙傷無(wú)皰者，應(yīng)立即用涼水邊沖洗，同時(shí)擦去身上物質(zhì)，或直接浸泡在涼水中。防止熱溫向皮膚深層滲透而加重傷情。若無(wú)感染，一般可在1周左右好轉(zhuǎn)，一般不留瘢痕。

(2)盡快檢查燒、燙傷面積和深度，若為深二度及三度燒傷，可用干凈的毛巾、床單等用支架覆蓋在上面，且無(wú)貼近皮膚，更不可在傷面上涂其他藥膏，盡量平穩(wěn)、迅速撥打120將傷者送到醫(yī)院(途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況，傷者口渴時(shí)，可多次飲用淡鹽水、糖水)。

(三)預(yù)防

(1)教育學(xué)前兒童不要玩火。

(2)熱水瓶、熱粥、熱鍋等不要放在學(xué)前兒童伸手能摸到的地方。

(3)給孩子洗澡時(shí)應(yīng)先倒涼水，后加入熱水，以免燙傷。

出血是創(chuàng)傷后的主要癥狀之一，一次大量出血若達(dá)到全身血量的1/3時(shí)，可有生命危險(xiǎn)，因此，出血后的立即止血是挽救生命的重要措施。

(一)外出血

血液從傷口流向體外時(shí)稱為外出血，常見(jiàn)于刀割傷、外力的尖銳的工具刺傷等，應(yīng)進(jìn)行初步止血處理后，再送醫(yī)院，防止短時(shí)間內(nèi)出血過(guò)多。

1．毛細(xì)血管出血

血液從創(chuàng)面四周滲出，出血量少、色紅，找不到明顯出血點(diǎn)，多能自行凝固止血，危險(xiǎn)性小，一般不必包扎，做常規(guī)消毒即可。

2．靜脈出血

血色暗紅，血液不斷緩慢地流出，危險(xiǎn)性較小?？商Ц叱鲅w以減少流血，再在出血部位的上端指壓止血或用消毒紗布包扎止血。

3．動(dòng)脈出血

血色鮮紅，呈節(jié)律性噴出，出血速度快且量多，危險(xiǎn)性大，一般首先以指壓止血法，在出血?jiǎng)用}的上端(近心端)，用拇指或其余手指壓在出血處，予以止血。在動(dòng)脈的走向中，最易壓住的部位稱為壓迫點(diǎn)，救護(hù)人員必須熟悉出血血管的壓迫點(diǎn)，壓緊血管，阻斷血流。

指壓止血法常用壓迫點(diǎn)如下:

(1)面部出血　壓迫兩側(cè)下頜角。

(2)前臂出血　壓迫肘窩處的肱動(dòng)脈處。

(3)手掌、手背出血　壓迫橈動(dòng)脈(手腕處)。

(4)手指出血　手指向掌心彎曲，形成握拳狀。

(5)大腿出血　屈起傷者大腿，壓迫腹股溝中點(diǎn)處的股動(dòng)脈處。

(6)腳背出血　壓迫足背動(dòng)脈跳動(dòng)處。

除用手指壓迫止血法外，還可采用包扎止血法、止血帶止血法等。

(二)內(nèi)出血

若皮膚沒(méi)有傷口，血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內(nèi)，則稱為內(nèi)出血，必須立即送醫(yī)院診治。

常見(jiàn)于腹部受傷、肝脾破裂后發(fā)生，易發(fā)生生命危險(xiǎn)，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。

1．常見(jiàn)原因

(1)鼻部外傷，如碰傷、挖鼻孔損傷鼻黏膜等。

(2)上呼吸道感染、發(fā)熱、夏季氣溫干燥時(shí)鼻黏膜充血、水腫，血管脆性增加。擦鼻涕、打噴嚏等亦可增加鼻內(nèi)血管破裂的概率。

(3)學(xué)前兒童偏食，不愛(ài)吃蔬菜，缺乏維生素C，易發(fā)生鼻腔出血。

(4)鼻內(nèi)塞入異物等。

2．處理

(1)安慰學(xué)前兒童，不要緊張，安靜坐下，頭略向前傾。

(2)前額、鼻部用濕毛巾冷敷。

(3)捏住鼻翼。一般壓住10min左右即可止血。

(4)止血后，2～3h內(nèi)不做劇烈活動(dòng)，避免再出血。

(5)學(xué)前兒童有頻繁的吞咽動(dòng)作，一定讓他把“水”吐出來(lái)，若吐出的是鮮血，說(shuō)明仍在繼續(xù)出血，應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。上述情況常發(fā)生在鼻腔后部出血。

(6)學(xué)前兒童常發(fā)生鼻出血，且皮膚常有出血點(diǎn)，小傷口出血時(shí)不易凝固，應(yīng)去醫(yī)院做全面檢查，以診斷是否有其他系統(tǒng)疾病。

因外傷破壞了骨的完整性，稱為骨折。骨折是學(xué)前兒童常見(jiàn)的較嚴(yán)重的外傷，骨折分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折兩種。閉合性骨折是指骨折處皮膚未破裂，與外界不相通。開(kāi)放性骨折是指骨折處皮膚破裂與外界相通。

(一)常見(jiàn)原因

骨折是兒童時(shí)期較常見(jiàn)的意外傷害。如跌傷、車(chē)禍、被彈簧門(mén)夾傷手腳，或嘻弄?jiǎng)游锉惶邆?、抵傷等是骨折常?jiàn)原因。睡在小床上的乳兒，把腿伸出欄外，會(huì)因小腿被扭旋而發(fā)生骨折;小兒被帶在自行車(chē)上，把腳伸進(jìn)轉(zhuǎn)動(dòng)的車(chē)輪，可致足部骨折;玩弄門(mén)窗、伸手觸摸電扇時(shí)可致手指骨折。

(二)癥狀

(1)由于小兒骨成分中有機(jī)物較多、無(wú)機(jī)物較少，最外層的骨膜較厚，故在外力作用下常發(fā)生“青枝骨折”，僅一側(cè)的骨膜斷裂，另一側(cè)仍連接著。發(fā)生這種骨折后，常因疼痛較輕，容易被忽略，而未及時(shí)去醫(yī)院診治，骨折自愈后形成畸形，影響肢體的正常功能。

(2)發(fā)生骨折后，若完全斷裂，可有下述的共同癥狀。

1)疼痛　斷骨刺傷周?chē)M織的血管、神經(jīng)，有劇烈疼痛和局部明顯的壓痛。因疼痛而發(fā)生休克。

2)出現(xiàn)畸形　骨折后，原來(lái)附著在骨骼上的肌肉失去平衡，組織腫脹，局部出現(xiàn)畸形。

(三)處理

骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理原則:首先臨時(shí)固定傷肢，盡可能地限制傷肢活動(dòng)，以免斷骨再刺傷周?chē)M織。若有出血，應(yīng)止血、包扎后固定。根據(jù)骨折的不同部位，分別進(jìn)行臨時(shí)固定，方法如下。

1．上臂骨折

當(dāng)肱骨骨折時(shí)，可在手臂外側(cè)放一塊木板，木板的長(zhǎng)度要超過(guò)受傷部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，寬度與上臂粗細(xì)大致相等，木板與手臂之間可墊棉花或軟布，然后用布帶將骨折部位上、下兩端固定，用三角巾或毛巾將前臂吊于胸前。

2．前臂骨折

將兩塊木板分別放在前臂掌側(cè)和背側(cè)，臨時(shí)夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)之間的距離，墊襯墊和用繃帶或布帶固定，再用三角巾或布帶懸吊，如圖8－1所示。

3．大、小腿骨折

將一塊長(zhǎng)度相當(dāng)于腿長(zhǎng)的木板放于傷肢外側(cè)，在關(guān)節(jié)和骨凸處用棉花或衣服等加墊，并用布帶分段固定，如圖8－2所示。

4．頸椎骨折

將軟墊墊在頸枕部，保持頸椎的生理屈度;頭的兩旁再用軟墊固定，頭部用繃帶輕輕固定在擔(dān)架上，避免頭部晃動(dòng)(不懂醫(yī)學(xué)者千萬(wàn)不要輕易挪動(dòng))。

5．胸椎、腰椎骨折

凡傷及胸部、腰部時(shí)，嚴(yán)禁讓傷者彎腰、走動(dòng)，不應(yīng)攙扶，應(yīng)由數(shù)名醫(yī)務(wù)救護(hù)者動(dòng)作一致地托住傷者的頭頸、肩胛、腰、臀部和腿腳，將傷者輕輕地搬到硬擔(dān)架上，傷者俯臥，用寬布帶將其身體固定在木版上。

任何腰部的活動(dòng)(如屈曲、側(cè)彎和扭轉(zhuǎn))，都會(huì)加重脊髓的損傷。嚴(yán)重的脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致截癱。

圖8－1　前臂骨骨折的固定

圖8－2　小腿骨骨折的固定

(四)預(yù)防

(1)組織學(xué)前兒童活動(dòng)時(shí)，保教人員要嚴(yán)格檢查大型設(shè)備的安全。

(2)加強(qiáng)對(duì)學(xué)前兒童的自護(hù)教育，家庭與幼兒園共同保證孩子的安全。

(一)常見(jiàn)原因

暈厥是由于短時(shí)間的大腦供血不足而失去了知覺(jué)，突然暈倒在地。常見(jiàn)于疼痛、精神緊張、空氣悶熱、站立時(shí)間過(guò)久等原因。

(二)癥狀

暈厥發(fā)生前，有短時(shí)間的頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀，摔倒在地，面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗等。

(三)處理

讓其平臥，松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，頭部略低，腳略高，扎人中穴，一般經(jīng)過(guò)短時(shí)間休息，腦部血液供應(yīng)改善后，即可恢復(fù)?；純呵逍押?，在冬季可喝一些熱糖水，在夏季可喝冷飲料等。

休克是疾病發(fā)展到一定程度的嚴(yán)重表現(xiàn)。出血過(guò)多、嚴(yán)重的嘔吐腹瀉、大面積燒傷、劇烈疼痛等均可發(fā)生休克。由于心輸出血量急劇降低，患兒的血壓明顯下降，臉色蒼白，手腳冰涼，不省人事。

暈厥雖然與休克的癥狀相似，但休克要比暈厥嚴(yán)重得多。

處理:迅速將患兒放平，頭部略放低(但頭部有外傷時(shí)，不能放低)，注意保暖，但不宜過(guò)熱，應(yīng)迅速送醫(yī)院。

撞傷頭部后，?？蓪?dǎo)致腦震蕩。腦震蕩是指顱骨無(wú)損傷，只是外力波及顱內(nèi)，使腦部受到震蕩。受傷后可有短時(shí)間的意識(shí)喪失。若清醒后，有頭暈、頭痛、嘔吐、嗜睡等現(xiàn)象，應(yīng)送醫(yī)院診治。輕微的腦震蕩經(jīng)治療，不留后遺癥。

驚厥是學(xué)前兒童較常見(jiàn)的急癥，一般表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌肉呈強(qiáng)直性或痙攣性抽搐，發(fā)作時(shí)學(xué)前兒童大多意識(shí)喪失，在3歲以內(nèi)的嬰兒多見(jiàn)。

(一)發(fā)生驚厥的主要原因

1．發(fā)熱驚厥

在冬春季，流行性腦炎;在夏秋季，中毒性菌痢;氣候無(wú)常時(shí)，因上呼吸道感染而高熱，可致小兒抽風(fēng)。

2．不發(fā)燒驚厥

(1)嬰兒手足抽搐癥　多為人工喂養(yǎng)的乳兒。因血鈣過(guò)低引起抽搐。驚厥后多入睡，醒后活潑如常。

(2)癲癇　多為年長(zhǎng)幼兒，反復(fù)發(fā)生驚厥。驚厥前有先兆，如有幻覺(jué)等。驚厥后嗜睡。

(3)低血糖　學(xué)前兒童生理性原因，加之活動(dòng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)較差等。

(4)中毒

(二)癥狀

突然發(fā)作、意識(shí)喪失、頭向后仰、兩眼凝視、呼吸細(xì)弱不規(guī)則、口唇青紫、四肢抽動(dòng)等。

(三)處理

(1)讓患兒側(cè)臥，松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。

(2)保護(hù)患兒不要從床上摔下，但不要緊摟著患兒，可輕輕按住抽動(dòng)的上肢、下肢，以免肢體抽動(dòng)過(guò)猛而受傷。

(3)把消毒紗布擰成麻花狀放在上牙、下牙之間，以免患兒咬破舌頭。隨時(shí)擦去痰、涕，可針刺或重壓人中穴以防治驚厥等。

暴力作用于關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)面失去正常的相互作用位置稱為關(guān)節(jié)脫臼。

(一)常見(jiàn)原因

小兒關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，在外力過(guò)重的牽拉，易脫臼。小兒常見(jiàn)脫臼的部位:橈骨小頭半脫位(又稱牽拉肘)。幼兒橈骨頭較小，當(dāng)肘部處于伸直位時(shí)，若用力牽拉手臂，就可能使橈骨頭從關(guān)節(jié)窩脫出。其表現(xiàn)為:肘部固定于半屈位和旋前位，肘關(guān)節(jié)不能后旋。

例如上樓梯、跨上人行道臺(tái)階時(shí)，大人將小孩手臂突然拎起，可發(fā)生橈骨小頭半脫位。有時(shí)在穿脫衣服時(shí)，大人過(guò)猛地牽拉小兒手臂，亦可發(fā)生。

肩關(guān)節(jié)脫臼:肩關(guān)節(jié)在全身大關(guān)節(jié)中運(yùn)動(dòng)范圍最大，且結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。常因向上牽拉或受暴力沖擊，引起脫臼。其表現(xiàn)為肩部外形由膨隆變?yōu)槠教?，患?cè)手不能達(dá)到對(duì)側(cè)肩峰。

(二)癥狀

傷處腫脹、疼痛，不能活動(dòng)。

(三)處理

(1)固定患肢。

(2)若不熟悉脫臼的整理技術(shù)，不要貿(mào)然試行復(fù)位;以免增加傷者痛苦或加重組織損傷。

(3)經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后，仍須注意保護(hù)關(guān)節(jié)，切勿再受暴力牽拉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)受過(guò)拉傷之后，關(guān)節(jié)囊松弛，容易發(fā)生繼發(fā)性脫臼。

(四)預(yù)防

(1)防止因跌傷而脫臼。

(2)不可突然用力拎小兒的手臂。

(3)不可用粗暴的動(dòng)作給小兒穿、脫衣服等。

(一)常見(jiàn)原因

在冬季室內(nèi)用煤爐取暖，如室內(nèi)通風(fēng)不良、煙筒漏氣、風(fēng)倒灌等，常可發(fā)生煤氣中毒。燒火炕也是造成中毒的主要原因。

(二)癥狀

(1)輕者　感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、四肢無(wú)力。

(2)中毒重者　呼吸困難、陷入昏迷。中毒者的嘴唇、指(趾)甲呈桃紅色。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后，形成一氧化碳中毒的面容顏色。

(三)處理

(1)立即開(kāi)窗通風(fēng)，盡快把中毒者抬離現(xiàn)場(chǎng)，使其呼吸到新鮮空氣。

(2)給患者保暖，將中毒嚴(yán)重者送醫(yī)院急救。

(四)預(yù)防

(1)注意室內(nèi)通風(fēng)，保持新鮮空氣。

(2)生煤火的園所，要注意檢查煙囪通風(fēng)情況。

(一)常見(jiàn)原因

處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，運(yùn)動(dòng)少，小兒皮膚薄嫩，容易發(fā)生凍傷。

(二)癥狀

1．輕度凍傷

多發(fā)生在耳郭、手、足等部位。僅皮膚淺層某些部位紅腫，自覺(jué)灼癢和疼痛。

2．重度凍傷

皮膚全層甚至皮下組織、肌肉均受損傷。皮膚腫脹、水皰或局部皮膚呈紫黑色。

(三)處理

(1)輕度凍傷　可用白酒、辣椒水輕輕涂擦凍傷部位，然后涂上凍瘡藥膏。傷愈后一般不留瘢痕。

(2)重度凍傷　要保暖，給傷者熱飲料，送醫(yī)院治療。凍傷局部不要用熱水燙、火烤，也不要用冰雪揉擦，不得捶打傷處或弄破水泡。

(四)預(yù)防

(1)在冬季做好防寒保暖工作。

(2)在冬季盥洗后，立即擦干，涂護(hù)膚脂。

(3)在冬季注意保暖，多活動(dòng)等。

(一)常見(jiàn)原因

在烈日下，由于日光直接曝曬，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷。

(二)癥狀

患兒感到頭暈、頭痛、無(wú)力、口渴、惡心、脈搏加快等。

(三)處理

迅速將中暑者移至陰涼通風(fēng)處，平臥，解開(kāi)衣扣，用冷水毛巾敷頭部，扇扇子，扎人中穴等應(yīng)急處理，使其蘇醒，給予冷飲料;也可服人丹、十滴水等。

若中暑嚴(yán)重，患兒已昏迷，除用上述方法處理外，應(yīng)速撥120送醫(yī)院。

(一)原因

攝入有毒的食物而引起的急性中毒性疾病。常見(jiàn)的有毒食品，如未煮熟的豆?jié){、毒蕈、苦杏仁、發(fā)芽的馬鈴薯、未腌透的雪里蕻、未燒熟透的四季豆等。其在一年四季均可發(fā)生。

(二)癥狀

潛伏期短，可集體發(fā)病，起病突然，常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等主要癥狀，嚴(yán)重者可伴有高熱、脫水、酸中毒甚至休克。

例如，腌菜中的亞硝酸鹽中毒，以口唇、舌、指甲青紫為主要表現(xiàn);毒蕈中毒時(shí)常影響腎臟;杏仁類中毒，因其物質(zhì)在體內(nèi)可分解出氫氰酸，從而迅速發(fā)生頭暈、乏力、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、神志昏迷，很快死亡。由于此病來(lái)勢(shì)迅猛，嚴(yán)重威脅生命，故應(yīng)速送醫(yī)院搶救。

(三)預(yù)防

(1)托幼園所應(yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，應(yīng)采購(gòu)新鮮無(wú)公害的食品，防止食品變質(zhì)。且生食物、熟食物、刀、板、池，必須分開(kāi)，避免交叉感染。食物(尤其是肉類食品)應(yīng)燒熟透，現(xiàn)燒現(xiàn)吃。

(2)購(gòu)買(mǎi)的熟食品、罐頭制品，應(yīng)加溫后再吃。

(一)瞇眼

被灰塵、沙粒、小飛蟲(chóng)等瞇進(jìn)眼內(nèi)而受傷，都要認(rèn)真處理。

當(dāng)沙子、谷皮、小飛蟲(chóng)等瞇眼后，如粘在下眼瞼結(jié)膜表面，可用干凈的手絹或棉簽輕輕地拭去。如嵌有眼結(jié)膜、鞏膜上，則需要找人翻開(kāi)眼皮拭去。

處理:翻眼皮的方法，讓小兒頭向后仰，眼往向下看，示指在眉眼下輕壓，拇指向上輕快地翻開(kāi)，用棉簽輕快地取出異物后，點(diǎn)眼藥水。若異物嵌在角膜上，不要自行處理，應(yīng)速到醫(yī)院處理。

(二)鈍挫傷

多因被石塊、木棒、彈弓等直接打擊眼部所引起，應(yīng)立即冷敷受傷的眼睛，以減少眼內(nèi)出血，速送醫(yī)院。

(三)穿通傷

常因銳物直接刺傷眼球，或被鞭炮炸傷。用消毒的紗布敷蓋眼睛，輕輕地包扎(不能擠壓眼球，防止眼內(nèi)組織從傷口擠出)，盡快送醫(yī)院。不應(yīng)敞著傷口轉(zhuǎn)送，以免加重傷勢(shì)而增加感染概率。轉(zhuǎn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸和震動(dòng)。

(四)酸堿、石灰燒傷

(1)酸、堿濺入眼內(nèi)　應(yīng)立即用大量清水沖洗或?qū)⒀劬肭逅?，睜大眼睛，?lái)回?cái)[動(dòng)頭部。

(2)石灰粒濺入眼內(nèi)　用干布盡快清除殘留在眼內(nèi)的石灰粒，再用大量清水沖洗。

如果不及時(shí)沖洗傷眼，只顧送醫(yī)院，則會(huì)失去第一時(shí)間的搶救機(jī)會(huì)(在途中酸、堿等繼續(xù)腐蝕眼睛而加重傷勢(shì))。

(五)眼外傷的預(yù)防

眼外傷是兒童時(shí)期常見(jiàn)的意外傷害。眼外傷的后果嚴(yán)重。因?yàn)檠劬Φ慕Y(jié)構(gòu)精細(xì)，生理功能復(fù)雜，僅輕微外傷時(shí)就會(huì)影響視力。眼睛是心靈的窗戶，我們每個(gè)人愛(ài)護(hù)自己的眼睛像愛(ài)護(hù)生命一樣的重要。因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸逃龑W(xué)前兒童學(xué)會(huì)保護(hù)自己的眼睛。

(1)教育學(xué)前兒童瞇眼后不要揉眼，應(yīng)輕輕地閉著眼，等待大人處理。

(2)教育學(xué)前兒童不要隨意玩易引起眼外傷的玩具，如竹簽、刀、剪、錐子等銳器。

(3)教育學(xué)前兒童不玩彈弓、不放鞭炮、不圍觀電焊，以免發(fā)生電光性眼炎。

(一)異物常發(fā)生的部位與處理

1．鼻腔異物

小兒無(wú)意中將小物件塞進(jìn)鼻孔。異物中以紙團(tuán)、小珠子、豆粒、花生米、果核等為多見(jiàn)。異物可引起鼻塞，日久，可流出很臭的帶血的鼻涕。

處理方法:若發(fā)現(xiàn)小兒將異物塞進(jìn)鼻孔，可立即囑小兒用手按緊無(wú)異物的鼻孔，用力擤鼻，將異物排出。上法無(wú)效時(shí)速送醫(yī)院處理。切勿自用鑷子夾圓形異物。

2．外耳道異物

常見(jiàn)的外耳道異物有小豆粒、小圓球、草棍、小飛蟲(chóng)等，多見(jiàn)于小兒玩耍時(shí)放入。蟲(chóng)類異物多在小兒睡眠時(shí)進(jìn)入外耳道。外耳道異物常引起耳鳴、耳痛。植物性異物遇水膨脹后，可繼發(fā)感染而引起外耳道炎。昆蟲(chóng)性異物在外耳道內(nèi)爬動(dòng)可引起劇痛。較大的異物可引起聽(tīng)力障礙及反射性咳嗽。

處理方法:小異物入耳后，可囑小兒頭偏向無(wú)異物側(cè)再點(diǎn)1～2滴涼水，單腳跳，異物即可能被排出。昆蟲(chóng)入耳，用燈光對(duì)著外耳道口照，誘昆蟲(chóng)爬出。對(duì)于難于排出的異物，應(yīng)去醫(yī)院處理。切勿自行處理，以免損傷外耳道和鼓膜。

3．咽部異物

以魚(yú)刺、骨頭碴、棗核等較多見(jiàn)，常扎在咽扁桃體附近，引起疼痛，吞咽時(shí)疼痛加劇。

處理方法:可拍后背幫助患兒用力咳出，切不可讓小兒硬噎大塊食物，因可能會(huì)將異物推向深處，加重?fù)p傷，若扎破大血管，則十分危險(xiǎn)。對(duì)于不易取出的異物，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。

4．喉、氣管異物

小兒進(jìn)食或口含小物體時(shí)哭鬧、嬉笑，就可能將食物或小物體吸入喉部或氣管內(nèi)。異物中以西瓜子、花生米、豆粒等多見(jiàn)。異物進(jìn)入喉部、氣管時(shí)，可立即引起嗆咳、聲撕、吸氣性呼吸困難、面色青紫。

處理方法:速將小兒抱起，頭往前低彎腰，拍背，經(jīng)上述處理，有時(shí)可使夾在喉部的異物咳出。還可采用海氏手法:救護(hù)者從后方抱住小兒的腰部，用一只手的空心拳頂住小兒上腹部的劍突下二橫指，另一只手按住空心拳的手，雙手用力向里、向上沖擊，促使橫膈肌壓縮肺，產(chǎn)生氣流，將進(jìn)入氣管中的異物沖出，應(yīng)邊急救邊打120。

(二)預(yù)防

在日常生活中教育學(xué)前兒童不要把異物放進(jìn)口、耳、鼻中，若不慎有異物進(jìn)入，應(yīng)立即伸手示意，請(qǐng)大人幫助。組織學(xué)前兒童進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)提醒注意安靜、切勿大聲說(shuō)笑，以防止氣管異物。

1．黃蜂蜇傷

黃蜂毒液呈堿性，在傷口處涂弱酸性液體，如食醋。

2．蜜蜂蜇傷

蜜蜂的毒液呈酸性，在傷口處涂弱堿性液體，如淡堿水、肥皂水等。

3．蚊蟲(chóng)叮傷

小兒被蚊子叮咬后，及時(shí)用簡(jiǎn)易方法:肥皂濕涂叮咬處;用清涼油涂擦。腫脹者用消炎膏局部涂抹。

4．楊辣子刺傷

被楊辣子刺傷時(shí)，用氨水、堿水、肥皂水清洗，以中和其酸性毒液，再用膠布將小刺粘出。

5．蝎子蜇傷

蝎子毒液呈酸性，局部涂抹堿水、肥皂洗有一定療效。

6．瘋狗咬傷

(1)原因　被瘋狗咬傷，狂犬病毒進(jìn)入人體，引起狂犬病。

(2)癥狀　潛伏期一般為1．0～1．5年，也有潛伏6年甚至更長(zhǎng)者。患兒主要表現(xiàn)為煩躁、惶恐不安、抽搐?！翱炙睘樽钔怀龅陌Y狀，聽(tīng)到流水的聲音時(shí)可引起全身抽搐，故狂犬病又稱為“恐水病”。

(3)處理　擠血、清洗，速送醫(yī)院處理。注射狂犬疫苗進(jìn)行預(yù)防。

(4)預(yù)防

1)小兒應(yīng)遠(yuǎn)離狗、貓等動(dòng)物。

2)若被動(dòng)物抓、咬傷，應(yīng)立即清洗傷處，送醫(yī)院處理。

急救是指在短時(shí)間內(nèi)對(duì)威脅生命安全的意外傷害所采取的一些緊急措施。通過(guò)急救處理，挽救傷者生命以減少其痛苦。

學(xué)前兒童一旦發(fā)生意外傷害，救護(hù)者應(yīng)冷靜、沉著、迅速科學(xué)地急救，爭(zhēng)分奪秒，減少兒童的傷殘或死亡，減少事故造成的損失。

1．搶救生命

搶救生命是急救的第一原則。搶救生命首先要注意的是受傷兒童的呼吸、心搏是否正常。如果受傷兒童心搏、呼吸不規(guī)律，快要停止或剛剛停止，當(dāng)務(wù)之急就是施行人工呼吸、胸外心臟按壓，幫助患兒恢復(fù)自主呼吸，支持患兒心臟正常功能。在常溫下，呼吸、心搏完全停止4min以上，生命就會(huì)岌岌可危;超過(guò)10min，患兒就很難復(fù)蘇。因此，當(dāng)患兒呼吸、心搏發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)不及時(shí)急救，只等送醫(yī)院再診治，則往往會(huì)造成不可挽回的后果。

2．減少痛苦

在現(xiàn)場(chǎng)搶救中要盡量減少患兒痛苦，改善病情。因?yàn)橐馔鈧ν菄?yán)重的，如各種燒燙傷、骨折時(shí)疼痛劇烈，患兒若過(guò)于緊張，會(huì)加重病情，甚至出現(xiàn)休克。因此，在搶救時(shí)，動(dòng)作要輕柔，位置要適當(dāng)，語(yǔ)言要溫和，以緩解患兒的緊張心理和恐懼感，必要時(shí)可以給患兒注射或服用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。

3．預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥

在搶救患兒時(shí)，要盡量預(yù)防和減少并發(fā)癥及可能留下的后遺癥。如遇到各類化學(xué)燒傷而傷及眼睛、食道、皮膚時(shí)，要及時(shí)用大量清水或化學(xué)藥品沖洗，以免組織受到更嚴(yán)重的腐蝕燒傷而導(dǎo)致眼睛失明或食道瘢痕等殘疾。如果兒童摔傷或墜落傷，脊背疼痛疑有脊柱骨折，嚴(yán)禁讓患兒走動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)一定用硬質(zhì)板類材料作擔(dān)架進(jìn)行運(yùn)送。如果讓患兒走動(dòng)，或用繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送，或抱著、背著轉(zhuǎn)送，都可能因脊椎的活動(dòng)而損傷脊髓神經(jīng)，造成截癱。

4．盡快取得相關(guān)部門(mén)的幫助

遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或集體中毒時(shí)，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)的秩序。除急救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門(mén)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)在什么地方、傷病員有多少、傷情如何、已做過(guò)什么處理等?，F(xiàn)場(chǎng)搶救一切行動(dòng)必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，應(yīng)迅速急救。

1．呼吸停止的急救

處理呼吸完全停止4min以上就瀕臨死亡，因此，不管哪種傷害造成呼吸極其微弱或呼吸停止，必須立即施行人工呼吸。人工呼吸的常用方法有口對(duì)口吹氣法和仰臥牽臂法。

口對(duì)口吹氣法是國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致推薦的一種簡(jiǎn)單的人工呼吸法，如圖8－3～圖8－5所示。具體做法是:先清除患兒口鼻中的污泥、痰涕，將患兒頭部后仰，頸部墊高，使舌根抬起，保持呼吸道通暢;然后救護(hù)者深吸一口氣，捏住患兒鼻孔，向患兒口部吹氣，使其胸部稍稍抬起為止，然后輕壓其胸部，幫助呼氣。這樣有節(jié)奏地進(jìn)行，每隔3～4s吹氣1次。如果患兒牙關(guān)緊閉，也可對(duì)著鼻孔吹氣，方法與口對(duì)口吹氣法一樣。因?yàn)閮和稳萘枯^小，向患兒口中吹氣時(shí)不要過(guò)多或過(guò)于用力。如果患兒有微弱的自然呼吸，人工呼吸應(yīng)與患兒的自然呼吸節(jié)律相一致，要持續(xù)到患兒呼吸恢復(fù)正?；蚣本溶?chē)到達(dá)為止。

學(xué)前兒童胸壁薄，外界稍加壓力就可明顯地作用于肺部，因此，仰臥牽臂式人工呼吸是另一種常用的方法。使用此法時(shí)，將患兒仰臥，上肢放在身體兩側(cè)，背部墊柔軟衣物，使胸部上凸，頭后仰。救護(hù)者握住其手腕，借伸舉患兒雙臂使其胸廓得以擴(kuò)展以形成吸氣，屈臂壓胸使胸廓縮小以形成呼氣，建立被動(dòng)性呼吸，直至患兒恢復(fù)正常呼吸。

2．心搏停止的急救

處理時(shí)如果患兒心搏停止，要立即用人為的方法維持患兒的血液循環(huán)，使心臟重新搏動(dòng)。胸外心臟按壓術(shù)是最有效的心臟復(fù)蘇方法。

圖8－3　掰開(kāi)嘴

圖8－4　提下頜

圖8－5　口對(duì)口吹氣

做胸外心臟按壓時(shí)，要讓患兒仰臥在硬床、臺(tái)子或堅(jiān)硬的地面上，把一只手掌放在胸骨中下1/3處，用另一只手交叉重疊放在它上邊，加強(qiáng)力量，同時(shí)肘部伸直，手腕挺直，救護(hù)者慢慢地把體重加上，用力有節(jié)奏地向脊柱垂直按壓，壓迫胸骨使之下沉2～3cm，然后忽然放松減壓，但手仍然不離開(kāi)胸壁。

胸外心臟按壓時(shí)要根據(jù)不同年齡運(yùn)用不同手法。為學(xué)前兒童進(jìn)行心臟按壓，壓力約為成人的1/2，頻率較大人略快，每分鐘90次左右。若是嬰兒，可用2個(gè)手指壓迫，壓力為兒童的1/2，每分鐘100次左右，如圖8－6、圖8－7、圖8－8所示。

圖8－6　胸外心臟按壓(1)

圖8－7　胸外心臟按壓(2)

通常情況下，假如心搏停止，多半呼吸也停止，此時(shí)人工呼吸和心臟按壓要同時(shí)進(jìn)行。若只有1名救護(hù)者，可以先做2次人工呼吸，再做10次左右心臟按壓，注意不要打亂心臟按壓的頻率。當(dāng)有2個(gè)人救護(hù)時(shí)，可以由一人做一次人工呼吸后，另一人做5次心臟按壓，如圖8－9所示。做人工呼吸的人，要注意心臟按壓者手的動(dòng)作，在其停止按壓的一瞬間，立即吹氣。一旦心搏開(kāi)始，應(yīng)盡快把患兒送到設(shè)備精良的綜合醫(yī)院，接受醫(yī)生的診治。

圖8－8　指壓式胸外心臟按壓法

圖8－9　胸外心臟按壓與人工呼吸相配合

3．觸電的應(yīng)急處理

(1)急救方法

1)發(fā)現(xiàn)孩子觸電時(shí)，應(yīng)立即切斷電源。以最快速度切斷開(kāi)關(guān)或拔掉插頭，使其迅速脫離電源。若暫時(shí)無(wú)法關(guān)閉電源，可用干燥木桿、竹棍。

2)對(duì)心跳、呼吸停止者，要立即做心肺復(fù)蘇術(shù)。心臟與呼吸的復(fù)蘇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。

3)在搶救同時(shí)，立即打120急救。在救護(hù)車(chē)未來(lái)之前不要輕易搬動(dòng)孩子。

(2)預(yù)防措施

1)托幼園所和家庭要特別注意電源插頭的安全裝置。

2)教育學(xué)前兒童知道電的危險(xiǎn)，如不要玩燈頭、電線插頭、電器等。

3)雷雨時(shí)切勿在大樹(shù)下、電線桿旁或高層墻角下避雨，以免雷擊觸電等。

4．溺水施救原則

由于兒童溺水造成死亡的過(guò)程很短，若不及時(shí)搶救，可危及生命。

(1)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1)首先應(yīng)將溺水者以最快的速度救上岸。

2)保持呼吸道通暢　將溺水者平放在地面，迅速撬開(kāi)口腔，清除口腔和鼻腔異物(如淤泥、雜草等)，并拉舌于口外，防止后墜，使其呼吸道通暢。

3)倒出腹腔內(nèi)吸入物　但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法:將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出(圖8－10);或者抱住患者雙腿，讓其腹部趴在術(shù)者肩背上，頭下垂，促水排出(圖8－11)。采取的方法即抱腹法、膝頂法、肩頂法。

4)迅速恢復(fù)有效呼吸　當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。

5)救護(hù)者　水性好者盡量脫去外衣、褲及鞋襪，迅速游至溺水者附近，從其后方前進(jìn)，用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊，也可從其背部抓住腋窩推出。不會(huì)游泳者切忌用手直接拉溺水者，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)找一根竹竿或繩索，讓他拽住再拖上岸，否則溺水者會(huì)把救護(hù)人員拖入水中，未成年人應(yīng)呼救。

(2)預(yù)防　教育幼兒切勿自己?jiǎn)为?dú)外出游泳，應(yīng)有家長(zhǎng)陪同。有游泳池的幼兒園，組織幼兒游泳時(shí)應(yīng)教育幼兒注意安全，且全班保教人員都參加，所有的幼兒都應(yīng)在保教人員的視野里。

圖8－10　伏膝倒水法

圖8－11　肩背倒水法

思考與實(shí)踐

1．學(xué)前兒童的安全問(wèn)題，是保教人員的關(guān)心問(wèn)題，請(qǐng)結(jié)合幼兒園工作實(shí)際，就安全問(wèn)題談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

2．請(qǐng)你介紹幾種幼兒鼻出血的止血方法。

3．幼兒瞇眼，應(yīng)如何處理?

4．暈厥的應(yīng)急處理方法。

5．以下意外事故的處理方法是否正確，為什么?

(1)皮膚燙傷，不能挑破水皰。

(2)暈倒，頭要略放低;頭部外傷，頭要略放高。

(3)肢體骨折，要固定斷骨的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

(4)懷疑頸椎、腰椎骨折時(shí)，不能讓傷者頭部挪動(dòng)或彎腰。

(5)攝入毒物后，要及時(shí)催吐。

(6)沙子瞇眼，不能揉眼。

(7)嗓子扎刺，不能硬吞食物。

(8)皮膚沾上生石灰，應(yīng)先用涼水直接沖洗。

(9)外傷大出血，要立即止血。

(10)施胸外心臟擠壓術(shù)，救護(hù)者不得擠壓左胸乳突處。