三、外國工傷保險(xiǎn)制度

在一些工業(yè)化較早的西方國家，工傷保險(xiǎn)制度在19世紀(jì)后期即已開始建立。到目前為止，全世界約有160個(gè)國家和地區(qū)建立了工傷保險(xiǎn)制度。在經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展后，各國大都形成了符合本國國情的工傷保險(xiǎn)制度，工傷保險(xiǎn)的范圍、補(bǔ)償方式和補(bǔ)償水準(zhǔn)以及管理體制等都更趨成熟和完善。^[2]

1.德國的工傷保險(xiǎn)制度

德國的工傷保險(xiǎn)是為了使投保人在遇到工傷事故或患職業(yè)病時(shí)能有一定的經(jīng)濟(jì)保障而設(shè)立的一種強(qiáng)制性的保險(xiǎn)制度。所有的雇員、大部分自主經(jīng)營者（主要是農(nóng)民）、學(xué)徒、學(xué)生、幼兒園幼兒以及從事家務(wù)人員都必須參加這項(xiàng)保險(xiǎn)。政府雇員有專門的制度。德國的工傷事故首次立法是在1884年，職業(yè)病的首次立法在1925年?，F(xiàn)行立法是于1963年頒布的。德國工傷保險(xiǎn)的主要內(nèi)容包括預(yù)防工傷事故及減輕和盡力消除工傷事故的不良后果。

德國工傷保險(xiǎn)基金的資金主要來源于雇主按保險(xiǎn)類別繳納的保險(xiǎn)金，平均為工資總額的1.5%左右。政府對(duì)農(nóng)業(yè)工傷事故保險(xiǎn)以及學(xué)生和幼兒園的保險(xiǎn)給予補(bǔ)貼。雇員作為受保人無需繳納保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納水平由兩方面的因素決定:一是投保人所在企業(yè)可能發(fā)生事故的危險(xiǎn)等級(jí)，這種等級(jí)是由事故的發(fā)生次數(shù)及程度所決定的；二是投保人的工資收入。

工傷事故保險(xiǎn)主要由行業(yè)性的工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)管理和承辦。工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)承辦一個(gè)地區(qū)或一個(gè)部門所有同類企業(yè)的工傷事故保險(xiǎn)。工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)按行業(yè)主要分為工商業(yè)工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)、農(nóng)業(yè)工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)、消防事故保險(xiǎn)基金會(huì)等。一些政府的雇員，另有專門的工傷事故保險(xiǎn)公司管理和承辦。雇主必須加入其所屬的產(chǎn)業(yè)或地區(qū)工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)。工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)履行保險(xiǎn)公司的職責(zé)，處理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。同時(shí)負(fù)責(zé)公布預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的有關(guān)規(guī)定，并由技術(shù)監(jiān)督官員具體實(shí)施。保險(xiǎn)基金會(huì)都是自治管理的團(tuán)體，由雇主和雇員選出的代表管理，聯(lián)邦勞動(dòng)和社會(huì)部對(duì)這些保險(xiǎn)基金會(huì)的工作和活動(dòng)實(shí)行必要的監(jiān)督。

德國工傷保險(xiǎn)制度中，對(duì)工傷補(bǔ)助金的給付條件無最低合格期限規(guī)定。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)由工傷事故保險(xiǎn)基金會(huì)給付，主要向受保人提供下述幾方面的待遇:第一，為恢復(fù)就業(yè)能力的給付，主要有治療、護(hù)理和職業(yè)救助的費(fèi)用給付，也給予恢復(fù)期間的其他支付。第二，向投保人提供的現(xiàn)金給付。一是暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金，這是給投保人從事故后到重新工作或領(lǐng)取撫恤金期間的補(bǔ)助金。領(lǐng)取期限從工傷發(fā)生時(shí)到重新工作或開始改領(lǐng)撫恤金時(shí)為止。最初6周由雇主繼續(xù)支付工資，從第7周開始領(lǐng)取暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金，其數(shù)額約為原工資的80%。二是永久殘疾恤金。這是給事故發(fā)生后13周就業(yè)能力減少20%以上的投保人的撫恤金，撫恤金的多少由投保人減少勞動(dòng)能力的程度來定。完全喪失勞動(dòng)能力的，撫恤金約是本人年勞動(dòng)收入的2/3。這里的年勞動(dòng)收入，指的是勞動(dòng)者一年所有勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)收入之和；部分喪失勞動(dòng)能力的人，只能領(lǐng)取部分撫恤金。三是子女補(bǔ)貼。在投保人只能領(lǐng)取50%撫恤金時(shí)，其未成年的子女（18歲以下）可獲得相當(dāng)于撫恤金10%的補(bǔ)貼。四是附加補(bǔ)貼。這是給投保人因工傷調(diào)動(dòng)工作而導(dǎo)致收入減少時(shí)的補(bǔ)貼。第三，遺屬補(bǔ)助金。主要是死亡補(bǔ)助金。這是支付給因工傷事故死亡的投保人的喪葬補(bǔ)助金，死亡補(bǔ)助金的數(shù)額約為死者年勞動(dòng)收入的1/12。投保人因事故死亡，其遺屬可獲得補(bǔ)助金和遺屬養(yǎng)老金等。投保人配偶得到的養(yǎng)老金約為投保人生前年勞動(dòng)收入的30%；如寡婦年滿45歲，并至少有一個(gè)領(lǐng)取補(bǔ)助金的孩子，補(bǔ)助金可提高到40%。投保人子女得到的補(bǔ)助金約為投保人生前年勞動(dòng)收入的20%，兩者之和不得超過80%。對(duì)其他原因造成死亡的遺屬只能得到一筆補(bǔ)助金，其數(shù)額約為死者生前年勞動(dòng)收入的40%。第四，醫(yī)療補(bǔ)助。綜合性治療、傷殘康復(fù)和輔助器具等費(fèi)用，一般由疾病基金會(huì)補(bǔ)助；嚴(yán)重傷害由事故基金會(huì)補(bǔ)助。

2.日本的工傷保險(xiǎn)制度

日本的工傷保險(xiǎn)首次立法是在1911年，1947年、1980年、1986年分別對(duì)原法規(guī)進(jìn)行了修正，并頒布了新的工傷保險(xiǎn)法規(guī)。日本的工傷保險(xiǎn)是由公營保險(xiǎn)公司實(shí)行的強(qiáng)制性保險(xiǎn)。

（1）工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍。除了實(shí)行自愿保險(xiǎn)的行業(yè)或企業(yè)及實(shí)行專門制度部門的雇員外，所有工商企業(yè)的正式雇員，都要求強(qiáng)制參加工傷保險(xiǎn)。實(shí)行自愿保險(xiǎn)的主要是指雇用人數(shù)不到5人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)企業(yè)的雇員。實(shí)行專門制度的是指獨(dú)立勞動(dòng)者、海員和政府雇員。

（2）工傷保險(xiǎn)基金的資金來源。資金來源于雇主繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，受保人不繳納。雇主按工薪總額的0.6%～14.9%繳納，其費(fèi)率根據(jù)近三年來的事故頻率而定。政府在國家預(yù)算范圍內(nèi)補(bǔ)貼工傷保險(xiǎn)支出虧空的部分。

日本的工傷補(bǔ)助給付條件，無最低合格期限規(guī)定。

工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助金的給付內(nèi)容，主要包括暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金、永久傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助和遺屬補(bǔ)助金。其一，暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金。最初為日平均工資的60%，外加日平均工資20%的特別補(bǔ)助。三天等待期后支付，最低一天為3 210日元。從第19個(gè)月起，發(fā)給長期性的暫時(shí)傷殘補(bǔ)助，其數(shù)額因傷殘程度而異，一年相當(dāng)于245～313天的日平均工資，并可領(lǐng)取按本人每年特別津貼計(jì)發(fā)的補(bǔ)助金。補(bǔ)助金隨工資變動(dòng)而自動(dòng)調(diào)整。其二，永久傷殘補(bǔ)助金。嚴(yán)重殘障者，視傷殘程度的變化，一年為131～313天的日平均工資。永久傷殘補(bǔ)助，一年為159萬～342萬日元，另給付根據(jù)本人特別收入計(jì)發(fā)的年補(bǔ)助金。較輕的殘疾者，根據(jù)其殘疾程度，可領(lǐng)取56～503天工資和數(shù)額為8萬～65萬日元的一次性殘疾恤金。其三，醫(yī)療補(bǔ)助。包括內(nèi)外科治療、住院、護(hù)理、牙科診治、藥品、輔助器具以及交通費(fèi)等。其四，遺屬補(bǔ)助金。相當(dāng)于一年153～245天的日平均工資，具體數(shù)額按家庭遺屬人數(shù)多少而定。此外，給付300萬日元的一次性特別補(bǔ)助，并根據(jù)其他收入情況給予額外補(bǔ)助。在無遺屬符合恤金條件的情況下，一次性給付補(bǔ)助金（至多為死者1 000天的收入，另加300萬日元）給非供養(yǎng)的遺屬。這里，符合條件的遺屬是指守寡的配偶、子女、父母、祖父母、孫子女以及供養(yǎng)的兄弟與姐妹。遺屬補(bǔ)助中的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為25萬日元，另加30天或60天的日平均工資。

日本的工傷保險(xiǎn)實(shí)施機(jī)構(gòu)一般為都道府縣勞動(dòng)基準(zhǔn)局和都道府縣勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)檢查局。勞動(dòng)省履行監(jiān)督職能。

3.美國的工傷保險(xiǎn)制度

美國的工傷保險(xiǎn)立法，最早在1908年，主要針對(duì)聯(lián)邦雇員。1911年，有10個(gè)州建立了《工傷保險(xiǎn)法》。目前，各州及特區(qū)、聯(lián)邦雇員、鐵路、港口、礦山等特殊工種雇員都有了《工傷保險(xiǎn)法》。美國的工傷保險(xiǎn)方式有通過公營或私營保險(xiǎn)公司實(shí)施強(qiáng)制性保險(xiǎn)的，也有自愿保險(xiǎn)的。

工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍是一般工商業(yè)雇員，以及大多數(shù)政府雇員。但約有1/4州的農(nóng)業(yè)雇員、半數(shù)州的家務(wù)傭工、3/5州的臨時(shí)雇員和1/6州的雇員、人數(shù)在3～5名以下公司的雇員不包括在工傷保險(xiǎn)制度內(nèi)。美國除了三個(gè)州可自愿選擇保險(xiǎn)外，其余的州都實(shí)行強(qiáng)制性保險(xiǎn)制度。

工傷保險(xiǎn)基金的資金來源:按法規(guī)，雇員一般不繳納，但有少數(shù)幾個(gè)州規(guī)定受保人需繳納名義保險(xiǎn)費(fèi)。大多數(shù)州的雇主負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用，其余州的雇主負(fù)擔(dān)大部分費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)的繳納標(biāo)準(zhǔn)按工傷風(fēng)險(xiǎn)程度的不同或自愿按工資的一定比例來確定。1987年平均保費(fèi)約為工薪總額的2%。在1974年以前，政府負(fù)擔(dān)肺塵病的補(bǔ)助費(fèi)用，此后，政府除了負(fù)擔(dān)政府雇員的保費(fèi)外，一般不負(fù)擔(dān)其他保險(xiǎn)費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)的給付條件中，無最低合格期限規(guī)定。

美國工傷保險(xiǎn)的待遇給付內(nèi)容包括醫(yī)療補(bǔ)助、暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金、永久性殘疾恤金和遺屬恤金。

（1）醫(yī)療補(bǔ)助。所有各州均規(guī)定，在需要醫(yī)療期間，均可支付醫(yī)療補(bǔ)助。醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助一般占工傷賠償總額的1/3。

（2）暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金。大多數(shù)州規(guī)定，補(bǔ)助金為原工薪收入的66.6%。約1/5的州對(duì)供養(yǎng)親屬另有補(bǔ)助。約4/5的州對(duì)補(bǔ)助額規(guī)定最高限額，數(shù)額因州而異；補(bǔ)助金隨周工資變動(dòng)而自動(dòng)調(diào)整。大多數(shù)州規(guī)定，受保人需有2～7天的補(bǔ)助等待期。如果傷情持續(xù)時(shí)間不超過規(guī)定期限（為3天至6周），則可追補(bǔ)其等待期的補(bǔ)助金。

（3）永久殘疾恤金。對(duì)完全殘疾者，大多數(shù)州給付其原工薪收入66.6%的恤金。肺塵病，每月338美元；有三個(gè)以上供養(yǎng)人口的，另增補(bǔ)貼，補(bǔ)貼最高額為恤金的100%。有些州提供經(jīng)常護(hù)理和家庭補(bǔ)貼。各州對(duì)恤金規(guī)定有最高限額，其數(shù)額因州而異。4/5的州在殘疾期間或終身完全支付恤金，其余各州以208～700周為限，或最多為9.24萬～14.7萬美元。部分殘疾恤金，按工資損失的比例支付，如屬規(guī)定殘疾類別，則支付全額恤金的周數(shù)減少。

（4）遺屬恤金。遺孀恤金為受保人收入的35%～70%；如遺孀連同子女，恤金為受保人收入的60%～80%?；挤螇m病者，給付遺孀恤金每月為387美元，子女另予補(bǔ)助。各州規(guī)定恤金最高限額，一般遺孀一人者，每周為145～1 155美元；8個(gè)州對(duì)遺孀連同子女家庭的給付標(biāo)準(zhǔn)較高。根據(jù)1/4以上州的法律規(guī)定，至多支付6.56萬～25萬美元，或231～700周。另規(guī)定給付遺屬喪葬費(fèi)補(bǔ)助，給付標(biāo)準(zhǔn)為一次性支付700～5 000美元，因州而異（有1/2的州發(fā)給2 500美元或更多）。這里，關(guān)于遺屬的資格，有些州的工傷立法和對(duì)于肺塵病患者，規(guī)定其他符合條件的遺屬還包括受供養(yǎng)的父母、兄弟或姐妹。

美國工傷保險(xiǎn)在大部分州由勞工補(bǔ)償機(jī)構(gòu)管理業(yè)務(wù)，約3/8的州由州勞工管理局管理，3個(gè)州由法院管理。對(duì)于肺塵病，1974年以前由聯(lián)邦政府管理，1974年以后授權(quán)州參與管理。約有1/3的州，設(shè)有政府勞工補(bǔ)償基金會(huì)。有6個(gè)州，雇主必須向勞工補(bǔ)償基金會(huì)投保；有14個(gè)州，可向州勞工補(bǔ)償基金會(huì)或私營保險(xiǎn)公司投保；其余各州，可向私營保險(xiǎn)公司投保。

4.國外工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展趨勢(shì)

隨著工傷保險(xiǎn)制度在世界范圍的日益普及，各國在實(shí)踐中取得了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，工傷保險(xiǎn)制度在全球也呈現(xiàn)出一些共同的發(fā)展趨勢(shì)。

（1）工傷保險(xiǎn)制度的適用對(duì)象逐步擴(kuò)大，已包括一些非直接工傷者和受雇人員之外的社會(huì)成員。目前在工傷保險(xiǎn)制度的適用對(duì)象上有兩個(gè)較為明顯的突破:一是突破直接工傷的范圍，將非直接工傷也引入了工傷保險(xiǎn)的適用范圍，如把職工上下班途中發(fā)生的意外事故也作為工傷事故處理，此規(guī)定已獲得2/3《勞工公約》簽字國的認(rèn)可。目前擴(kuò)大的趨勢(shì)是把在救援、工會(huì)、就業(yè)培訓(xùn)等活動(dòng)中出現(xiàn)的意外事故列入適用范圍。二是突破了必須受雇的限制，將非受雇人員也包括在工傷保險(xiǎn)適用范圍之內(nèi)。如將自營人員、學(xué)生、受訓(xùn)人員等，甚至已正式登記的失業(yè)者，都列入工傷保險(xiǎn)的適用范圍。

（2）日益重視工傷事故的預(yù)防工作。各國政府和勞工保障專家都已認(rèn)識(shí)到，工傷保險(xiǎn)的立足點(diǎn)和工作重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)移，須把預(yù)防工作放在首位，這對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展和完善具有非常重要的意義。德國在20世紀(jì)60年代開始就強(qiáng)化工傷事故的預(yù)防工作，制定了預(yù)防工作法規(guī)和實(shí)施制度，建立了事故預(yù)防機(jī)構(gòu)，采取預(yù)防工作獎(jiǎng)勵(lì)措施，并保證預(yù)防費(fèi)用的落實(shí)等，取得了很好的效果。

（3）強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療和重視傷殘人員重返工作崗位。從實(shí)施過程來看，促進(jìn)康復(fù)的措施大致有以下幾方面:①把恢復(fù)身體功能作為工傷保險(xiǎn)中具體的康復(fù)內(nèi)容；②把康復(fù)醫(yī)療列于康復(fù)工作的重點(diǎn)；③發(fā)放康復(fù)所需的津貼；④提供康復(fù)設(shè)施、器具及其服務(wù)；⑤保證康復(fù)資金的專款專用；⑥康復(fù)管理機(jī)構(gòu)和管理人員的落實(shí)等。在重返工作崗位方面，主要是創(chuàng)造一些條件和激勵(lì)機(jī)制來促進(jìn)傷殘人員重新就業(yè)。

（4）工傷保險(xiǎn)體系完善，事故預(yù)防、工傷賠償和康復(fù)一體化。

（5）制定實(shí)際保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)政策。

【注釋】

[1]參考人社廳“關(guān)于印發(fā)《工傷保險(xiǎn)條例》（修訂）宣傳提綱的通知”，人社廳發(fā)〔2010〕115號(hào)。

[2]參見美國社會(huì)保障總署編:《全球社會(huì)保障制度》的主要國家條目，華夏出版社1989年版。