第三節(jié)　醫(yī)學行政執(zhí)法

一、醫(yī)學行政執(zhí)法的概念

執(zhí)法亦稱法律執(zhí)行，是法律執(zhí)行機關將法律規(guī)范適用于現(xiàn)實的社會關系的活動。醫(yī)學行政執(zhí)法是指國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關和法律法規(guī)授權組織、受委托組織及其工作人員依照醫(yī)學法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，適用法律，實施國家醫(yī)藥衛(wèi)生管理的活動。

醫(yī)學行政執(zhí)法有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)學行政執(zhí)法，是指醫(yī)學行政執(zhí)法主體依法從事醫(yī)學行政管理，具體運用醫(yī)學法律、法規(guī)、規(guī)章處理醫(yī)學行政事務的一切活動，既包括醫(yī)學行政執(zhí)法主體作出的具體醫(yī)學行政行為活動，也包括執(zhí)法主體作出的抽象醫(yī)學行政行為活動；狹義的醫(yī)學行政執(zhí)法，則僅指醫(yī)學行政法主體將醫(yī)學法律規(guī)范運用于現(xiàn)實生活中的具體對象，處理具體醫(yī)學行政案件的活動。從法理意義上，應當廣義地理解醫(yī)學行政執(zhí)法，但在實踐中由于醫(yī)學行政執(zhí)法是一種職能活動，他又是以大量的具體行為表現(xiàn)出來，而對管理相對人的權利、義務產(chǎn)生影響，因此從醫(yī)學法實施和適用的角度講，往往著重于論述狹義的醫(yī)學行政執(zhí)法。

二、醫(yī)學行政執(zhí)法的特征

（一）一般特征

醫(yī)學行政執(zhí)法是國家行政執(zhí)法的一個專業(yè)類別，它有以下基本特征：

1.主體的特定性。我國醫(yī)學行政執(zhí)法主體必須是根據(jù)我國醫(yī)學法律和行政處罰法規(guī)定的機關，主要是各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關或法律、法規(guī)授權組織。此外，醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關還可依法將執(zhí)法權委托給其他組織行使，但受委托組織不能成為執(zhí)法主體。除以上醫(yī)學執(zhí)法主體外，其他任何單位和個人部無權行使醫(yī)學執(zhí)法權。

2.職權的法定性。醫(yī)學行政執(zhí)法主體只能在法定職權內(nèi)履行醫(yī)學行政執(zhí)法責任，其所執(zhí)行的法律規(guī)范，只能是法律規(guī)定應當由醫(yī)學執(zhí)法主體執(zhí)行的法律、法規(guī)和規(guī)章，不得越權執(zhí)法。

3.行為的主動性。醫(yī)學行政執(zhí)法是執(zhí)法主體法定的一種積極作為的職責。執(zhí)法主體必須主動履行這種職權和義務才能使醫(yī)學法律規(guī)范得以實現(xiàn)。大多數(shù)情況下不需得到相對人的請求，也不以相對人的意愿為轉移，是一種直接影響相對人權利和義務的主動行為，一般都以執(zhí)法主體的單方意思表示即可成立。

4.國家強制性。醫(yī)學行政執(zhí)法是醫(yī)學行政執(zhí)法主體代表國家單方面決定進行的管理醫(yī)藥衛(wèi)生事務的活動，是國家意志的體現(xiàn)，具有國家強制性，是醫(yī)學行政執(zhí)法的根本保證。

（二）獨有的特點

醫(yī)學行政執(zhí)法除具有上述行政執(zhí)法的一般特征外，因醫(yī)學領域的特殊性，還表現(xiàn)出以下的一些特點：

1.醫(yī)學行政執(zhí)法是以保護公民健康權益為根本目的與生命健康息息相關，涉及公民的根本權益，要求執(zhí)法者必須及時、準確地處理案件。

2.醫(yī)學行政執(zhí)法有較強的專業(yè)性和技術性，執(zhí)法主體必須具備相應的醫(yī)藥衛(wèi)生技術知識和能力，遵循醫(yī)學法律規(guī)范和醫(yī)學科學技術規(guī)范，對相對人實施監(jiān)督管理。

3.醫(yī)學行政執(zhí)法具有較強的社會性。醫(yī)學行政管理活動范圍十分廣泛，幾乎遍及社會生活的各個領域，關系到每一個人的生老病死，因此，醫(yī)學行政執(zhí)法是廣泛涉及各種復雜社會人群和多種社會關系的行政執(zhí)法活動。

三、醫(yī)學行政執(zhí)法主體

（一）醫(yī)學行政執(zhí)法主體的概念及特征

醫(yī)學行政執(zhí)法主體是指依法設立并享有國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法職權，能以自己的名義實施醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法活動，并獨立承擔相應的法律責任的組織。

醫(yī)學行政執(zhí)法主體具有以下特征：

1.醫(yī)學行政執(zhí)法主體是一種組織，而不是個人。這種組織是依據(jù)醫(yī)學法律、法規(guī)和組織法或組織規(guī)則設立，并且具有醫(yī)藥衛(wèi)生外部管理職能。盡管具體的醫(yī)學執(zhí)法行為是由國家公務員來進行，但他們都是以組織而不是以個人名義實施的。因此，醫(yī)學行政執(zhí)法主體必定是組織，而個人不能成為醫(yī)學行政執(zhí)法主體。

2.醫(yī)學行政執(zhí)法主體依法擁有獨立的醫(yī)學行政執(zhí)法職權。這種職權是得到醫(yī)學法律、法規(guī)的明確授權，因而能代表國家與公民、法人及其他組織發(fā)生醫(yī)學行政法律關系，能以自己的名義行使某一類別醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法職權和參加醫(yī)學行政訴訟。

3.醫(yī)學行政執(zhí)法主體能獨立地承擔醫(yī)學行政執(zhí)法行為所引起的法律后果，這一特征使醫(yī)學行政執(zhí)法主體同其委托組織相區(qū)別。

4.獲得醫(yī)學行政執(zhí)法主體資格，還必須具備與其依法行使的醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法職能相應的專業(yè)技術能力。

（二）醫(yī)學行政執(zhí)法主體的種類及職能

根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》及有關法律、法規(guī)規(guī)定，醫(yī)學行政執(zhí)法主體，包括醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關、法律法規(guī)授權組織。

1.醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關。目前，我國醫(yī)學行政執(zhí)法主體中的行政機關主要有：

（1）衛(wèi)生行政機關。它包括國務院衛(wèi)生行政主管部門即中華人民共和國衛(wèi)生部；縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，即各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），市（地、州）衛(wèi)生局，縣（縣級市、區(qū)）衛(wèi)生局。衛(wèi)生部在國務院領導下主管全國醫(yī)療衛(wèi)生行政工作；地方衛(wèi)生行政機關在本級人民政府和上級衛(wèi)生行政機關的雙重領導下，主管本轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政工作。上述統(tǒng)稱各級衛(wèi)生行政機關（部門），是我國最主要的衛(wèi)生行政執(zhí)法機關。

根據(jù)我國憲法、組織法和有關法律、法規(guī)的規(guī)定，衛(wèi)生行政執(zhí)法機關的主要執(zhí)法職權是五種權力：第一，衛(wèi)生行政立法權。根據(jù)其法定職能范圍，依法草擬衛(wèi)生法律、法規(guī)，制定相關的政策、標準、規(guī)范。第二，衛(wèi)生行政許可權。依法對與健康相關的產(chǎn)品，與健康相關的社會活動進行審查、審批、頒發(fā)有關衛(wèi)生許可證。第三，衛(wèi)生行政監(jiān)督、檢查權；依法對所管轄范圍內(nèi)的社會公共衛(wèi)生，與健康相關的生產(chǎn)經(jīng)營活動，醫(yī)療衛(wèi)生機構及其人員等進行監(jiān)督、檢查。第四，衛(wèi)生行政獎勵權。對符合法定條件的相對人，賦予一定的權益，給予表彰獎勵，以資鼓勵。第五，衛(wèi)生行政處理權。包括調(diào)查處理權，依法對醫(yī)療事故，與健康相關產(chǎn)品的中毒事故，職業(yè)中毒事故，其他與衛(wèi)生和健康有關的事件進行調(diào)查處理；實施處罰權，依法對違反醫(yī)學行政管理秩序而尚未構成犯罪的行政相對人的違法行為實施行政處罰。

（2）食品、藥品監(jiān)督管理機關。1998年6月，國務院成立了國家藥品監(jiān)督管理局，2003年又調(diào)整擴充為國家食品藥品監(jiān)督管理局。這是我國一個獨立的醫(yī)學行政執(zhí)法機關，負責對食品和藥品包括醫(yī)療器械的研究、生產(chǎn)、流通、使用進行行政監(jiān)督與技術監(jiān)督。其主要職權有：第一，擬定食品、藥品、醫(yī)療器械管理的法律規(guī)范和有關的標準、規(guī)范并監(jiān)督實施；第二，注冊食品、藥品、醫(yī)療器械；第三，核發(fā)食品、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、制劑許可證；第四，監(jiān)督檢驗食品、藥品質(zhì)量；第五，審核食品、藥品廣告；第六，依法監(jiān)督特殊藥品器械等。

（3）人口與計劃生育管理機關。國務院和地方各級政府所設立的人口與計劃生育委員會，其主要職權是負責對人口與計劃生育工作進行管理、指導與監(jiān)督，依法執(zhí)行國家人口與計劃生育政策，對違反人口與計劃生育政策和法規(guī)的行為進行處理和制裁。

（4）國境衛(wèi)生檢疫機關。國家出入境檢驗檢疫局是我國衛(wèi)生行政執(zhí)法主體之一。其主要職責是執(zhí)行《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》，對出入境人員、物品和運輸工具進行衛(wèi)生檢疫查驗、傳染病監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督，對進口食品進行口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗，對違反《國境衛(wèi)生檢疫法》的行為實施處罰。

（5）愛國衛(wèi)生管理機關。即國家和縣級以上人民政府設立的愛國衛(wèi)生運動委員會。其主要職責是進行愛國衛(wèi)生運動的管理和執(zhí)法活動。

2.法律、法規(guī)授權組織。根據(jù)《行政處罰法》的規(guī)定，我國的法律、法規(guī)可以把某些行政執(zhí)法權授予不是行政執(zhí)法機關的組織行使，使該組織取得行政執(zhí)法的主體資格，能以自己的名義獨立地行使某些行政職能。取得這種行政管理權的組織，就是法律、法規(guī)授權組織。

授權必須有法律或法規(guī)的明確規(guī)定，其他組織和個人沒有授權的資格。被授權組織須具備必要的條件。醫(yī)學行政執(zhí)法主體中的授權組織主要是各級衛(wèi)生防疫機構。根據(jù)我國醫(yī)學法律、法規(guī)的授權（如國務院1987年頒布的《公共場所衛(wèi)生管理條例》，將公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法權授予各級衛(wèi)生防疫機構），縣級以上衛(wèi)生防疫機構（現(xiàn)已改為疾病控制中心）承擔著有關衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，能以自己的名義進行執(zhí)法活動，依法享有獨立的監(jiān)督檢查權、處罰權等。

此外，受衛(wèi)生行政執(zhí)法機關委托的受委托組織，在醫(yī)學執(zhí)法實踐中，主要是縣以上各級衛(wèi)生防疫機構和近兩年各地相繼建立的公共衛(wèi)生監(jiān)督所、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督所等，他們也承擔某些具體醫(yī)學行政執(zhí)法任務。委托實際是一種代理行為，是以委托機關名義代理委托機關進行執(zhí)法活動，委托機關對受委托組織的行為承擔法律責任。所以，受委托組織不是醫(yī)學行政執(zhí)法主體。

為了加強醫(yī)學行政執(zhí)法工作，改變衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構分散、多頭、體制不順等問題，衛(wèi)生部于2000年經(jīng)國務院同意，下發(fā)了《關于監(jiān)督體制改革的意見》。根據(jù)《意見》，全國各地相繼建立了專職承擔衛(wèi)生監(jiān)督任務的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所，作為各級衛(wèi)生行政部門在其轄區(qū)內(nèi)依法行使具體的醫(yī)學行政執(zhí)法工作的執(zhí)行機構。監(jiān)督所不具備獨立的執(zhí)法主體資格，不能以自己的名義對外行使處罰權。

四、醫(yī)學行政執(zhí)法的種類

（一）按醫(yī)學行政執(zhí)法方式分類

1.規(guī)定醫(yī)學行政措施。這是衛(wèi)生行政執(zhí)法機關的一種抽象行政行為，是指衛(wèi)生行政執(zhí)法機關，為執(zhí)行醫(yī)學法律規(guī)范，依法制定有關的規(guī)范性文件，以指導下級機關和有關部門執(zhí)行和遵守醫(yī)學法律、法規(guī)、規(guī)章的活動。

2.醫(yī)學行政決定。這是衛(wèi)生行政執(zhí)法主體的主要具體行政行為，是指衛(wèi)生行政執(zhí)法主體在職權范圍內(nèi)，依據(jù)醫(yī)學法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的內(nèi)容和程序，針對特定對象所做的具體的單方面改變醫(yī)學行政管理相對人的權利和義務的行政執(zhí)法活動，這是運用較廣泛的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法手段。

（二）按醫(yī)學執(zhí)法行政內(nèi)容分類

1.醫(yī)學行政命令行為。是指醫(yī)學行政執(zhí)法主體依法要求相對人進行一定的作為或不作為的意思表示行為，如命令食品、藥品生產(chǎn)經(jīng)營者進行體檢等。

2.醫(yī)學行政許可行為。是醫(yī)學行政執(zhí)法主體，根據(jù)管理相對人的申請，依法準許相對人從事某種生產(chǎn)經(jīng)營或者服務活動的行為。通過許可，賦予申請人可以從事某種活動的權利。衛(wèi)生許可的方式，主要是頒發(fā)“衛(wèi)生許可證”。衛(wèi)生許可制度是我國進行衛(wèi)生管理的一項重要措施。對哪些事務實行及如何實行衛(wèi)生許可制度，必須由法律、法規(guī)做出明確規(guī)定。目前，依據(jù)有關醫(yī)學法律、法規(guī)的規(guī)定，必須由醫(yī)學行政執(zhí)法主體依法頒發(fā)衛(wèi)生許可證的有：食品的生產(chǎn)、經(jīng)營許可證；藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營許可證；化妝品的生產(chǎn)許可證；醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；公共場所的經(jīng)營許可證等。

3.醫(yī)學行政處理。是指醫(yī)學行政執(zhí)法主體，依職權對涉及特定相對人權益的醫(yī)學行政事務進行處理或裁定的一種具體行政行為，如對醫(yī)療事故或事件的行政處理。

4.衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查。這是醫(yī)學行政執(zhí)法主體對管理相對人是否遵守有關醫(yī)學法律規(guī)范和具體醫(yī)學行政處理決定所進行的監(jiān)督檢查的執(zhí)法活動。這種衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查是醫(yī)學行政執(zhí)法中大量的具體行政執(zhí)法活動，具有國家強制性，被檢查者必須接受和配合。它也是一項專業(yè)性很強的具體工作，主要分為預防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督兩大類，醫(yī)學法律規(guī)范對監(jiān)督的方式、種類、頻率、技術要求等都有明確規(guī)定。

5.醫(yī)學行政控制措施。這是一種醫(yī)學行政強制措施，也是醫(yī)學行政執(zhí)法主體依法擁有的一種特定職權，主要是指衛(wèi)生行政機關及其工作人員，對已經(jīng)危害或可能危害人群健康和社會利益的行為、物品以及特定人或場所，依法采取的一種緊急控制措施，如對疫區(qū)實施封鎖；對可能導致食物中毒的食品予以臨時封存。行政強制措施必須由法律、法規(guī)嚴格限定。

6.醫(yī)學行政處罰。是指醫(yī)學行政執(zhí)法主體，依法對違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章的管理相對人，依據(jù)法定種類、幅度和程序，實施的一種行政法律制裁的行政執(zhí)法行為。法律對實施行政處罰有嚴格規(guī)定的，將另行闡述。

五、醫(yī)學行政執(zhí)法責任制

為了規(guī)范醫(yī)學行政執(zhí)法權和醫(yī)學行政執(zhí)法主體的執(zhí)法行為，保證衛(wèi)生行政機關依法行政、依法管理，避免交叉執(zhí)法，重復執(zhí)法和執(zhí)法責任不明、無人執(zhí)法等情況發(fā)生，按照依法治國，建設社會主義法治國家的要求，各個地方、各個領域都要建立執(zhí)法責任制度。執(zhí)法責任制要求將醫(yī)學行政執(zhí)法的責任，層層落實，將法律、法規(guī)執(zhí)行的責任落實到具體的機關和人員，做到責任明確，任務明確，目標明確，并建立起法治宣傳教育、錯案追究、執(zhí)法責任目標、執(zhí)法責任考評等相應的制度，以保證醫(yī)學法的執(zhí)行和實施。

六、醫(yī)學行政處罰

（一）醫(yī)學行政處罰的性質(zhì)和目的

醫(yī)學行政處罰的性質(zhì)和目的，從行為適用的范圍來看，它是一種具體行政行為，即是由醫(yī)學行政主體，依法定職權，對特定的行政相對人就特定的事項所做出的直接引起權利義務法律后果的行為，也就是對特定事件或特定人所作的特定處理。從行為的效力范圍來看，醫(yī)學行政處罰是外部行政行為，也稱公共行政行為，是醫(yī)學行政主體對社會醫(yī)藥衛(wèi)生事務進行的一種法律管理，體現(xiàn)的是國家對社會醫(yī)藥衛(wèi)生事務的管理，而不是對行政主體內(nèi)部事務或其所涉公務人員的管理，因而只能發(fā)生在醫(yī)學行政主體與行政相對人之間。從醫(yī)學行政處罰的目的來看，它是對違反醫(yī)學法尚未構成犯罪的行為人的懲戒，是一種行政法律制裁，是以懲戒為目的，而不是以實現(xiàn)義務為目的。

（二）醫(yī)學行政處罰的原則

1996年，我國頒布了《行政處罰法》，明確規(guī)定了行政處罰的基本原則，行政處罰的種類和設定、實施、執(zhí)行等。這為規(guī)范行政處罰的設定和實施，保障和監(jiān)督行政機關有效實施行政管理，維護公共利益和社會秩序，保護公民、法人和其他組織的合法權益提供了法律依據(jù)。醫(yī)學行政處罰應當符合行政處罰法的規(guī)定。

根據(jù)《行政處罰法》和《衛(wèi)生部衛(wèi)生行政處罰程序》的規(guī)定，實施醫(yī)學行政處罰，應遵循以下原則：

1.合法的原則。即法定原則，主要是指實施醫(yī)學行政處罰，必須具有法定的依據(jù)，遵循法定的程序?！缎姓幜P法》第三條規(guī)定：“對公民、法人或者其他組織違反行政管理秩序的行為應當給予行政處罰的，依照本法由法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定，并由行政機關依照本法規(guī)定的程序實施。沒有法定依據(jù)或者不遵守法定程序的，行政處罰無效?！备鶕?jù)《行政處罰法》，同時參照法律的其他有關條文，處罰法定原則的基本含義為：

（1）實施醫(yī)學行政處罰的主體及其職權是法定的，無處罰權實施處罰的是無效的行政行為。

（2）醫(yī)學行政處罰的種類是法定的。醫(yī)學行政處罰的種類必須由法律和行政法規(guī)設定，其他法規(guī)、規(guī)章設定的無效。

（3）醫(yī)學行政處罰的依據(jù)是法定的。決定違反醫(yī)學行政管理秩序的行為，哪些應該處罰，哪些不該處罰以及決定如何處罰的內(nèi)容等，都必須有法律依據(jù)。這些法定依據(jù)的范圍包括法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)。

（4）醫(yī)學行政處罰的程序是法定的，行政主體不遵循法定程序實施行政處罰，會導致處罰不具有法律效力。

2.公正、公開原則。醫(yī)學行政處罰的公正原則，包含兩層意思（兩方面的要求）：一是實施醫(yī)學行政處罰，必須以事實為依據(jù)，堅持實事求是；二是必須以法律為準繩，應當做到“錯、罰相當”，即實施行政處罰，必須與醫(yī)學違法事實、性質(zhì)、情節(jié)及社會危害程度相當，在法律面前，人人平等。醫(yī)學行政處罰的公開原則主要是指：①必須公開依據(jù)，即作為醫(yī)學行政處罰依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章必須事先公布，否則不得成為醫(yī)學行政處罰的依據(jù)。②處罰的程序必須公開。③實施醫(yī)學行政處罰的主體及其具體執(zhí)法人員必須公開身份。④行政主體在做出醫(yī)學行政處罰決定后，必須向被處罰人公開處罰事實、理由及依據(jù)，并告知當事人依法享有的權利。

3.處罰與教育相結合的原則。實施行政處罰必須同時教育當事人改正違法行為，自覺遵守法律規(guī)定。

4.保障相對人的權利原則。也稱相對人救濟權利保障原則。實施醫(yī)學行政處罰，必須告知當事人應當享有的權利。被處罰人對行政主體實施的醫(yī)學行政處罰享有陳述權、申辯權、申請行政復議權、提起行政訴訟權以及獲得行政賠償權。對醫(yī)學行政處罰不服的，有權依法申請行政復議或提起行政訴訟。因行政主體違法給予行政處罰而受到損害的當事人，有權依法提出賠償要求。

（三）醫(yī)學行政處罰的管轄

醫(yī)學行政處罰的管轄是指各級衛(wèi)生行政機關，對違反醫(yī)學法的行為予以行政處罰的權限分工。它關系到國家是否及時、有效、準確地追究醫(yī)學違法行為的法律責任，避免行政執(zhí)法主體之間互相推諉或彼此相爭。因此，醫(yī)學行政處罰的管轄是整個醫(yī)學行政處罰中最重要的一個環(huán)節(jié)，也是我國規(guī)范醫(yī)學行政處罰的一個難點和重點。

根據(jù)《行政處罰法》和現(xiàn)行醫(yī)學法的規(guī)定，我國醫(yī)學行政處罰主要分為地域管轄，級別管轄，指定管轄和移送管轄。

1.地域管轄。即行政區(qū)域管轄，是指同級衛(wèi)生行政部門，在實施行政處罰上的權限分工。衛(wèi)生行政機關負責查處發(fā)生在本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)學違法案件。縣級以上衛(wèi)生行政機關分別在本行政區(qū)域內(nèi)行使處罰權。

2.級別管轄。是指上下級衛(wèi)生行政機關，在實施醫(yī)學行政處罰上的權限分工。原則上是，縣級衛(wèi)生行政機關查處一般違反醫(yī)學法的案件，省級衛(wèi)生行政機關負責查處轄區(qū)內(nèi)較重大、復雜的案件，國家衛(wèi)生行政部門負責查處全國范圍內(nèi)重大、復雜的案件。衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生行政處罰程序》，授予省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定轄區(qū)內(nèi)管轄權限劃分的權力。

3.指定管轄。是指上級衛(wèi)生行政機關以決定的方式，指定下級衛(wèi)生行政機關對某一案件行使管轄權。指定管轄一般具有以下幾種情況：（1）將屬自己管轄的案件，移交給下級管轄。

（2）兩個以上衛(wèi)生行政機關發(fā)生管轄爭議，由共同上級機關指定由其中某一衛(wèi)生行政機關管轄。

（3）移送管轄不當時，受移送機關申請上級衛(wèi)生行政機關指定管轄。

（4）衛(wèi)生行政機關與衛(wèi)生部委托的有關部門的衛(wèi)生主管機關發(fā)生管轄爭議，由省級衛(wèi)生行政機關指定管轄。

4.移送管轄。指受理案件的衛(wèi)生行政機關，發(fā)現(xiàn)受理案件不屬于自己管轄，依法以一定形式移送給有管轄權的衛(wèi)生行政機關，受移送的機關不得再自行移送。

（四）醫(yī)學行政處罰程序

醫(yī)學行政處罰程序是指衛(wèi)生行政機關實施行政處罰的方式、步驟以及實現(xiàn)這些方式、步驟的時間和順序的行為過程。我國《行政處罰法》為規(guī)范行政處罰行為，設定了三種作出行政處罰決定的程序，即簡易程序、一般程序和聽證程序。嚴格說來，聽證程序并不是與簡易程序、一般程序并列的第三種程序，而是一般程序中的一個中間環(huán)節(jié)，但一般程序中未必都要經(jīng)過聽證這個環(huán)節(jié)，簡易程序中根本不包括聽證這一環(huán)節(jié)，所以就把聽證程序作為一種特別的程序來對待。

在醫(yī)學行政處罰中，如果相關醫(yī)學法對醫(yī)學行政處罰程序有具體規(guī)定，則應遵照執(zhí)行；如無具體規(guī)定，則應執(zhí)行行政處罰法所確定的程序。

1.一般程序。亦稱普通程序，是指衛(wèi)生行政機關實施行政處罰的基本程序，是相對特殊程序而言的。一般行政處罰程序應經(jīng)過以下基本過程：

（1）立案。對從各個方面來源的（主要有衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的，社會舉報的，上級交辦或有關部門移送的）案件，應進行審查、分類，對其中有危害后果和明確的違法人，有事實依據(jù)，屬于醫(yī)學行政處罰和本機關管轄的，應當立案查處。

（2）調(diào)查取證。調(diào)查取證須由兩名以上執(zhí)法人員參加。對涉及國家或商業(yè)秘密的，個人隱私的，執(zhí)法人員應當保守秘密。調(diào)查時應制作詢問筆錄或現(xiàn)場檢查筆錄，被詢問人或被檢查人應簽名。調(diào)取的證據(jù)應當是原件，原件有困難的，也可調(diào)取復制品，但須注明“與原件（物）相同”，由提交人蓋章。證據(jù)可能滅失或以后難以收取的，可采取登記保存措施。

（3）決定。調(diào)查終結后，承辦人應當寫出包括有案由、案情違法事實等具體內(nèi)容的調(diào)查報告，并對案件的定性、處理等進行合議，根據(jù)認定的事實，依據(jù)有關法律規(guī)定提出處理意見，對需要處罰的應當告知當事人處罰的事實、理由、依據(jù)、有陳述和申辯等權利。當事人要求陳述和申辯的，衛(wèi)生行政機關，應充分聽取當事人的陳述和申辯，理由成立的應當采納。醫(yī)學行政處罰由衛(wèi)生行政機關負責人審批決定，對重大復雜的案件，應當由衛(wèi)生行政機關負責人集體討論決定。

（4）制作醫(yī)學行政處罰決定書，依法定形式送達當事人。

2.簡易程序。是相對一般程序而言的，主要是指對一些情節(jié)簡單、處罰較輕的案件，實施現(xiàn)場處理的程序。適用簡易程序的案件是：事實清楚、證據(jù)確鑿、依法予以警告或對公民處以50元以下罰款、對法人處1000元以下罰款的行政處罰的，可以當場做出醫(yī)學行政處罰的決定。

3.聽證程序。這是《行政處罰法》規(guī)定的一種特殊的行政處罰必經(jīng)程序。聽證是指衛(wèi)生行政機關，在做出行政處罰決定前，由該機關中相對獨立的機構及工作人員（非本案調(diào)查人員）主持，由該機關該案的調(diào)查取證人員和行為人作為雙方當事人參加，對案件有關問題進行質(zhì)證、辯論，聽取意見、獲取證據(jù)，進一步查明事實的法定程序。

聽證是國際上較普遍實行的一種行政程序。根據(jù)我國實際情況，行政處罰法規(guī)定，對三類行政處罰決定前應告知當事人有申請聽證的權利：一是擬給予較大數(shù)額的罰款；二是擬責令停產(chǎn)停業(yè)；三是擬吊銷許可證或執(zhí)照。即聽證只適用于上述三類較重的行政處罰。對此，一旦當事人申請，行政機關就必須舉行聽證，如果沒有告知當事人享有此權利，或當事人依法申請聽證，行政機關拒絕舉行聽證，則行政處罰就不能成立。

聽證程序基本要求是：①對適用聽證程序的案件，衛(wèi)生行政機關應當在作出行政處罰決定前，書面告知當事人有申請聽證的權利。②當事人要求聽證的，應當在行政機關告知后三日內(nèi)提出。③行政機關應當在聽證七日前，通知當事人聽證的時間、地點。④除涉及國家秘密、商業(yè)秘密或個人隱私外，聽證一般應公開舉行。⑤聽證主持人應為行政機關非本案調(diào)查人，當事人認為主持人與本案有直接利害關系的，有權申請回避。⑥當事人可以親自參加聽證，也可以委托代理人參加。⑦聽證時，調(diào)查人提出當事人違法的事實、證據(jù)和處罰建議，當事人進行申辯和質(zhì)證。⑧聽證應當制作筆錄并交當事人審核無誤后，簽字或蓋章。⑨聽證結束后，衛(wèi)生行政機關應依法做出決定。

（五）醫(yī)學行政處罰的執(zhí)行與結案

醫(yī)學行政處罰的執(zhí)行是指有權機關依法強制執(zhí)行醫(yī)學行政處罰決定的法律制度。根據(jù)我國行政處罰法及有關醫(yī)學法的規(guī)定，具體內(nèi)容如下：

1.當事人對醫(yī)學行政處罰不服，在行政復議和行政訴訟期間，行政處罰不停止執(zhí)行。有下列情形之一的，也可以停止執(zhí)行：實施行政處罰的機關認為需要停止執(zhí)行的；被處罰的當事人申請停止執(zhí)行、人民法院認為該行政處罰決定的執(zhí)行會造成難以彌補的損失，并且停止執(zhí)行不損害公共利益，裁定停止執(zhí)行的；法律、法規(guī)規(guī)定停止執(zhí)行行政處罰的。

2.做出罰款決定的行政機關，應當與收繳罰款的機構相分離，這有利于控制行政機關為謀自身利益而“濫罰”，也有利于維護行政相對人的合法權利。

根據(jù)《行政處罰法》規(guī)定，對于罰款，當事人應當在接到行政處罰決定書之日起15日內(nèi)，到指定銀行繳納，除當場給予20元以下的罰款外，衛(wèi)生行政機關及執(zhí)法人員不得自行收繳罰款，在邊遠、水上、交通不便的地方，當事人向指定銀行繳納罰款確有困難，經(jīng)當事人提出，衛(wèi)生行政機關及執(zhí)法人員可當場收繳罰款，但需在2日內(nèi)繳付指定銀行。

當事人應當在處罰決定的期限內(nèi)，履行處罰決定，逾期不履行的，衛(wèi)生行政機關，可以每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款或申請人民法院強制執(zhí)行。從已有醫(yī)學法的規(guī)定來看，醫(yī)學行政處罰執(zhí)行措施中，絕大部分是由衛(wèi)生行政機關申請人民法院強制執(zhí)行的。

結案。行政處罰決定履行或執(zhí)行后，承辦人應當制作結案報告，并將案件有關材料整理歸檔保存。