道德和利益的對話——艾滋病主題

據(jù)聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署的最新報(bào)告，自1981年美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來，全世界迄今已有1880萬人死于艾滋病，其中380萬是兒童。2001年，平均每天有1.6萬人感染艾滋病，其中半數(shù)是年輕人。在非洲，每年死于艾滋病的人數(shù)為200萬，是同期該地區(qū)死于戰(zhàn)爭人數(shù)的10倍。據(jù)推算，到2002年年底，全世界會(huì)有超過3300萬人感染艾滋病病毒，數(shù)目比加拿大全國人口還多。

技術(shù)的目的在于提高效率，進(jìn)而增進(jìn)人類的福利，實(shí)現(xiàn)“以人為本”的最終理念。但是，由于技術(shù)外部性的存在，技術(shù)與人類道德存在永恒的沖突。對于藥品專利保護(hù)而言，為了鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)廠家研制開發(fā)新藥，就要求通過維持高水準(zhǔn)的藥品專利保護(hù)，以減少藥品專利的外部性，而從保障人類健康，維護(hù)人類道德，特別是提高低收入國家和地區(qū)居民的生存保障水平的角度，又需要允許藥品仿制的存在，因?yàn)樗馊チ司揞~的研究開發(fā)費(fèi)用，從而使藥品價(jià)格大幅度降低，與低收入國家居民的購買力水平相適應(yīng)。這就是醫(yī)藥技術(shù)與生俱來的“道德悖論”。

艾滋病的肆虐為預(yù)防和治療艾滋病的藥物創(chuàng)造了每年上千億美元的市場。其實(shí)，治療艾滋病的藥品早已問世，默沙東、施貴寶、輝瑞等大型跨國公司目前都在生產(chǎn)治療艾滋病的藥品。既然如此，艾滋病為什么還如此猖獗呢？

有資料表明，目前美國一個(gè)艾滋病人每年的治療費(fèi)用為1.3萬美元。這個(gè)數(shù)目對于非洲來說不啻于是個(gè)天文數(shù)字。目前有很多患者在眼巴巴地看著可望而不可及的藥品，一邊在等待著死神的降臨。

2001年10月，WTO通過《多哈宣言》，宣言指示與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)理事會(huì)必須在2002年底以前為沒有生產(chǎn)能力而又面臨公共健康危機(jī)的國家找到治療艾滋病等流行病藥品的快捷有效的辦法，規(guī)定各國政府可使用強(qiáng)制許可和平行進(jìn)口來控制藥品價(jià)格。

在2002年6月召開的與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定理事會(huì)例會(huì)上，發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家就藥品專利與公共健康問題展開了激烈交鋒。

以美國、瑞士等制藥大國為代表的發(fā)達(dá)國家認(rèn)為，《多哈宣言》的指示是為了解決無生產(chǎn)能力而又面臨公共健康危機(jī)的最不發(fā)達(dá)國家的問題，對此，快捷有效的解決辦法是：修改《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定》對強(qiáng)制許可產(chǎn)品的出口限制條件，即關(guān)于強(qiáng)制許可應(yīng)主要供應(yīng)國內(nèi)市場的規(guī)定，使有藥品生產(chǎn)能力的國家可將強(qiáng)制許可藥品供應(yīng)給沒有生產(chǎn)能力而又面臨公共健康危機(jī)的國家。

發(fā)展中國家普遍認(rèn)為，上述觀點(diǎn)不是解決問題的根本辦法。印度、巴西、中國等發(fā)展中國家主張用 “專利權(quán)例外”作為權(quán)威解釋，將公共健康危機(jī)納入專利權(quán)的法定例外。這樣，當(dāng)一國出現(xiàn)公共健康危機(jī)時(shí)，政府可不經(jīng)藥品專利權(quán)人許可，授權(quán)第三方使用、生產(chǎn)、進(jìn)口或出口專利藥品，以解決本國或他國出現(xiàn)的公共健康危機(jī)。

目前，南非軍隊(duì)已有六成陸軍士兵感染艾滋病病毒。在昂貴的專利藥品面前，南非不得已于1997年開始允許仿制和平行進(jìn)口治療艾滋病的專利藥品。一年的雞尾酒療法所需費(fèi)用從3年前的1.5萬美元降到最低只需200美元的水平。此舉引發(fā)了相關(guān)廠家的強(qiáng)烈反應(yīng)。

其實(shí)，就這個(gè)問題而言，專利制度對專利權(quán)人的保護(hù)應(yīng)當(dāng)退居到次要地位，公共利益才是首先要考慮的問題。專利制度本身就是對利益的一種調(diào)整，立法者對不同利益做一個(gè)分析評估，以確定法律要保護(hù)的利益。專利制度側(cè)重于對專利權(quán)人利益的保護(hù)，其目的在于鼓勵(lì)創(chuàng)新，以推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的前進(jìn)。

但是，當(dāng)一個(gè)國家乃至整個(gè)人類社會(huì)都面臨著艾滋病威脅時(shí)，公共利益與專利權(quán)人的利益孰重孰輕呢？答案是顯而易見的。從另一個(gè)角度來看，如果失去專利權(quán)的保護(hù)，生產(chǎn)治療艾滋病專利藥品的公司從短期來看，利益勢必受損；但是從長遠(yuǎn)來看，藥品價(jià)格降下來后，將會(huì)擁有一個(gè)巨大的市場！

專利藥品是醫(yī)藥公司的生命線，發(fā)達(dá)國家輕易不會(huì)讓步，發(fā)達(dá)國家所提的方案只是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，因?yàn)榘l(fā)展中國家根本無力支付昂貴的專利費(fèi)。發(fā)展中國家所提的方案涉及專利制度的根本改造，以徹底解決公共健康危機(jī)，這又觸動(dòng)了發(fā)達(dá)國家的利益。因此，雙方應(yīng)在專利權(quán)人的利益和公眾利益之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，要在專利權(quán)人的權(quán)利與義務(wù)之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，只有這樣，才能解決藥品專利與公共健康問題。知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)與權(quán)利行使應(yīng)有利于促進(jìn)技術(shù)革新、技術(shù)轉(zhuǎn)讓與技術(shù)傳播，以有利于社會(huì)及經(jīng)濟(jì)福利的方式去促進(jìn)生產(chǎn)者與技術(shù)知識(shí)使用者互利，并促進(jìn)權(quán)利與義務(wù)的平衡。

專利制度保護(hù)專利權(quán)人利益的初衷固然無可厚非，但是，當(dāng)出現(xiàn)艾滋病等公共健康危機(jī)時(shí)，就必然會(huì)引發(fā)持有專利的藥品公司的利益和公共利益與人類道德之間的尖銳對話。