【目的與要求】

（1）熟悉消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

（2）掌握胃和小腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

（3）了解結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)．

（4）掌握胰腺和肝臟的組織結(jié)構(gòu)

【教學(xué)重點(diǎn)】

（1）胃和小腸黏膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

（2）胰腺外分泌部的結(jié)構(gòu)

（3）肝實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)

【教學(xué)難點(diǎn)】

胃底腺腺細(xì)胞的辨認(rèn)。

【預(yù)習(xí)提要】

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸；消化腺主要由唾液腺、肝和胰以及消化管壁上的小腺體組成。

1．消化管管壁的一般結(jié)構(gòu)

除口腔外，消化管壁結(jié)構(gòu)基本相似。從腔面向外依次分為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜四層。

2．消化管各部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

（1）食管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：黏膜上皮為復(fù)層扁平上皮，黏膜下層的結(jié)締組織內(nèi)含食管腺。肌層分內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層，上1/3段為平滑肌，下1/3段為骨骼肌，中1/3段則兼具兩者。

（2）胃壁上皮為單層柱狀上皮。固有層內(nèi)有賁門腺、胃底腺和幽門腺。胃底腺主要由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。壁細(xì)胞分泌鹽酸，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。

（3）小腸是消化吸收的主要部位。由上皮和固有層向表面形成指狀突起的絨毛。絨毛表面為單層柱狀上皮，中軸為結(jié)締組織。

（4）大腸上皮為單層柱狀上皮，其間夾有大量的杯狀細(xì)胞。固有層較厚，內(nèi)有大量腸腺。

3．胰腺

胰腺的實(shí)質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部?jī)刹糠纸M成。外分泌部為復(fù)管泡狀腺，具有漿液性腺的結(jié)構(gòu)特征；內(nèi)分泌部（胰島）為內(nèi)分泌細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間。胰島主要有A、B、D和PP細(xì)胞組成。β細(xì)胞分泌胰島素。

4．肝臟

肝實(shí)質(zhì)主要由許多肝小葉組成。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，呈多角棱柱體，肝小葉的中央有一條貫穿其長(zhǎng)軸的中央靜脈；肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，呈單行放射狀排列成肝板，肝板在切面上稱肝索；肝板之間為肝血竇；在肝板內(nèi)，相鄰肝細(xì)胞的細(xì)胞膜局部凹陷，形成微細(xì)的膽小管。相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織稱門管區(qū)，其中可見伴行的小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和小葉間膽管三種管道。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

（一）胃

【取材】 人的胃底。

【染色】 HE方法染色。

1．肉眼觀察

外觀人的胃標(biāo)本呈長(zhǎng)條形，凹凸不平的一側(cè)為管腔面。

2．低倍鏡觀察

先找到管腔面，由管腔面向外依次分清胃壁的四層（圖9－1，圖9－2）。

圖9－1 胃體部切片

GP胃小凹，M黏膜，MM黏膜肌SM黏膜下層，O、C、L肌層

（1）黏膜：表面由單層柱狀上皮覆蓋，上皮向下凹陷即胃小凹。上皮下面的結(jié)締組織為固有層，內(nèi)有大量的胃底腺，胃底腺的底部是黏膜肌。

（2）黏膜下層：位于黏膜肌深面，由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)含血管等。

（3）肌層：最厚，由多層平滑肌構(gòu)成。

（4）漿膜：最外層，由疏松結(jié)締組織和間皮組成。

3．高倍鏡觀察（圖9－3，重點(diǎn)觀察胃黏膜）

（1）上皮：為單層柱狀上皮，細(xì)胞頂部胞質(zhì)中充滿黏原顆粒，著色淺淡。

圖9－2 胃底黏膜

↑胃小凹

圖9－3 胃底腺

↑壁細(xì)胞，↑↑主細(xì)胞

（2）固有膜：結(jié)締組織內(nèi)含有許多不同斷面的胃底腺，胃底腺腺腔狹窄，由多種腺細(xì)胞組成。選一清晰的胃底腺觀察。①壁細(xì)胞（鹽酸細(xì)胞）：胞體較大，呈圓形或三角形，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，著深紅色，核圓，位于細(xì)胞中央，少數(shù)有雙核（圖9－3單箭頭所示）；②主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）：數(shù)量較多，細(xì)胞呈柱狀或錐體形，核圓，位于細(xì)胞的基部，胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)呈空泡狀（由于制片時(shí)酶原顆粒被溶解）（圖9－3雙箭頭所示）。

（二）空腸

【取材】 人的空腸。

【染色】 HE方法染色。

1．肉眼觀察

外觀空腸標(biāo)本為圓形，是空腸的橫切面。

2．低倍鏡觀察

先找到空腸中間的管腔，由管腔面向外依次將管壁分為四層（圖9－4）。

（1）黏膜：黏膜表面有許多伸向腸腔的突起，即小腸絨毛，絨毛縱切面呈指狀固有層，中有不同斷面的小腸腺。與黏膜下層相連處為黏膜肌。

圖9－4 低倍鏡下空腸結(jié)構(gòu)圖像

P皺襞，SM黏膜下層，M肌層，S漿膜，V小腸絨毛

（2）黏膜下層：為疏松結(jié)締組織。

（3）肌層：由內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層平滑肌構(gòu)成。

（4）漿膜：由疏松結(jié)締組織和間皮構(gòu)成。

3．高倍鏡觀察（重點(diǎn)觀察黏膜結(jié)構(gòu)）

（1）小腸絨毛：小腸絨毛的表面覆蓋單層柱狀上皮，柱狀細(xì)胞的游離面呈細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)為紋狀緣。柱狀細(xì)胞之間夾有呈空泡狀的杯狀細(xì)胞。小腸絨毛中軸為結(jié)締組織，含有縱行的平滑肌纖維、中央乳糜管及毛細(xì)血管等（圖9－5）。

圖9－5 高倍鏡下小腸黏膜結(jié)構(gòu)圖

（2）小腸腺：分布于固有膜的結(jié)締組織間，是由黏膜上皮向固有膜內(nèi)陷而成，腺細(xì)胞主要有柱狀細(xì)胞及杯狀細(xì)胞等（圖9－5，圖9－6）。

圖9－6 高倍鏡下小腸絨毛結(jié)構(gòu)圖

（三）胰腺

【取材】 豚鼠的胰腺。

【染色】 HE方法染色。

1．肉眼觀察

外觀豚鼠的胰腺標(biāo)本呈橢圓形。

2．低倍鏡觀察

鏡下見豚鼠被膜為結(jié)締組織，被膜將實(shí)質(zhì)分隔成許多大小不等的塊狀區(qū)域?yàn)橐认傩∪~，小葉之間的結(jié)締組織內(nèi)有血管和腺導(dǎo)管。胰腺小葉內(nèi)可見許多紫紅色的漿液性腺泡及小葉間導(dǎo)管為外分泌部。散在于外分泌部腺泡之間的大小不等、著色較淺的細(xì)胞團(tuán)為內(nèi)分泌部（胰島）（圖9－7所示）。

3．高倍鏡觀察

（1）腺泡：為漿液性腺泡，大小不等，由單層立方上皮圍城，核圓形位于細(xì)胞基部，胞質(zhì)染成紫紅色，腺泡腔很窄，不易分辨，有的腺泡腔可見泡心細(xì)胞（圖9－8），是伸入腺泡內(nèi)的閏管上皮。

（2）導(dǎo)管：閏管較長(zhǎng)，由單層扁平上皮構(gòu)成，管徑小。小葉內(nèi)導(dǎo)管由單層立方上皮構(gòu)成。

圖9－7 低倍鏡下胰腺組織切片結(jié)構(gòu)圖像

A漿液性腺泡，D小葉間導(dǎo)管，I胰島，V血管

（3）胰島：散在分布于外分泌部之間，染色淺，腺細(xì)胞排列呈團(tuán)狀或索狀排列，腺細(xì)胞類型難以辨認(rèn)；細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管（圖9－9單箭頭所示）。

圖9－8 胰腺外分泌部

C胞心細(xì)胞，D閏管，I小葉內(nèi)導(dǎo)管

圖9－9 胰島

Aα細(xì)胞所處位置，Bβ細(xì)胞所處位置，↑毛細(xì)血管

（四）肝臟

【取材】 豬的肝臟。

【染色】 HE方法染色。

1．肉眼觀察

豬的肝臟標(biāo)本近似三角形。

2．低倍鏡觀察

（1）被膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成。

（2）肝小葉：橫切面呈多邊形，可見中央有一條中央靜脈（圖9－10單箭頭所示），肝細(xì)胞以中央靜脈為中心向周圍呈放射狀排列的索狀結(jié)構(gòu)稱肝索，肝索之間的腔隙為肝血竇。

（3）肝門管區(qū)：為幾個(gè)相鄰的肝小葉之間的結(jié)締組織，含有小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和小葉間膽管三種管道的斷面。

3．高倍鏡觀察

（1）肝小葉（圖9－11）：①中央靜脈：位于肝小葉中央，管壁薄，管壁不完整，有肝血竇開口；②肝索：由單行肝細(xì)胞排列而成，肝索互相連成網(wǎng)，肝細(xì)胞體積較大，呈多邊形，核圓（有的可見雙核），位于細(xì)胞中央，核仁明顯，胞質(zhì)染成紅色；③肝血竇：為肝索之間的空隙。竇壁由不連續(xù)的內(nèi)皮組成，內(nèi)皮細(xì)胞核扁平，染色較深，胞質(zhì)少。竇內(nèi)有體大形狀不規(guī)則的肝巨噬細(xì)胞（枯否細(xì)胞）。

圖9－10 低倍鏡下豬肝臟組織切片圖像

↑中央靜脈，△門管區(qū)

圖9－11 高倍鏡下肝小葉結(jié)構(gòu)圖

CV中央靜脈，S肝血竇

（2）肝門管區(qū)（見圖9－12）：①小葉間動(dòng)脈：腔小而圓，管壁厚，中膜有環(huán)行平滑肌；②小葉間靜脈：腔大，壁薄，形狀不規(guī)則；③小葉間膽管：由單層柱狀上皮或立方上皮構(gòu)成，細(xì)胞核圓，著色較深呈紫藍(lán)色，排列密、整齊，胞質(zhì)色淺清亮容易辨認(rèn)。

（五）胰島（示教）

【取材】 豚鼠的胰腺。

【染色】 Mallory染色。

高倍鏡觀察（圖9－13）：A細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈紅色，主要分布在胰島外周；B細(xì)胞較小，胞質(zhì)呈橘黃色，分布在胰島中央；D細(xì)胞體積較小，數(shù)量少，胞質(zhì)呈藍(lán)色，散在于A細(xì)胞與B細(xì)胞之間。

圖9－12 肝門管區(qū)

A小葉間動(dòng)脈，PV小葉間靜脈， D小葉間膽管，S肝血竇

圖9－13 胰島（Mallory染色）

【實(shí)驗(yàn)報(bào)告】

繪出部分肝小葉及門管區(qū)彩色結(jié)構(gòu)圖。

【思考題】

（1）胃腺、腸腺管壁由哪些細(xì)胞組成？各有何功能？

（2）光鏡觀察切片時(shí)，你依據(jù)什么區(qū)分和判斷消化管各段？

（3）小腸黏膜有哪些結(jié)構(gòu)與消化食物有關(guān)？有哪種結(jié)構(gòu)與吸收食物有關(guān)？有哪些結(jié)構(gòu)與擴(kuò)大黏膜表面積有關(guān)？這些結(jié)構(gòu)是怎樣形成的？

（4）簡(jiǎn)述胰腺的外分泌部和內(nèi)分泌部的結(jié)構(gòu)和功能。

（5）簡(jiǎn)述肝小葉的主要結(jié)構(gòu)部分。

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