工傷保險(xiǎn)問題解答
哪些單位必須為職工參加工傷保險(xiǎn)?
新《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定以下單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn):中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè),無論何種所有制性質(zhì)、無論規(guī)模大小,都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn);不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位;基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織;有雇工的個(gè)體工商戶。此外,國家機(jī)關(guān)及其工作人員工傷管理服務(wù)的辦法另行制訂。
應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?
申請(qǐng)受理的部門:受傷害的職工需到參加工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,未參加工傷保險(xiǎn)的應(yīng)到生產(chǎn)經(jīng)營地人力資源和社會(huì)保障部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
申請(qǐng)人需提交的資料:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷救治診斷證明書、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病鑒定書。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
辦理時(shí)限:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定,對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
哪些情形可以視同工傷?
視同工傷的情形有以下幾種情況:在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。視同工傷的情形等同于認(rèn)定為工傷的情形,被鑒定工傷傷殘等級(jí)后,都應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
故意犯罪的;醉酒或者吸毒的;自殘或者自殺的不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形。
提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)應(yīng)該提交哪些材料?
提交的申請(qǐng)材料:《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病例材料;工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。
一至十級(jí)傷殘職工享受哪些工傷待遇?
職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金;從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
職工因工致殘被鑒定為五至六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金;勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的如何處罰?
用人單位按規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下罰款。
用人單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工發(fā)生工傷怎么辦?
應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)該繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
用人單位不履行協(xié)助調(diào)查工傷保險(xiǎn)事故的處罰怎么辦?
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。拒不協(xié)助工傷事故調(diào)查核實(shí)義務(wù)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,處2 000元以上2萬元以下的罰款。
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