1. 與年齡有關(guān)　20歲以后隨著年齡增長高密度脂蛋白相對恒定，而膽固醇和低密度脂蛋白呈穩(wěn)定上升，40歲膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高更加明顯，60歲開始高密度脂蛋白出現(xiàn)下降，而低密度脂蛋白卻升高。這主要由于機(jī)體分解代謝減低，表現(xiàn)為機(jī)體低密度脂蛋白受體活性下調(diào)，導(dǎo)致肝臟及周圍組織膽固醇儲量隨著年齡的增長而增加，但是這種變化是可逆的，如減少膽固醇的攝入量或使用降脂藥物可使血漿中低密度脂蛋白水平降低。75歲以上的老人，血漿中膽固醇的升高與心腦血管病危險(xiǎn)發(fā)生有直接關(guān)系。

2. 與性別有關(guān)

（1）成年女性在40歲之前，膽固醇水平低于男性，到了絕經(jīng)期50歲以后，膽固醇逐漸升高，常可超過男性，急性心肌梗死的發(fā)生率要比男性增加2～3倍。女性長期口服避孕藥的也可使甘油三酯上升，血漿中甘油三酯增多，常是50歲以上婦女患心血管疾病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。另外高密度脂蛋白具有預(yù)防動脈粥樣硬化、保護(hù)心血管作用。女性絕經(jīng)期開始后血漿中高密度脂蛋白水平開始下降，當(dāng)血漿中高密度脂蛋白下降0.26mmol/L時(shí)，可使心血管疾病的危險(xiǎn)性增加4.2%。

（2）35歲以后男性的全身新陳代謝速度放慢，甜食、含熱量較多食物易轉(zhuǎn)化成脂肪堆積在腹部，另外這一年齡的男人干事業(yè)、交朋友、好娛樂、多飲酒常導(dǎo)致血壓增高，血液中膽固醇含量也隨著年齡的增長而升高，阻塞血管的低密度脂類物質(zhì)也不斷增加，而有助于廢物排除的高密度脂蛋白卻在減少。

3. 與膳食有關(guān)　食用高脂肪、高膽固醇食物，特別是動物脂肪攝入，能夠促進(jìn)膽汁分泌，提高膽固醇、甘油三酯的合成速率，使其在血漿中水平升高。普通膳食中飽和脂肪酸，如肉、蛋、乳制品等食品，常伴有高膽固醇含量，使膽固醇合成增加；不飽和脂肪如奶酪、動物內(nèi)臟等都是高熱量營養(yǎng)素，攝入過多可影響血漿膽固醇和脂蛋白的水平，導(dǎo)致超重、肥胖。

4. 與家族性有關(guān)　家族性血脂代謝異常，常是染色體遺傳性疾病，表現(xiàn)為：

（1）家族性高膽固醇血癥　是一種常染色體顯性遺傳病，使血漿總膽固醇水平升高，高于正常的2～3倍，低密度脂蛋白也升高。臨床上常有多部位黃色瘤，以跟腱及手伸肌腱最常見，30～40歲便出現(xiàn)冠心病，其中23%男性在50歲之前死于冠心病，女性要比男性晚10年。

（2）家族性混合型高脂血癥　是常染色體顯性遺傳病。臨床表現(xiàn)為血漿膽固醇和甘油三酯均升高，黃色瘤少見，早發(fā)性冠心病家族史多見，在60歲以下發(fā)生心肌梗死的陽性家族史，40歲以上原因不明的缺血性腦卒中患者中，此型血脂異常最常見，血漿中載脂蛋白B水平升高，低密度脂蛋白降低。

（3）家族異常β-脂蛋白血癥　也稱Ⅲ型高脂蛋白血癥。臨床表現(xiàn)在手掌面皺褶處出現(xiàn)黃色脂質(zhì)沉著，也可位于肘、膝、指關(guān)節(jié)處呈結(jié)節(jié)狀。動脈粥樣硬化病變常發(fā)生在下肢周圍血管。40歲時(shí)有近1/3患者可確診為冠心病。常伴有血漿、尿酸水平升高，但無癥狀?？沙霈F(xiàn)糖耐量異常，但很少發(fā)生糖尿病。

5. 與已知的一些疾病有關(guān)

（1）與糖尿病有關(guān)　糖尿?。―M）尤其是非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）2型糖尿病患者常伴有高脂血癥。如血糖控制不佳，由于胰島素的分泌不足，促使肝臟生成極低密度脂蛋白增加，使極低密度脂蛋白清除減少，因而出現(xiàn)高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。糖尿病酮癥者甚至可出現(xiàn)乳糜微粒血癥。另外糖尿病的并發(fā)癥又可加重血漿甘油三酯、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平升高及高密度脂蛋白降低。

（2）與甲狀腺疾病有關(guān)　甲狀腺激素是調(diào)節(jié)正常生命活動的重要激素。甲狀腺功能減低時(shí)常伴隨脂蛋白代謝異常。當(dāng)血漿中甲狀腺激素含量不足時(shí)，肝臟中膽固醇合成增加。另外，許多甲狀腺功能減低的患者常伴有體重增加，導(dǎo)致血中膽固醇水平增加。超出正常范圍，肥胖又可直接影響血漿脂蛋白代謝加重，血脂異常、病情較重的患者常有血漿甘油三酯水平升高。

（3）與腎臟疾病有關(guān)　腎臟疾病?？梢痼w內(nèi)部分調(diào)節(jié)因素的失調(diào)，導(dǎo)致明顯的脂質(zhì)代謝紊亂。

1）腎病綜合征　主要表現(xiàn)血漿膽固醇濃度升高，甚至在疾病緩解期血漿脂蛋白異?？沙掷m(xù)存在。

2）慢性腎衰竭　在慢性腎衰竭患者中常見高甘油三酯血癥，血漿極低密度脂蛋白和中間密度脂蛋白增加。高密度脂蛋白水平總是降低。這種血漿脂蛋白代謝紊亂不僅發(fā)生在慢性腎衰竭的終末期，而且在腎小球?yàn)V過率降至正常的50%時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)。

3）急性腎衰竭　病發(fā)時(shí)血漿脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，常在患病4天內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為血漿甘油三酯水平升高，總膽固醇水平正常甚至降低，而高密度脂蛋白水平則降低。

4）其他　腎臟移植術(shù)后、持續(xù)性血液透析和腹膜透析患者的血漿脂蛋白代謝可出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂，表現(xiàn)為高脂血癥。糖尿病性腎病及高血壓性腎病亦常并存高脂血癥。

6. 與某些藥物有關(guān)

（1）利尿劑　以噻嗪類升高膽固醇的作用最明顯，如雙氫克尿噻，它可使血漿總膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白升高。但短期服用利尿劑者，對血漿高密度脂蛋白的影響較輕微。

（2）β-受體阻滯劑　如阿替洛爾，雖然對血漿總膽固醇和低密度脂蛋白一般無明顯影響，但可使血漿甘油三酯升高，使血漿高密度脂蛋白水平降低。如原有血漿甘油三酯水平較高的患者服用β-受體阻滯劑后，甘油三酯水平升高的程度更為明顯。

（3）α-受體阻滯劑　如哌唑嗪，降低血漿總膽固醇和低密度脂蛋白，同時(shí)還可降低血漿甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，可使血漿膽固醇及血漿甘油三酯水平下降。而鈣離子拮抗劑對血漿脂蛋白的代謝無多大影響。

（4）糖皮質(zhì)激素與促腎上腺皮質(zhì)激素　如地塞米松、潑尼松這兩種藥物在短期應(yīng)用對血脂水平無影響。但大量長期應(yīng)用時(shí)，可使皮下脂肪中的脂酶活性增加，因而造成皮下脂肪分解增加，使血漿膽固醇和甘油三酯水平升高。

（5）抗精神病藥　如苯妥英鈉、氯丙嗪也會不同程度地使血脂水平升高，促進(jìn)肝臟合成膽固醇增加。

7. 與生活方式有關(guān)

（1）飲酒　長期飲酒可引起高甘油三酯血癥。酒精可增加體內(nèi)脂質(zhì)的合成率，減少氧化脂肪酸的比例，增加酯化脂肪酸的比例。此外，酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，而使甘油三酯分解代謝減慢。

（2）吸煙　增加血漿甘油三酯水平。吸煙可使血漿甘油三酯水平升高9.1%。

（3）體育鍛煉　體重每增加1kg可使人體血膽固醇升高0.65mmol/L（25mg/dL）。同時(shí)肥胖使全身的膽固醇合成增加。習(xí)慣于靜坐的人血漿甘油三酯濃度比堅(jiān)持體育鍛煉者要高。鍛煉可增高脂蛋白脂酶活性，高密度脂蛋白增加，降低膽固醇及甘油三酯。長期堅(jiān)持鍛煉，還可使外源性甘油三酯從血漿中清除出去。