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        咨詢(xún)師給來(lái)訪者看治療筆記

        時(shí)間:2023-02-23 百科知識(shí) 版權(quán)反饋
        【摘要】:皮爾斯認(rèn)為,格式塔咨詢(xún)師的任務(wù)是邀請(qǐng)來(lái)訪者積極投入治療,學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)自己,在治療歷程中嘗試新的行為,并注意自己發(fā)生了哪些改變。格式塔療法已經(jīng)從最初皮爾斯的強(qiáng)調(diào)技術(shù)上的挫敗、個(gè)體經(jīng)歷和程式化的實(shí)驗(yàn),轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)溫和的、強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師與來(lái)訪者之間對(duì)話關(guān)系的格式塔療法了。(三)“我負(fù)責(zé)”游戲格式塔治療理論提出,人們對(duì)自身的生命具
        格式塔療法_心理咨詢(xún)的原理與方法

        第三節(jié) 格式塔療法

        格式塔療法(Gestalt therapy),又叫完形療法,它的目標(biāo)在于幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)與接納自我、了解環(huán)境以及自我與環(huán)境之間的關(guān)系。皮爾斯認(rèn)為,如果人要達(dá)到成熟,就必須尋找在自身的生活方式中自己所應(yīng)負(fù)起的責(zé)任。來(lái)訪者的基本目標(biāo)是去覺(jué)察他們正“體驗(yàn)到什么”以及自己“做些什么”。咨詢(xún)師要幫助來(lái)訪者獲得更敏銳的察覺(jué)力、體驗(yàn)內(nèi)在的沖突、解決不一致性和兩極化的問(wèn)題、突破構(gòu)成阻礙的僵局,以解決未完成事件。皮爾斯認(rèn)為,格式塔咨詢(xún)師的任務(wù)是邀請(qǐng)來(lái)訪者積極投入治療,學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)自己,在治療歷程中嘗試新的行為,并注意自己發(fā)生了哪些改變。此外,格式塔療法既注意到當(dāng)前也關(guān)注背景,治療關(guān)系在格式塔療法中是非常重要的,這種“我與你”的對(duì)話關(guān)系表示出咨詢(xún)師和來(lái)訪者之間存在此時(shí)此地的接觸。從現(xiàn)象學(xué)的角度出發(fā),這種作為對(duì)話關(guān)系的人際模式在格式塔治療中具有重要的價(jià)值。(12)格式塔療法把覺(jué)察和人際關(guān)系看作不可分割的兩個(gè)部分。(13)

        格式塔療法一直在發(fā)展,雖然現(xiàn)代的格式塔療法保留了許多皮爾斯原有的觀點(diǎn),但在許多方面已經(jīng)改進(jìn),并變得更加柔和了。格式塔療法已經(jīng)從最初皮爾斯的強(qiáng)調(diào)技術(shù)上的挫敗、個(gè)體經(jīng)歷和程式化的實(shí)驗(yàn),轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)溫和的、強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)師與來(lái)訪者之間對(duì)話關(guān)系的格式塔療法了。

        一、格式塔治療的一般步驟

        格式塔治療中的來(lái)訪者是積極的參與者,他們?yōu)樽约旱谋磉_(dá)和行為進(jìn)行解釋?zhuān)瑫r(shí)他們主動(dòng)、積極地提高自己的覺(jué)察能力,并決定做什么或不做什么。咨詢(xún)師要把來(lái)訪者看作一個(gè)唯一的個(gè)體,因?yàn)閬?lái)訪者的行為是具身化(embodiment)的。(14)所謂具身化,就是人的心理和認(rèn)識(shí)要以具體的身體結(jié)構(gòu)和身體活動(dòng)為基礎(chǔ)。格式塔治療的程序可以分為三個(gè)階段,即發(fā)現(xiàn)階段、適應(yīng)階段和同化階段。在這三個(gè)階段中,咨詢(xún)師把來(lái)訪者看作唯一存在的主體,咨詢(xún)師自己則作為輔助者和指導(dǎo)者,讓來(lái)訪者在他的幫助下成長(zhǎng)。

        (一)發(fā)現(xiàn)階段

        在發(fā)現(xiàn)階段,來(lái)訪者也許會(huì)產(chǎn)生令他自己驚訝和新奇的發(fā)現(xiàn),包括他可能會(huì)對(duì)自己有新的認(rèn)識(shí),或者對(duì)過(guò)去發(fā)生的事情產(chǎn)生不同方面的理解和想法,或者對(duì)身邊的重要人物產(chǎn)生新的看法。

        (二)適應(yīng)階段

        在適應(yīng)階段,來(lái)訪者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在行為上或?qū)κ虑榈奶幚矸绞缴嫌性S多選擇的機(jī)會(huì),并不拘泥于一種方式。來(lái)訪者在咨詢(xún)師的支持和幫助下嘗試新的行為,學(xué)會(huì)處理困難情境的技巧和方法,并逐步擴(kuò)展他們對(duì)環(huán)境的覺(jué)察。

        (三)同化階段

        在同化階段,來(lái)訪者學(xué)會(huì)如何改變他所處的環(huán)境。來(lái)訪者已經(jīng)感到自己有能力處理每天可能發(fā)生的各種意外事件,他會(huì)建立處理問(wèn)題的信心,因?yàn)樗呀?jīng)掌握了處理問(wèn)題的技巧和方法。來(lái)訪者能主動(dòng)處理一些事情,不再成為環(huán)境的跟隨者,并從環(huán)境中獲得他想到的資源和信息。在關(guān)鍵問(wèn)題上,他能有自己的立場(chǎng),并為自己的事情做出選擇,對(duì)自己的情感、思維和行為負(fù)責(zé)。

        二、格式塔治療的方法

        格式塔咨詢(xún)師需要在治療過(guò)程中設(shè)計(jì)“心理實(shí)驗(yàn)”(mental experiments),以幫助來(lái)訪者進(jìn)行對(duì)自己在做什么以及如何做的自我覺(jué)察。通過(guò)這種覺(jué)察,來(lái)訪者能看到可以改變他們自己的其他的可能性選擇,來(lái)訪者因此被要求主動(dòng)地去看、去感覺(jué)、去解釋?zhuān)樗麄冏约贺?fù)責(zé)。實(shí)驗(yàn)是為了幫助來(lái)訪者進(jìn)行良性改變而設(shè)計(jì)的,它們本身并非治療的最終目的。(15)格式塔治療實(shí)驗(yàn)一般包括以下五個(gè)步驟:

        第一,識(shí)別正在呈現(xiàn)的情形,也就是來(lái)訪者的內(nèi)在沖突與問(wèn)題。

        第二,咨詢(xún)師建議來(lái)訪者實(shí)驗(yàn)。

        第三,評(píng)估實(shí)驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)與面臨的挑戰(zhàn)。

        第四,展開(kāi)具體的實(shí)驗(yàn),用格式塔治療方法進(jìn)行治療。

        第五,完成實(shí)驗(yàn),從實(shí)驗(yàn)中吸收和整合經(jīng)驗(yàn),對(duì)實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行評(píng)估。

        通過(guò)實(shí)驗(yàn),咨詢(xún)師讓來(lái)訪者對(duì)某些新事件產(chǎn)生直接的體驗(yàn),而不僅僅是談?wù)撨@些新事件的可能性。此外,咨詢(xún)師要給來(lái)訪者充分的時(shí)間去體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)所帶來(lái)的新領(lǐng)悟,接受新的行為。格式塔治療的一些實(shí)驗(yàn)的方法包括空椅技術(shù)、繞圈子法、“我負(fù)責(zé)”游戲、投射法、反轉(zhuǎn)練習(xí)、預(yù)演練習(xí)、夸張練習(xí)、感覺(jué)留置、角色轉(zhuǎn)換、心理劇、完形夢(mèng)境治療等。

        (一)空椅技術(shù)

        格式塔治療理論認(rèn)為,人格的功能可分為“優(yōu)勢(shì)”(top-dog)和“劣勢(shì)”(under-dog)兩極,當(dāng)個(gè)體為了奪取控制權(quán)而斗爭(zhēng)時(shí),個(gè)體就分裂為“控制者”和“被控制者”兩個(gè)部分。咨詢(xún)師要密切注意來(lái)訪者人格上的功能分離和兩極化,因此治療的重點(diǎn)要放在人格功能兩極之間的關(guān)系上??找渭夹g(shù)(emptychair technique)就是在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的??找渭夹g(shù)其實(shí)是一種角色扮演(role-playing),它是使來(lái)訪者的內(nèi)心活動(dòng)外顯的一種方式。咨詢(xún)師在處理來(lái)訪者的內(nèi)部沖突時(shí),使用不同的椅子代表來(lái)訪者內(nèi)心每個(gè)部分的沖突力量,并且使之持續(xù)對(duì)話,讓雙方接觸與互動(dòng)。通過(guò)對(duì)話,讓不同的力量由沖突達(dá)到協(xié)調(diào),進(jìn)而促使來(lái)訪者人格整合,或與外在環(huán)境和平共處??找螌?duì)話的目標(biāo)是將自我體驗(yàn)與內(nèi)部評(píng)論相互聯(lián)系,使來(lái)訪者同時(shí)注意到兩邊,使隱藏的內(nèi)部對(duì)話表達(dá)出來(lái),并使來(lái)訪者的自我接納程度提高,發(fā)展出新的認(rèn)知圖式??找渭夹g(shù)不限于兩把椅子,有時(shí)候因情境的需要,可以使用多把椅子。

        一般來(lái)說(shuō),有三種形式的空椅技術(shù),即“傾訴宣泄式”、“自我對(duì)話式”和“與他人對(duì)話式”?!皟A訴宣泄式”只需在來(lái)訪者面前放一張椅子,來(lái)訪者想象對(duì)面坐著一個(gè)人,他把自己內(nèi)心想要對(duì)他說(shuō)的話表達(dá)出來(lái),從而使內(nèi)心平和?!白晕覍?duì)話式”是自我存在相互沖突的兩個(gè)部分之間展開(kāi)對(duì)話,當(dāng)來(lái)訪者內(nèi)心有很大的沖突又不知如何解決時(shí),他可坐在一張椅子上,扮演自己的某一部分;坐在另一張椅子上,扮演自己的另一部分,依次進(jìn)行對(duì)話,從而達(dá)到內(nèi)心整合?!芭c他人對(duì)話式”主要用于自己與他人之間的對(duì)話,可放兩張椅子在來(lái)訪者面前,坐到一張椅子上扮演自己,坐到另一張椅子上扮演別人,展開(kāi)對(duì)話,從而從他人的角度來(lái)理解別人。

        (二)“繞圈子”法

        “繞圈子”(making the rounds)法主要用于格式塔團(tuán)體治療。治療中要求團(tuán)體的某成員走到他人面前向?qū)Ψ秸f(shuō)話,或做某些事,其目的是要達(dá)成當(dāng)面質(zhì)問(wèn)、冒險(xiǎn)、表達(dá)自我、表現(xiàn)新的行為模式,并促進(jìn)其成長(zhǎng)。當(dāng)咨詢(xún)師覺(jué)得某成員有必要向其他成員表述他存在的問(wèn)題時(shí),可以用此治療方法。

        (三)“我負(fù)責(zé)”游戲

        格式塔治療理論提出,人們對(duì)自身的生命具有基本的“存在主義的責(zé)任”(fundamental existential responsibility),(16)也就是說(shuō),每個(gè)人對(duì)自己的死亡、情緒、精神等負(fù)責(zé),“我負(fù)責(zé)”法就是建立在這種理論基礎(chǔ)之上的?!拔邑?fù)責(zé)”(I take responsibility for)游戲是咨詢(xún)師在與來(lái)訪者進(jìn)行對(duì)話時(shí),適當(dāng)?shù)匾髞?lái)訪者在某個(gè)陳述后加上“我會(huì)為它負(fù)責(zé)”的表述。如,“我覺(jué)得我的做法傷害了他,我會(huì)為我的行為負(fù)責(zé)”?!拔邑?fù)責(zé)”法可有效地拓展來(lái)訪者的感覺(jué)領(lǐng)域,同時(shí)幫助他們接納和認(rèn)識(shí)自身的情感,以防止來(lái)訪者把自己的情感投射到他人身上。

        (四)投射游戲

        投射(projection)是指?jìng)€(gè)體否認(rèn)或疏離的自我部分,無(wú)意識(shí)地將這種特質(zhì)投射到他人身上。在格式塔治療的投射游戲(playing the projection)中,來(lái)訪者在他人身上看到的,正是自己具有的卻不愿看見(jiàn)也不愿接納的事物。來(lái)訪者在表達(dá)對(duì)別人的看法時(shí),常常是其自身的投射。投射游戲主要用于格式塔團(tuán)體治療。咨詢(xún)師要求說(shuō)“我無(wú)法信任你”這句話的來(lái)訪者去扮演一個(gè)不值得信任的角色,使他發(fā)現(xiàn)不信任是一種內(nèi)心沖突。

        (五)反轉(zhuǎn)練習(xí)

        來(lái)訪者的某些癥狀和言行,常常是其潛在行動(dòng)的逆轉(zhuǎn)表現(xiàn)。反轉(zhuǎn)練習(xí)(reversal exercise)要求來(lái)訪者扮演他們很少表現(xiàn)出來(lái)的那一面,以此使他們能夠認(rèn)識(shí)和接納自己的“消極面”與“積極面”。如,咨詢(xún)師可要求過(guò)于膽怯而痛苦的來(lái)訪者,試著扮演一個(gè)愛(ài)表現(xiàn)的人。反轉(zhuǎn)練習(xí)要求來(lái)訪者潛入使他焦慮和壓抑的事件中,并與已經(jīng)埋沒(méi)和不想接受的那部分接觸,藉此幫助來(lái)訪者接納從前被否定的某些特質(zhì)。

        (六)預(yù)演練習(xí)

        皮爾斯認(rèn)為,我們內(nèi)心的許多想法其實(shí)都在預(yù)演中。我們常在想象的世界里預(yù)演我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)社會(huì)中所期望扮演的角色。當(dāng)實(shí)際表演開(kāi)始時(shí),因?yàn)閾?dān)心演不好或沒(méi)有達(dá)到他人的期望,致使恐懼與焦慮的產(chǎn)生。內(nèi)在的預(yù)演需消耗很多精力,這就抑制了我們?nèi)L試新行為模式的主動(dòng)性。在預(yù)演練習(xí)(rehearsal exercise)中,來(lái)訪者和咨詢(xún)師共同分享預(yù)演的情境,以此使來(lái)訪者覺(jué)察自己怎樣滿(mǎn)足他人對(duì)自己的期望,以及自己實(shí)際被他人所接受的程度。

        (七)夸張練習(xí)

        夸張練習(xí)(exaggeration exercise)是要求來(lái)訪者夸張地重復(fù)他們想要表達(dá)的動(dòng)作,使他們更敏銳地覺(jué)察自己的身體語(yǔ)言所傳達(dá)的微弱訊號(hào)、線索等信息,進(jìn)而使他們的內(nèi)心想法更清楚地表達(dá)出來(lái)??鋸埦毩?xí)也可用于語(yǔ)言表達(dá)中,咨詢(xún)師讓來(lái)訪者重復(fù)地說(shuō)出他們想掩飾的話,使他們能聽(tīng)到自己真正的心聲。

        (八)感覺(jué)留置

        在面談中,咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者會(huì)通過(guò)非語(yǔ)言的表達(dá)顯露出一定的情緒。感覺(jué)留置(staying with the feelings)是指在來(lái)訪者情緒、情感不愉快而想逃避時(shí),咨詢(xún)師要求他們保持這種感覺(jué)。面對(duì)恐怖或不愉快的感覺(jué),大部分來(lái)訪者都想逃避,但咨詢(xún)師會(huì)要求他們停留并分析這些不愉快的原因。勇敢地面對(duì),并在可能遭遇的痛苦中堅(jiān)持,才能有所成長(zhǎng)。

        (九)角色轉(zhuǎn)換

        角色轉(zhuǎn)換法主要用于格式塔團(tuán)體治療中。角色轉(zhuǎn)換(role reversal)是指在團(tuán)體中兩個(gè)成員之間出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),讓雙方互換座位并扮演對(duì)方的角色,感同身受,理解對(duì)方的想法和困難,站在對(duì)方的立場(chǎng)和觀點(diǎn)上進(jìn)行思考。

        (十)心理劇

        心理?。╬sychodrama)是一種讓來(lái)訪者或團(tuán)體成員扮演現(xiàn)實(shí)生活中的完整劇本,從而達(dá)到治療效果的角色扮演方式。通過(guò)扮演某一角色,來(lái)訪者可以體會(huì)角色的情感與思想,以及自我的各個(gè)方面,從而增強(qiáng)他們的自我覺(jué)察和責(zé)任感。每一次的心理劇過(guò)程都包括三個(gè)部分:暖身(warm up)、演出(action)和分享(sharing)。

        (十一)完形夢(mèng)境療法

        精神分析治療認(rèn)為夢(mèng)是可以解析的,格式塔治療則不主張解析夢(mèng),而主張把夢(mèng)帶至現(xiàn)實(shí)生活中使之重現(xiàn)。在完形夢(mèng)境療法(the gestalt approach to dream work)中,咨詢(xún)師要求來(lái)訪者把夢(mèng)表演出來(lái),使自己融入夢(mèng)境,來(lái)訪者就可以把分裂的碎片整合成一個(gè)完整的人。對(duì)夢(mèng)的處理方式包括:展現(xiàn)夢(mèng)境,回憶夢(mèng)里出現(xiàn)的人、事、物及情緒、情感,并引出對(duì)話。

        夢(mèng)的每一部分都是自我投射,投射觀念是皮爾斯夢(mèng)境理論的核心,夢(mèng)里的所有人與物都代表做夢(mèng)者投射的對(duì)象。皮爾斯認(rèn)為,來(lái)訪者不需要探索夢(mèng)境,而把夢(mèng)當(dāng)作一個(gè)劇本,并以夢(mèng)里各部分之間的對(duì)話來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。來(lái)訪者會(huì)為夢(mèng)里的每個(gè)角色或某種情境編造劇本,而夢(mèng)中不同的部分,就是自己內(nèi)心的矛盾和不一致的表現(xiàn)。通過(guò)這些對(duì)立層面間的對(duì)話,來(lái)訪者便可逐漸覺(jué)察到自己的內(nèi)心世界。此外,皮爾斯認(rèn)為,夢(mèng)是人類(lèi)最自發(fā)性的表現(xiàn),它不僅代表未完成的事件,也可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越這些未實(shí)現(xiàn)的愿望。如果夢(mèng)的全部?jī)?nèi)容都能被了解與同化,那么夢(mèng)里的每件事物都能很容易地被覺(jué)察。如果來(lái)訪者不愿表現(xiàn)夢(mèng)的情境,那可以認(rèn)為他們拒絕面對(duì)生活中的問(wèn)題。因此,咨詢(xún)師應(yīng)當(dāng)要求來(lái)訪者談?wù)撍麄兯z漏的夢(mèng)。

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