【概述】

是一種血液寄生真菌病，由莢膜組織胞漿菌引起，此病原菌寄生于人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，引起患者發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)大和血象變化。血液和骨髓液中能檢見病原菌，通過骨髓液培養(yǎng)，證實莢膜組織胞漿菌。

【臨床特點】

出現(xiàn)發(fā)熱和肝、脾、淋巴結(jié)大。血象呈感染樣的變化。外周血和骨髓穿刺涂片檢見莢膜組織胞漿菌，此病原菌寄生在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，見于單核細胞、組織細胞、巨噬細胞內(nèi)，偶見于中性粒細胞內(nèi)，極少見于細胞外。病原菌為細小的卵圓體（1～5μm），胞質(zhì)淡灰藍色，有一較厚的莢膜是其特征，核大呈深紫紅色，位于胞體的一端（圖20-9）。PAS染色陽性,六胺銀染色陽性。

圖20-9　莢膜組織胞漿菌病，病原菌為細小的卵圓體，有較厚的莢膜（骨髓涂片，Wright染色）

【病理組織學(xué)】

本病主要侵犯淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)。淋巴結(jié)內(nèi)組織細胞增生，胞質(zhì)內(nèi)可見莢膜組織胞漿菌孢子，可見多核巨噬細胞，可形成肉芽腫，結(jié)節(jié)中央呈大片壞死，為干酪樣壞死，組織細胞內(nèi)的孢子HE染色呈嗜堿性，圓形或卵圓形，直徑2～4μm，周圍有空暈，很像莢膜（圖20-10）。

圖20-10　莢膜組織胞漿菌病，組織細胞胞質(zhì)內(nèi)含大量真菌孢子，周邊有空暈（石蠟切片，HE染色）

【鑒別診斷】

須與利杜小體、球孢子菌、申克孢子絲菌鑒別。后三者無清楚的莢膜。

【預(yù)后】

兩性霉素治療有效，熱退，脾臟縮小。預(yù)后好。

(于明華　陳輝樹)