（一）肝臟與三酰甘油代謝

肝臟是機體物質(zhì)代謝最為活躍的器官，對于脂肪來說，肝臟在脂肪的消化、吸收、分解、合成與運輸?shù)冗^程中，都具有重要作用。肝臟是脂類合成轉(zhuǎn)運、外源性代謝、內(nèi)源性代謝和脂肪酸代謝不可缺少的重要場所。一句話，肝臟在脂類代謝中占據(jù)著中心地位。

外源性脂肪，也就是人體每天從膳食中攝入的脂類，有95%為三酰甘油，其余為磷脂及膽固醇。這些脂質(zhì)在小腸內(nèi)經(jīng)過諸多消化液（主要是胰腺分泌的胰脂酶和肝臟分泌的膽汁）的作用生成容易吸收的甘油和脂肪酸，并裝配上載脂蛋白，而形成乳糜微粒，通過淋巴管和門靜脈進(jìn)入血液。所以，肝臟并不能直接分解從食物獲得的外源性脂肪。

進(jìn)入血液的乳糜微粒到達(dá)肝內(nèi)毛細(xì)血管時，又會被肝臟巨噬細(xì)胞分解為甘油和脂肪酸。肝臟同時還會攝取血液中的游離脂肪酸，以及血液中從糖類轉(zhuǎn)化而來的脂肪酸。肝臟將這些攝取來的脂肪酸做如下處理。

（1）氧化供能以滿足自身能量代謝的需要。

（2）在肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)重新形成三酰甘油、磷脂及膽固醇酯，即內(nèi)源性脂肪。所以，肝臟是內(nèi)源性脂肪合成的重要場所。

（3）肝臟具有代謝脂類物質(zhì)的強大功能，但肝臟不儲存脂肪。肝細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)早已準(zhǔn)備好了運送脂質(zhì)的載脂蛋白，各種脂質(zhì)與這些載脂蛋白相結(jié)合形成極低密度脂蛋白前體；然后在高爾基體內(nèi)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成極低密度脂蛋白顆粒，許多極低密度脂蛋白顆粒聚集形成囊泡，經(jīng)微管轉(zhuǎn)運至肝細(xì)胞膜側(cè)緣，再由泡吐作用排出至肝竇腔，進(jìn)入全身循環(huán)。過多的三酰甘油運送到腹部、臀部、腰部和皮下脂肪組織內(nèi)儲存。人在饑餓的時候，儲存的脂肪又會被動員到肝臟中，進(jìn)行分解代謝，變成糖原或葡萄糖，供給人體工作、學(xué)習(xí)、生活中的“能量”所需。這說明肝臟雖不能直接分解食物源性脂肪，但在外源性脂肪的轉(zhuǎn)運中發(fā)揮了非常重要作用。

所以說，乳糜微粒是外源性脂肪的一種轉(zhuǎn)運形式，極低密度脂蛋白是內(nèi)源性脂肪的一種轉(zhuǎn)運形式。飽食后人體組織對脂肪的攝取和利用主要來自于經(jīng)過消化吸收了的外源性脂肪，饑餓時則來自于肝臟合成的內(nèi)源性脂肪，所以肝臟在維持脂質(zhì)代謝動態(tài)平衡方面有重要作用，是脂質(zhì)代謝的中心。

簡而言之，肝臟是脂類代謝的中心，它可把血液中的脂肪酸合成為三酰甘油，并與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白，釋放入血液，以供人體的需要。這種周而復(fù)始的循環(huán)，就體現(xiàn)了肝臟對脂類分解、合成、轉(zhuǎn)運的化工廠功能。

肝臟能分泌膽汁，膽汁是脂類物質(zhì)，包括脂溶性維生素的消化和吸收所必需的。肝損傷時，分泌膽汁的能力下降；膽管阻塞時，膽汁排出障礙，均可出現(xiàn)脂類的消化吸收不良，導(dǎo)致厭油膩、脂肪瀉等表現(xiàn)。

（二）肝臟與磷脂、膽固醇代謝

肝臟的磷脂合成非?；钴S，尤其是卵磷脂的合成。磷脂合成障礙可以影響極低密度脂蛋白的合成和分泌，導(dǎo)致脂肪運輸障礙而在肝臟內(nèi)堆積。所以，食物中的一些可以用于卵磷脂合成的成分，比如膽堿，可以用于脂肪肝的預(yù)防。

肝臟在調(diào)節(jié)膽固醇代謝的平衡方面起著中心作用。肝是合成膽固醇最為活躍的器官，其合成量占全身總合成量的3/4以上，是血漿膽固醇的主要來源。肝臟將肝外的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝臟內(nèi)，然后不斷轉(zhuǎn)化為膽汁酸，以防止體內(nèi)膽固醇的超負(fù)荷。肝臟也是膽固醇的主要排泄器官，來自身體各組織器官和自身合成的膽固醇隨膽汁排出體外。糞便中的膽固醇絕大部分都來自于肝臟。

肝臟在膽固醇的酯化方面也起著重要作用，它合成并分泌能夠酯化膽固醇的酶，在血漿中將膽固醇酯化為膽固醇酯，以利于運輸。所以，肝臟受損傷時，膽固醇的合成和酯化都會受到影響，表現(xiàn)在血漿膽固醇含量減少，膽固醇酯的降低則出現(xiàn)得更早、更明顯。

此外，肝臟還是低密度脂蛋白降解和高密度脂蛋白合成的重要器官。