高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病、肝膽疾病都與肥胖（特別是腹型肥胖）有著密切的關(guān)系。肥胖可導(dǎo)致高血壓、冠心病，這是因為：①肥胖者攝取過多的熱量，本身的耗氧量比正常人多30%，增加了心臟的負荷，使血壓升高。②高熱量的飲食習(xí)慣使膽固醇、三酰甘油和血壓升高，促進形成和加重動脈粥樣硬化。③肥胖者體內(nèi)有大量脂肪堆積，尤其是在腹部皮下、腎臟、心包、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，腹部膨隆，使與胸腔之間的膈肌被抬高，對胸腔產(chǎn)生壓迫，從而影響了呼吸運動和血液循環(huán)。④心包被大量脂肪所包繞，心臟本身跳動的負擔也會被加重。

脂肪細胞可以分泌一種活化胰島素的物質(zhì)——脂聯(lián)素，它可以保護血管壁，消除炎癥，使血管壁如嶄新的高速公路一樣，光潔平整。如果內(nèi)臟脂肪堆積，血液中葡萄糖和三酰甘油的量就會增加，使脂肪細胞分泌脂聯(lián)素的量減少。另一方面，儲存于內(nèi)臟的過剩的脂肪會分泌一種叫血管緊張素原的物質(zhì)，引起血管收縮，進一步誘發(fā)高血壓的發(fā)生。

高血壓、高血糖、高血脂等很多情況，都像作用于血管壁的長柄大錘或者尖鎬，使光滑的血管壁出現(xiàn)破口，從而引起脂蛋白、白細胞、血小板以及硬化的粥樣物質(zhì)的大量增殖，最終導(dǎo)致動脈硬化。動脈硬化又可以引起或加重高血壓、冠心病、腦栓塞等很多疾病。如果肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓“強強聯(lián)合”，更會加速動脈粥樣硬化的進程。醫(yī)學(xué)上將這幾種狀態(tài)共存的情況稱為“代謝綜合征”。

研究表明，以上4種發(fā)病因素中的任意兩者聯(lián)合，引起冠心病的危險度是健康人的6倍。若合并3種或4種發(fā)病因素，危險度可高達健康人的36倍。

肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化還有一個共同的特征，就是其發(fā)生多與生活方式密切相關(guān)，因此，一定要對引起肥胖的不良生活方式有足夠的重視。

代謝綜合征診斷標準及“死亡四重奏”

20世紀80年代，人們注意到肥胖、高血壓、高脂血癥、高血糖和動脈硬化性心臟病常常合并存在，并且相互影響，于是將這種并存的現(xiàn)象稱為X綜合征，或代謝紊亂綜合征。

又由于肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂導(dǎo)致心腦血管意外死亡的概率較高，所以人們形象地稱之為“死亡四重奏”。

1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）專家組將肥胖伴有高血壓、高血糖、血脂異常等代謝障礙的臨床癥候群命名為代謝綜合征。由于以上幾種疾病有一個共同的特點，即胰島素抵抗，所以又稱為胰島素抵抗代謝綜合征。代謝綜合征的主要原因是肥胖，是動脈粥樣硬化的重要促進因素，繼續(xù)發(fā)展會引發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗死等致命性疾病。

以WHO為主導(dǎo)，世界各國紛紛制定符合本國國情的代謝綜合征診斷標準。2004年，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會提出的符合我國人群的代謝綜合征診斷標準見下表：

代謝綜合征診斷標準

注：BMI，體重指數(shù)，為體重（千克）/身高（米）；
SBP，收縮壓；DBP舒張壓；
TG，空腹三酰甘油；HDL-C，空腹高密度脂蛋白；
FPG，空腹血糖；2hPG，餐后2小時血糖。