1.尿酸的存在形式　尿酸形成后釋放入血，血液循環(huán)中的尿酸以?xún)煞N形式存在。一種與血漿蛋白相結(jié)合，稱(chēng)為結(jié)合型尿酸；一種單獨(dú)存在，稱(chēng)為游離型尿酸，這種形式的尿酸容易沉積在組織內(nèi)。結(jié)合型尿酸必須與蛋白分離變?yōu)橛坞x型之后，才能在組織中沉積。在正常情況下，血中游離型和結(jié)合型尿酸呈動(dòng)態(tài)平衡，保持一定比例。我們通常所說(shuō)的尿酸是指游離型尿酸。

2.尿酸主要經(jīng)腎排泄　正常情況下，人體每天生成尿酸約750mg，其中內(nèi)源性尿酸約占1/3，外源性尿酸約占2/3。人體每天排出尿酸500～800 mg，其中3/4（約600mg）經(jīng)腎排出，1/4（約200mg）從腸道分解排出，最多不超過(guò)1 000mg。人體每日尿酸合成和排泄量大致相同，使得體內(nèi)尿酸濃度保持動(dòng)態(tài)平衡。

在pH 7.35～7.45的正常生理?xiàng)l件下，尿酸絕大部分以尿酸鹽的形式存在（99%以上），主要是尿酸鈉鹽。腎中尿酸的排出量與尿酸鹽在尿中的溶解度有直接關(guān)系。尿酸鹽在酸性環(huán)境中溶解度下降，pH為5時(shí)，游離尿酸僅占15%，pH為6.6時(shí)幾乎所有的尿酸都處于游離狀態(tài)。所以多飲水，保持尿量，堿化尿液，對(duì)降低血尿酸、防止腎結(jié)石形成、防止痛風(fēng)性腎病具有重要意義。

由此也可以看出，良好的腎功能是保證尿酸排泄的先決條件，如果腎發(fā)生病變，排泄尿酸的能力下降，血中的尿酸就會(huì)升高，從而引發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng)。同時(shí)，腎排泄尿酸的能力是有限度的，每日腎臟尿酸的最大排泄量為800～

1 000mg，不超過(guò)1 000mg。如果尿酸的生成超過(guò)了腎的排泄能力，則血尿酸水平也會(huì)升高。

約1/4的尿酸從腸道被細(xì)菌分解排出，但這不是尿酸排泄的主要途徑。

延伸閱讀　腎對(duì)尿酸的排泄

腎在排泄尿酸的過(guò)程中，涉及腎小球的濾過(guò)、腎小管的重吸收、腎小管的分泌以及腎小管分泌后的重吸收等一系列復(fù)雜過(guò)程。

1.腎小球?yàn)V過(guò)　除5%～7%與清蛋白結(jié)合的尿酸外，其余93%～95%的尿酸均可以自由經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)。

2.近端腎小管重吸收　腎小球?yàn)V過(guò)的尿酸幾乎全部（98%以上）被近端腎小管重吸收（分泌前重吸收）。當(dāng)脫水、尿崩癥等導(dǎo)致腎血流量減少時(shí)尿酸重吸收增多，而甲狀腺功能減退癥等疾病時(shí)，腎血流量增多，尿酸重吸收減少，但分泌也同時(shí)減少。

3.近端腎小管遠(yuǎn)端部分的分泌　被重吸收的尿酸（大約占濾過(guò)量的50%以上）被腎小管分泌到尿液中，而且分泌的尿酸占尿中排出尿酸的絕大部分。酮酸、乳酸等有機(jī)酸也在此部位分泌，因此當(dāng)其體內(nèi)濃度升高時(shí)可以抑制尿酸的排泌。

4.腎小管分泌后的重吸收　被分泌后的尿酸可以被重吸收（占濾過(guò)量的40%～45%），最后排出的尿酸只占總濾過(guò)量的6%～10%（每日約600mg）。