（一）體育運動的益處

“生命在于運動”，這是法國思想家伏爾泰的名言。的確，運動是健康長壽之本。早在后漢時期，華佗就用“流水不腐，戶樞不蠹”來告訴人們運動可以防病養(yǎng)生。唐代名醫(yī)孫思邈指出：“人欲勞于形，百病不能成”，又說：“養(yǎng)生之道，常欲小勞”?？茖W的運動能改善人體各個系統(tǒng)的功能，是祛病強身的要素。

痛風患者運動療法的目的是降尿酸，運動時肌肉內血流加速，血氧增多，促進了皮膚和血管的通透性，增加了對尿酸等代謝產物的利用；同時長期運動增強了有氧氧化的關鍵酶的活性，如骨骼肌激酶、琥珀酸脫氫酶及葡萄糖轉移蛋白活性增強。同時有研究顯示，運動可降低高血脂、血液黏稠度及血壓。所以，長期堅持運動療法，可減輕體重，血尿酸亦隨之下降。

（二）運動類型

按照消耗能量的方式，運動可分為兩種，有氧運動和無氧運動。無氧運動是指短時間內的力量性項目，其消耗的能量直接來自于肌肉內存儲的糖原酵解。如跳高、跳遠、快速游泳、賽跑。有氧運動是長時間持續(xù)進行的，比較緩和的耐力性項目，如快步走、慢跑、滑冰、緩慢游泳、騎自行車、太極拳等。運動特點是消耗了體內儲存的糖原后，要靠吸入大量氧氣，在體內燃燒以供給能量，強度低、有節(jié)奏、不中斷，它對技巧要求不高，方便易行，易于堅持。

有氧運動能改善心臟功能，防治心臟病，降低膽固醇，降低尿酸，適合于痛風患者。

無氧運動是指身體某部位或全身短時間、大強度的運動。做這種運動時，肌肉組織中可產生大量來源于無氧糖酵解產生的乳酸，所以會使人在運動后有肌肉酸痛的感覺。無氧運動以增強能量、爆發(fā)力和動作速度為主，可以提高人體應對突發(fā)緊急情況的能力。相對而言，無氧運動在運動時人體需要的氧氣來不及滿足，只能在運動后加以補償，比如短跑后大口喘氣就是在補充運動時缺少的氧氣。無氧運動有短跑、舉重、跳躍、投擲、俯臥撐、仰臥起坐以及利用啞鈴、杠鈴、拉力器等其他器械進行的負重練習。

無氧運動時乳酸增加，組織pH下降，可誘使痛風急性發(fā)作，所以痛風患者應該避免。

（三）運動形式

1.步行　步行簡便易行，不受環(huán)境、條件限制，是最常用而又最易實行的鍛煉方法。環(huán)境應選擇在空氣清新，負離子多的花園、公園、林蔭道中的平坦路段。步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止摔倒。步行時要注意保持抬頭挺胸姿勢，配合做有節(jié)奏的擺臂擴胸動作，以增加胸廓活動，調整呼吸。具體做法有以下幾種。

（1）緩步：每分鐘60～70步，每次30～50分鐘，每日2次，上午10時以后、下午4時以后或晚上7時以后。緩步不會引起低血糖反應，可穩(wěn)定情緒，消除疲勞。

（2）快步：每分鐘120步左右。快走易引起低血糖反應，有糖尿病的痛風患者要攜帶一些糖果，在感到不適時吃一點兒。

（3）疾步：每分鐘150步以上，適合于體質較好、病情穩(wěn)定者。

（4）自由散步：完全隨意，時快時慢，隨走隨停，可與其他步行形式相結合。

（5）摩腹散步：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于合并有消化不良、慢性腹瀉者。

（6）擺臂散步：散步時兩臂用力向前后擺動，可以增進肩部和胸廓的活動，適用于合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。

2.慢跑　選擇在空氣清新、道路平坦的場所，慢跑前做好準備活動，由步行過渡到慢跑?？梢圆捎寐芘c步行相結合的方法，以不喘粗氣、沒有頭暈等不適感覺，最高心率每分鐘120～130次為度。慢跑結束前要逐漸減慢速度，切忌突然停止，以免慢跑時集中在四肢的血液一時難以回流，而引起心、腦暫時性缺氧。

跑步時最好用鼻呼吸，避免用口呼吸，防止咳嗽、嘔吐。慢跑中如出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸痛、腹痛等不適，應立即減速或停止運動，可到醫(yī)院進行診治。

3.舞蹈　舞蹈是人體的動作、造型、節(jié)奏、表情和音樂、詩畫相結合的綜合藝術，能充分調動和調節(jié)人的心理、生理和肢體活動，使形神更趨協(xié)調統(tǒng)一，從而促進身心健康。健身舞蹈是指通過參加舞蹈活動或觀賞舞蹈藝術來促進身心健康、健身防病的一種醫(yī)療與娛樂相結合的方法。舞蹈可以調節(jié)心理情志，緩解精神壓力；舒筋活絡，通利關節(jié)，寬胸理氣，行氣活血。舞蹈的種類和方法有以下幾種。

（1）民間舞蹈：指在民間廣泛流傳的，具有鮮明民族風格和濃郁地方特色的傳統(tǒng)舞蹈，如秧歌舞、腰鼓舞、扇子舞等，適合中老年患者采用。

（2）古典舞蹈：具有古典風格的專業(yè)舞蹈，具有整套的規(guī)范性技術和嚴謹?shù)某淌?，專業(yè)性比較強，有一定舞蹈基礎者可以嘗試。

（3）現(xiàn)代舞蹈：現(xiàn)代舞蹈以藝術、音樂、健身為一體，形式多樣，是目前深受中老年人喜愛的鍛煉形式。例如中老年迪斯科，慢三、慢四交誼舞，小倫巴舞等。

4.太極拳　太極拳起源于我國，是我國傳統(tǒng)的體育運動項目之一，是一種動靜結合、剛柔相濟的獨特的養(yǎng)生保健方法，特點是“以柔克剛，以靜待動，以圓化直，以小勝大，以弱勝強”。強度容易掌握，有利于全身各部位肌肉的活動。具有疏通經絡、調節(jié)臟腑功能、調整氣血運行等作用，適合于高血脂等慢性病患者。

練習太極拳的要領：動作柔和，呼吸自然；體態(tài)舒松，動作協(xié)調；形意相合，勁力內蓄。

5.五禽戲　又稱“五禽操”“五禽氣功”，是中國民間廣為流傳及流傳時間最長的健身方法之一。據(jù)說是由東漢醫(yī)學家華佗根據(jù)導引、吐納、熊經、鳥伸之術，精心研究五禽的活動特點，并結合人體臟腑經絡的功能，模仿五禽的形態(tài)、神態(tài)和動作而創(chuàng)立的。華佗曾對弟子說：“我有一術，名五禽戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥，亦已除疾，兼利足，以當導引，體有不快，起作五禽之戲，恰以汗出，因以著粉，身體輕便而欲食?！蔽迩輵蛟诤芏喙艜卸加杏涊d，形成各種流派，繁簡不一，難易不等，高血脂者可根據(jù)年齡、身體素質加以選擇，常練五禽戲，可活動腰肢關節(jié)、壯腰健腎、疏肝健脾、補益心肺、調養(yǎng)精神，從而達到祛病延年的目的。

練習五禽戲的要領：全身放松，呼吸調勻，專注意守，動作自然。

6.八段錦　八段錦是我國民間流傳的一種保健操，由八節(jié)組成，體勢動作古樸高雅，故名。八段錦術式簡單，運動量適中，不受場地環(huán)境的限制，隨時都可以操練，特別適合于慢性病或體質虛弱的老年人。經常練八段錦，除了可強筋骨、利關節(jié)、通血脈、調臟腑外，還可以消除中樞神經系統(tǒng)疲勞、改善血液循環(huán)、維持和促進消化功能、去脂降壓。

八段錦形成于12世紀，后在歷代流傳中形成許多練法和風格各具特色的流派。體勢有坐勢和站勢兩種。坐勢練法恬靜，運動量小，適于起床前或睡覺前穿內衣鍛煉。站勢運動量大，適于各種年齡、各種身體狀況的人鍛煉。其動作套路雖然各有千秋，但基本要領不外乎姿勢正確、心情平靜、身體放松，形神合一、剛柔相濟、平衡舒暢等。

八段錦動作要領：呼吸均勻——腹式呼吸；意守丹田——精神放松，注意力集中于臍部；剛柔相濟——全身放松，用力輕緩，不用蠻力和

僵力。

7.騎自行車　在我國很多家庭都有自行車，很多人都會騎，但由于上下班時交通擁擠，精神容易緊張，因此最好在運動場或人流稀少的街道上進行騎車鍛煉。鍛煉開始前應將車座高度和車把彎度調節(jié)好，騎車過程中身體保持前傾，避免用力握把。使用功能自行車可在室內進行運動，優(yōu)點是負荷量容易掌握，運動量容易計算。

8.體操　應用體操進行康復也是簡便易行的方法?？蛇x擇廣播操，如第三套廣播體操。

痛風患者應適當運動

（四）相關措施

1.物質準備　著裝以輕便舒適為原則，寬松式或緊身式衣物都要有利于肢體的伸展和關節(jié)的活動，質地應是吸汗、透氣的純棉織物，氣溫低時應注意保暖，戴手套和帽子。鞋子要選擇輕便、合腳的軟底鞋，既富有彈性，又不易打滑。

如何選擇鞋子

1.鞋的長度　比腳的實際長度長約2cm，因為人每走一步，腳都會向前移動0.6cm。只有這樣足趾才有足夠的活動空間。

2.鞋的寬度　要合適，站立時足趾間不會相互擠壓。

3.鞋的形狀　與腳形吻合，即前面比較寬松，后跟處稍窄的低跟鞋。

4.鞋的材料　最好是真皮，輕柔透氣，腳可以輕易彎曲，汗液蒸發(fā)較快。

老年人宜穿松軟帶有后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜。如果穿幾乎沒有鞋跟的平底鞋，則腳著地的瞬間全身體重過多地作用在后腳跟上，走路多了，上傳的沖力可能導致足踝、膝部、髖關節(jié)和腰等處的疼痛不適，以及頭暈、頭痛等。而且，由于穿平底鞋時足弓的緩沖力下降，容易在腳用力不當?shù)乃查g造成骨折。此外，老年人的鞋底要稍大一些，必須有防滑波紋，以免摔倒。

2.體力準備　先活動一下肢體，如搓手、揮臂、踢腿、彎腰或者從步行到慢跑，使身體逐漸暖和起來，適應運動狀態(tài)，避免發(fā)生意外損傷。天氣寒冷時從室內到室外，溫差很大，要做一些按摩，如擦鼻、揉臉。運動結束時也不要忘記做一下整理活動，如跑步后慢走一段距離，逐漸靜止；或運動后甩甩手、扭扭腰，放松一下。

3.注意事項

（1）在運動前，應由醫(yī)生評估，檢查血尿酸、腎功能、血糖及心功能、肺動能、心電圖、血壓、眼底等，如果沒有嚴重的心、肺、腎功能障礙或眼底出血等病史，就可以參加體育鍛煉。

（2）應遵循循序漸進的原則，活動量、活動時間應逐漸增加。切不可過度，超量的鍛煉和體力活動會使體內乳酸增加，而妨礙尿酸排泄，使血尿酸升高，誘發(fā)痛風性關節(jié)炎發(fā)作。如果在很長時間內極少運動或根本不運動時開始鍛煉，那么宜堅持每次鍛煉5分鐘，每日鍛煉多次，累計時間至少為30分鐘。以后可將每次連續(xù)的運動時間逐漸增加至20～60分鐘，每周鍛煉3～5次。20～60分鐘的運動時間并不包括鍛煉前的熱身活動和鍛煉后的整理活動。

（3）當痛風急性發(fā)作時應立即停止一切鍛煉活動，直到完全恢復后才可以重新開始，否則會加重病情。從小運動量開始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運動量，運動強度不宜過大。

（五）運動時間

體育鍛煉的最佳時間是在午睡后至晚餐前這一段時間。這主要有以下幾種原因。

1.清晨起床時人體的肌肉、關節(jié)及內臟功能均處于松弛低下狀態(tài)，對體育鍛煉尚不能適應，容易造成急、慢性損傷。

2.起床時人體血液黏稠度最高，加上鍛煉時出汗引起水分消耗，血液更為黏稠，容易造成血管栓塞而突發(fā)心臟意外或腦卒中。痛風患者多為中老年人，伴發(fā)心血管病的概率較高，在清晨鍛煉更有一定的危險性。下午時間，人體內臟的功能活動及血液循環(huán)均已處于穩(wěn)定狀態(tài)，對體育鍛煉有良好的適應能力與耐受性。

3.清晨空氣中二氧化碳的含量比下午要高，這是因為夜間沒有陽光，植物的光合作用停止，釋放出較多的二氧化碳。此外，由于夜間缺乏太陽的輻射與紫外線的照射，至清晨太陽尚未出來時空氣中的有害物質及病原微生物密度較高，對人體十分不利。所以清晨鍛煉，尤其是黎明時起來立即進行體育鍛煉是不可取的。

（六）運動地點

體育鍛煉的地點應選擇樹木較多、安靜清潔之處最為合適，如公園、田野、河畔、山邊、湖旁等。最忌在馬路、公路旁或煙塵及噪聲較多的工廠區(qū)、鬧市區(qū)進行鍛煉。馬路上各種機動車輛排出來的廢氣中含有大量的一氧化碳、氮、硫化物、烴類和重金屬鉛、汞、氟、鎘等有毒物質，吸入后會造成慢性中毒，出現(xiàn)頭暈目眩、肌肉酸痛及神經衰弱等癥狀。各種車輛發(fā)出的噪聲可以導致聽力下降，甚至耳聾。所以，在馬路、公路、污染的廠區(qū)等處進行體育鍛煉是極為不利的。

（七）適應證和禁忌證

運動療法對輕中度的痛風患者，尤以成年人肥胖型患者最為適合。經飲食控制和藥物治療后病情控制或好轉的痛風患者（正在口服降血尿酸藥時），亦可采用運動療法。

有結石、動脈硬化、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等痛風并發(fā)癥，但病情較輕的患者可進行適度的體育活動，但應根據(jù)病情的輕重、耐力情況、運動后的反應等采用適當?shù)倪\動方式與運動負荷，如散步、小運動量的臥位或坐位醫(yī)療體操（輕量醫(yī)療體操）等。

老年痛風患者有下列情況之一者，為運動療法的絕對禁忌證：①未控制的急性發(fā)作的痛風患者；②輕度活動即發(fā)生心絞痛、新發(fā)生的心肌梗死（4周以內）、心室壁瘤、心律失常、最近發(fā)作的血管栓塞患者；③肝衰竭、腎衰竭、心力衰竭患者；④由肺源性心臟病引起的嚴重通氣障礙，未控制的高血壓以及并發(fā)嚴重足壞疽、痛風性腎病及腎功能不全等患者。

有下列情況之一者，為運動療法的相對禁忌證：①運動后加重的心律失常，左束支傳導阻滯者；②裝有心臟起搏器者；③嚴重靜脈曲張，過去曾有血栓性靜脈炎者；④神經肌肉疾病或關節(jié)畸形有加重趨勢者；⑤最近有暫時性腦缺血者，極度肥胖者，服用某些藥物如洋地黃制劑及β受體阻滯藥者。