糖尿病是一種特殊疾病，客觀上要求患者在藥物治療中注意綜合性、靈活性、預(yù)見性、針對(duì)性和時(shí)效性。具體應(yīng)掌握以下幾個(gè)原則。

1．靈活用藥　引起血糖波動(dòng)的因素很多，有氣候因素、心理因素、飲食因素、運(yùn)動(dòng)和藥物等因素。在諸因素中，有的可升高血糖，而有的則可降低血糖。因此，糖尿病患者在服用降糖藥物時(shí)，要根據(jù)各種因素的變化靈活掌握藥物的用量，不能完全按藥品說(shuō)明書上講的照搬照套。在心理、氣候因素穩(wěn)定的情況下，運(yùn)動(dòng)、藥物可降低血糖，飲食會(huì)升高血糖。如果運(yùn)動(dòng)量大，飲食量、藥物量不變，則血糖就會(huì)下降；如果飲食量加大，運(yùn)動(dòng)、藥物量不變，則血糖就會(huì)升高；如果運(yùn)動(dòng)、飲食量不變，藥物量加大，血糖就會(huì)下降，甚至出現(xiàn)低血糖。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)每天的進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量對(duì)服藥量進(jìn)行合理調(diào)劑。如果運(yùn)動(dòng)量不變，進(jìn)食量增加，降糖藥量就要隨之增加；如果進(jìn)食量不變，運(yùn)動(dòng)量加大，降糖藥就要相應(yīng)減少，要使三者始終保持在合理范圍內(nèi)，以確保血糖的穩(wěn)定。

2．防治并舉　中醫(yī)學(xué)早有“不治已病治未病”之說(shuō)，西醫(yī)更提倡預(yù)防為主。對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，更應(yīng)當(dāng)極早預(yù)防。尤其是中老年人及有其他易患因素者，要定期檢測(cè)血糖。以保證盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。對(duì)已確診是糖尿病的患者，必須堅(jiān)持防治并舉，在服用降糖藥控制原發(fā)病的同時(shí)，要注意服用一些滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)氣、活血化瘀之類的中西藥，做到無(wú)并發(fā)癥早防，有并發(fā)癥早治，以治為主，防治并舉，最大限度地推遲并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，延長(zhǎng)預(yù)期壽命。

3．聯(lián)合用藥　糖尿病病程曠日持久，患者起初服用某種降糖藥有效，隨著時(shí)間的推移，繼續(xù)服用原來(lái)的藥降糖效果不明顯，有的甚至無(wú)效。為了提高治療效果，應(yīng)克服“單打獨(dú)斗”的做法，采取“聯(lián)合用藥”“協(xié)同作戰(zhàn)”的辦法。聯(lián)合用藥既可減少用藥劑量，提高藥效，降低不良反應(yīng)，同時(shí)也能使藥品之間性能互補(bǔ)，適應(yīng)多變的病癥。

西藥聯(lián)合使用的原則是：兩種降糖機(jī)制相同的藥物不宜聯(lián)合使用，作用機(jī)制不同的藥才宜聯(lián)合使用；一般只聯(lián)合使用兩種不同的藥物，不宜太多，以防出現(xiàn)副作用。

聯(lián)合用藥一般采取的方法是：磺脲類＋雙胍類（或糖苷酶制劑）；雙胍類＋糖苷酶制劑或胰島素增敏劑；雙胍類或糖苷酶抑制劑＋胰島素等。

即使是胰島素也可以聯(lián)（混）合使用。不同胰島素的混合可按照：普通（短效）胰島素與中效胰島素按2∶1的比例搭配。

中藥治療糖尿病及其并發(fā)癥也有較好的療效，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下與西藥聯(lián)合使用。

為了延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，筆者多年來(lái)一直堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，在注射胰島素、主治原發(fā)病的同時(shí)，還服用丹參片、丹七片、白人參、黃連、通脈康片、復(fù)明片、阿司匹林、保腎康、排毒養(yǎng)顏膠囊、維生素C、鈣片等，對(duì)滋陰、補(bǔ)氣、活血化瘀和防治并發(fā)癥起到很好的效果。

4．對(duì)癥用藥　糖尿病是由很多因素造成的，有遺傳因素、心理因素、飲食因素以及勞累、藥物、環(huán)境、胰島自身因素等。糖尿病類型有1型、2型和其他類型之分。并發(fā)癥有心腦血管、神經(jīng)、心、腎、眼、腸、胃、腦、足等多種病變。因此，醫(yī)生和患者不能千篇一律地使用降糖藥，應(yīng)根據(jù)糖尿病的不同類型、產(chǎn)生糖尿病的不同原因以及出現(xiàn)的不同癥狀，有的放矢用藥，切忌照搬照套。否則，不僅達(dá)不到治療的目的，還會(huì)給身體造成損害。例如對(duì)心情憂郁引起的糖尿病患者必須治病先“治心”，如果沒有治好精神上的“創(chuàng)傷”，胰島細(xì)胞長(zhǎng)期受到壓抑，胰島素分泌減少，血糖上升，再好的醫(yī)生，再好的藥物，再好的生活環(huán)境也無(wú)濟(jì)于事。又如1型糖尿病患者必須使用胰島素治療，其他降糖藥治療均無(wú)效。因胰島自身因素所致糖尿病和穩(wěn)性并發(fā)癥患者，也必須采取胰島素治療。糖尿病并發(fā)腎病的患者除了治療原發(fā)病以外，還應(yīng)采取低糖、低鹽、低脂、低蛋白質(zhì)飲食，防止腎功能衰竭。2型糖尿病患者隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，胰島功能逐漸衰退，體內(nèi)胰島素分泌逐漸減少，此時(shí)需要加服促進(jìn)胰島素分泌之類的藥物，以提高藥效。肥胖的糖尿病患者，要首選雙胍類或α-糖苷酶制劑，嚴(yán)格控制脂肪，并加強(qiáng)體育鍛煉。