臨床上，經(jīng)常有些痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人，當(dāng)要求他做腎功能檢查時(shí)，常覺(jué)得很奇怪，我是關(guān)節(jié)痛，為什么要我檢查腎臟呢？痛風(fēng)可以引起腎臟損害嗎？答案是肯定的。痛風(fēng)引起的腎臟損害包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。經(jīng)尸體檢查證實(shí)，幾乎100%的痛風(fēng)病人均有腎臟損害。痛風(fēng)性腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并且與其病程和治療有密切關(guān)系。

大量資料顯示，痛風(fēng)性腎病對(duì)腎臟的損害是一個(gè)十分緩慢的過(guò)程，病人的腎功能可多年維持正常。因?yàn)橥达L(fēng)性腎病的早期及中期病人多無(wú)任何癥狀，不易查出，所以易被誤診、漏診。要注意臨床上早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，出現(xiàn)間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過(guò)。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，繼之可出現(xiàn)輕度水腫和中度血壓升高。5～10年后腎病加重，進(jìn)而可發(fā)展為尿毒癥。相當(dāng)多的高尿酸血癥病人，關(guān)節(jié)炎發(fā)作前，已發(fā)生腎結(jié)石，腎功能已經(jīng)下降，甚至出現(xiàn)了腎功能衰竭。較小的結(jié)石可以隨尿排出，較大的結(jié)石可引起泌尿系梗阻而出現(xiàn)血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)腎盂腎炎，巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石在X線片上不顯影，當(dāng)尿酸鹽結(jié)石并有鈣鹽時(shí)，X線片上可見(jiàn)結(jié)石陰影。急性梗阻性腎病，見(jiàn)于血尿酸和尿尿酸明顯升高，由于大量尿酸結(jié)晶引起腎小管梗阻所致。未經(jīng)規(guī)范治療的痛風(fēng)病人，約30%的人最終死于腎功能衰竭、尿毒癥，所以對(duì)痛風(fēng)腎病提倡“三早”，即早預(yù)防、早診斷、早治療。絕大部分輕度及中度的腎功能不全病人經(jīng)規(guī)范治療后都能恢復(fù)正常，或延遲病情進(jìn)展到尿毒癥階段。如果腎功能不全發(fā)展到尿毒癥階段，各種內(nèi)科治療已很難逆轉(zhuǎn)。痛風(fēng)不但腎功能損害發(fā)病率高，而且嚴(yán)重威脅病人的生命，應(yīng)該引起高度重視。

提示：痛風(fēng)病人最常并發(fā)的臟器損害是腎臟，損害的過(guò)程是一個(gè)緩慢的過(guò)程。無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，容易被忽視，而使病情的治療被延誤。