現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)，首先是關(guān)于本病的中醫(yī)病名歸屬，痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，很難用一個(gè)中醫(yī)病名統(tǒng)括起來，所以醫(yī)學(xué)家們意見不一。有謂當(dāng)屬“歷節(jié)病”，認(rèn)為《金匱要略》中的“歷節(jié)病”的癥狀特點(diǎn)“疼痛如掣”、“腳腫如脫”、“不可屈伸”與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎極為相似。而大多數(shù)學(xué)者則認(rèn)為本病急性期主要表現(xiàn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，故當(dāng)屬痹證范疇。由于痛風(fēng)除關(guān)節(jié)癥狀外，發(fā)展至后期，最重要的是腎臟損害，故又有人認(rèn)為當(dāng)屬于淋證中之“熱淋”、“石淋”或“腰痛”、“虛勞”、“水腫”等。中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將其直接命名為“痛風(fēng)”。

其次，痛風(fēng)的病機(jī)在其不同發(fā)展階段各不相同，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，由于尿酸鹽沉積引起的局部非特異性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，中醫(yī)辨證為濕熱痹證；間歇期多表現(xiàn)為脾虛濕困證；慢性期多屬于寒濕痹證，若由于骨質(zhì)侵蝕缺損及周圍組織纖維化，關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形，則多按尪痹論治；痛風(fēng)長期不愈發(fā)展至后期，約1／3病人伴有腎臟損害，痛風(fēng)性腎病主要因尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)及腎小管引起的腎小管－間質(zhì)病變，此期可根據(jù)主要臨床表現(xiàn)歸屬于水腫、虛勞等范疇，嚴(yán)重的可發(fā)展為“關(guān)格”。

最后是關(guān)于痛風(fēng)的辨證分型及其治療，中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將痛風(fēng)分為4型：①濕熱蘊(yùn)結(jié)型；②瘀熱阻滯型；③痰濁阻滯型；④肝腎陰虛型。上述4型可分別考慮用四妙散、涼血四物湯、六安煎、杞菊地黃湯加味治療。

提示：現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)屬于“痹證”、“淋證”或“水腫”，分型有4個(gè)證型，辨證選用四妙散、涼血四物湯、六安煎、杞菊地黃湯加味治療。中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)，有其獨(dú)到之處，臨床上中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)效果更佳。