對頸肩腰腿痛的患者牽引與休息療法是最經(jīng)濟(jì)，也是已應(yīng)用最久的方法。頸肩腰腿痛的患者要睡硬板床，特別是急性期，臥床休息是非常必要的。

一、牽引與休息的作用

1．有利于損傷軟組織的修復(fù)、促進(jìn)炎癥消退　不少頸肩腰腿痛是由于外傷、勞損、退行性改變等原因引起脊柱及其四周的軟組織出現(xiàn)充血、水腫等病理改變所致。牽引休息治療使病人的受累軟組織得到充分的休息，減少運(yùn)動(dòng)引起的刺激，有利于充血和水腫的吸收、消退及軟組織損傷的修復(fù)。

2．有利于解除肌肉痙攣、切斷疼痛的惡性循環(huán)　絕大多數(shù)腰腿痛病人均有反射性肌緊張存在，牽引或臥硬板床、腰下墊合適的軟墊，可以放松肌肉、緩解肌肉痙攣，改善局部血運(yùn)。

3．有利于脊柱后關(guān)節(jié)微細(xì)異常改變恢復(fù)正常關(guān)系　使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位復(fù)位等。

4．有利于椎間盤突出、頸椎病神經(jīng)刺激癥狀的解除　牽引的主要作用是使肌肉痙攣放松，緩解疼痛。由于牽拉使局部制動(dòng)，得到更充分的休息，有利于局部充血、腫脹等炎性病變的吸收消退，緩解對神經(jīng)根刺激，從而減輕疼痛或使癥狀消失。

二、常用的牽引方法

（一）頸椎牽引

1．頸椎牽引的作用機(jī)制

（1）制動(dòng)；

（2）緩解頸部肌肉痙攣和疼痛；

（3）恢復(fù)頸椎正常生理彎曲狀態(tài)，減輕神經(jīng)根所受的刺激或壓迫，有助于神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊輕微粘連得以松解；

（4）牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜；

（5）使扭曲于橫突間孔中的椎動(dòng)脈得以伸張；

（6）緩沖椎間盤組織向周緣的外突壓力，并利于已外突的纖維環(huán)受累組織恢復(fù)。

2．常用的頸椎牽引方法

（1）臥位頸椎牽引（圖4-32）；

（2）坐位頸椎牽引（圖4-33）；

（3）充氣氣囊頸椎牽引（圖4-34）；

（4）顱骨頸椎牽引（圖4-35）。

（二）腰椎骨盆牽引

1．腰椎骨盆牽引的作用機(jī)制

圖4-32　臥位頸椎牽引

圖4-33　坐位頸椎牽引

（1）制動(dòng)，即由牽拉達(dá)到局部組織活動(dòng)減少和休息；

（2）緩解腰部肌肉痙攣；

（3）調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)微細(xì)變化，如滑膜嵌頓、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等，減輕對后關(guān)節(jié)的壓力；

圖4-34　充氣氣囊頸椎牽引

圖4-35　顱骨頸椎牽引

（4）恢復(fù)腰椎正常生理曲度，調(diào)節(jié)椎間隙及椎間孔，使神經(jīng)根所受的刺激或壓迫得以緩和，坐骨神經(jīng)癥狀有所減輕；

（5）減低腰椎間盤內(nèi)壓力，有利于改善局部循環(huán)，使已外突的纖維環(huán)組織及后縱韌帶等組織消炎、消腫；

（6）改變突出椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系，以減輕或解除癥狀。

2．常用的腰椎骨盆牽引方法

（1）腰椎帶牽引（圖4-36）：患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞腰部固定，帶的左右兩側(cè)各連接一根牽引繩至床的足端，繩子通過滑輪后每側(cè)各懸掛8～10kg物體，床腳抬高10～15cm，以產(chǎn)生反牽引力。若開始時(shí)因不習(xí)慣感到不適，可以短時(shí)停止?fàn)恳驕p輕重量，但不能起床，待逐漸適應(yīng)后，逐步增加至所需重量和牽引時(shí)間，一般需臥床3～4周，隨著癥狀好轉(zhuǎn)可允許每天少量起床活動(dòng)。若不抬高床腳，則須固定上身，以對抗加在骨盆上的牽引力（圖4-37）。牽引帶必須合身，骨盆牽引帶的拉力須作用在髂骨翼上，并須保護(hù)骨突部，以防發(fā)生壓瘡。

圖4-36　腰椎帶牽引

圖4-37　固定上身的腰椎牽引帶

（2）自身重量牽引：采用兩手上舉抓住上面橫桿，利用體重達(dá)到牽引作用。如吊單杠。一般用于青少年早期特發(fā)性脊柱側(cè)彎，輕型腰腿痛可以試做，每天數(shù)十次到數(shù)百次不等，還可伴做引體向上運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)臂力，此法不適于嚴(yán)重腰腿痛和年齡較大體弱患者。

（3）牽引床治療：患者臥于電動(dòng)控制牽引床上，胸骨及骨盆分別用特制縛帶固定，用超過體重10kg的牽引力進(jìn)行牽引1h。在這1h內(nèi)可給予數(shù)次減輕牽引力，這樣病人既舒適又安全。牽引后臥床1～2周，必要時(shí)在1～2周內(nèi)可重復(fù)牽引2或3次。

（4）電動(dòng)按摩牽引床：有的醫(yī)院專門設(shè)計(jì)制造一種電動(dòng)控制牽引床，在持續(xù)緩慢增加牽引力同時(shí)進(jìn)行電動(dòng)按摩，也有一定的療效。此法既能達(dá)到牽引目的，又有按摩推拿作用。