1．壞死組織清除不徹底　燒傷創(chuàng)面深淺不一，混合在一起，當(dāng)切、削痂時(shí)，壞死組織清除不徹底，或自然溶痂時(shí)創(chuàng)面殘留壞死組織，使移植的皮片不易獲取營(yíng)養(yǎng)，創(chuàng)面易發(fā)生感染而導(dǎo)致植皮失敗。因此，術(shù)中仔細(xì)、徹底清除壞死組織，是防止此類情況發(fā)生的關(guān)鍵。

2．皮片質(zhì)量　皮片太厚或太薄都會(huì)影響皮片成活。有時(shí)取下皮片未及時(shí)移植又未置于生理鹽水中保持濕潤(rùn)而暴露于空氣中過(guò)久，使皮片細(xì)胞脫水、甚至干燥變性；或供皮區(qū)消毒時(shí)選擇了刺激性強(qiáng)的消毒劑，使部分皮片細(xì)胞變性甚至壞死；嵌皮術(shù)和微粒皮移植術(shù)時(shí)，用于覆蓋創(chuàng)面的異體或異種皮活力低，甚至是無(wú)活力的皮。

3．皮片下血腫　是植皮失敗最常見(jiàn)的原因。血腫阻礙皮片與創(chuàng)面基底建立血液循環(huán)，主要原因是術(shù)中止血不徹底，或固定不妥及術(shù)后病人活動(dòng)造成創(chuàng)面出血。當(dāng)出現(xiàn)血腫時(shí)，應(yīng)立即清除移植皮片下的血凝塊，重新加壓包扎，皮片仍有成活的可能。

4．感　染　是植皮失敗的常見(jiàn)原因之一。大多數(shù)發(fā)生在肉芽創(chuàng)面或污染較重的創(chuàng)面，新鮮無(wú)菌創(chuàng)面上的植皮失敗多見(jiàn)于血腫或有無(wú)效腔時(shí)；肉芽創(chuàng)面感染的細(xì)菌以乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見(jiàn)，術(shù)前應(yīng)選用青霉素等有效抗生素，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好創(chuàng)面的引流、清洗、濕敷等準(zhǔn)備工作。對(duì)于有污染的創(chuàng)面，除進(jìn)行徹底清創(chuàng)外，應(yīng)反復(fù)清洗創(chuàng)面。

5．包扎固定不當(dāng)　適當(dāng)?shù)膲毫Π屯咨频墓潭?，是移植皮片與受區(qū)創(chuàng)面建立血液循環(huán)的必要條件。否則，皮片在創(chuàng)面上移動(dòng)，其與創(chuàng)面的血液循環(huán)無(wú)法建立，或已建立在新生毛細(xì)血管也會(huì)因皮片的移動(dòng)而斷裂，使皮片得不到所需的血液供應(yīng)而失活，因此，術(shù)后的固定至為重要。而包扎時(shí)的壓力，一般以30～50mmHg（4～7kPa）為宜，過(guò)大則皮片與基底壓迫過(guò)緊不利于毛細(xì)血管的生長(zhǎng)，引起皮片的壞死。特別在枕部、額部、骨突出部位的植皮壓力不宜過(guò)大。過(guò)大不但會(huì)引起皮片壞死，受區(qū)創(chuàng)面的軟組織亦可能因壓迫缺血而壞死。四肢末端亦不宜包扎過(guò)緊，以防出現(xiàn)手指、足趾的缺血性壞死。頸部、全身各大關(guān)節(jié)、會(huì)陰、腋窩等部位植皮應(yīng)用夾板等妥善固定制動(dòng)；面頰、頸部植皮后應(yīng)予流質(zhì)或鼻飼飲食3～5d，盡量少說(shuō)話或吞咽，以免因皮片移動(dòng)影響血運(yùn)重建。

6．受區(qū)創(chuàng)面血供不佳　如裸露的骨、軟骨或肌腱等，因其血運(yùn)不佳，皮片移植后不能獲取營(yíng)養(yǎng)而壞死。對(duì)于此種創(chuàng)面，應(yīng)改用皮瓣移植或用鄰近的血運(yùn)良好的組織做帶蒂轉(zhuǎn)移，覆蓋裸露的血供不佳的骨、軟骨、肌腱后再進(jìn)行皮片移植。