目前我國以年齡＞60歲定義為老年。隨著年齡的增加，高血壓的患病率也增加。其患病特點又不同于中青年。主要有以下特點：

（1）單純收縮壓增高多見，脈壓增大：老年高血壓患者，大動脈順應(yīng)性（也可說彈性）降低，對心臟收縮、舒張的緩沖能力差。因此，往往收縮壓較高，舒張壓偏低，脈壓差較大，單純收縮壓升高常見。前面說過，脈壓是衡量動脈僵硬度的可靠指標(biāo)，與預(yù)后有高度的正相關(guān)性。脈壓＞65mmHg時，心腦血管事件發(fā)生率明顯增高。

（2）血壓波動大：老年人壓力感受器敏感性下降，血壓調(diào)節(jié)功能減退，血壓波動范圍明顯大于中青年，因此，容易發(fā)生直立性低血壓，對氣候的變化比較敏感，進食后發(fā)生低血壓多見。

老年人測量血壓，尤其強調(diào)在充分休息、平靜的情況下測量。老年人活動后沒有充分休息與充分休息后的測量血壓，可以相差20～50mmHg。如果根據(jù)前者貿(mào)然用藥，就有可能造成血壓過低。有些老年人對自己的血壓很在意。如果在沒有充分休息、放松狀態(tài)下測得的血壓可能比較高，他會反復(fù)測量。如此反復(fù)測量，血壓只能越測越高。因此，這時不宜反復(fù)自己測量血壓。

（3）并發(fā)癥多并且嚴重：老年高血壓患者40%有并發(fā)癥。明顯高于非老年人。多數(shù)人有心腦血管疾病，由于代謝能力降低，血脂異常、血糖異常的情況比較常見。

（4）“白大衣高血壓”多見：所謂“白大衣高血壓”是指患者在醫(yī)院診室測量時，血壓≥140/90mmHg，但在家測量的血壓＜135/85mmHg。這種情況可能是患者心理應(yīng)激過于敏感，多半發(fā)生在持續(xù)高血壓的早期。研究表明，這種情況下，血壓仍然會對人體造成損害。24小時動態(tài)血壓有助于確診白大衣高血壓。老年高血壓患者的“白大衣高血壓”發(fā)生率明顯高于非老年高血壓患者，約為42%。

（5）假性高血壓多見：所謂“假性高血壓”是指實際血壓不高，但測量時，血壓是高的。由于老年人動脈硬度增加，造成直接測量的結(jié)果低于常規(guī)袖帶測量的結(jié)果。

如果服用藥物治療，會造成血壓過低、重要器官灌注不良的情況。因此，老年人如果有頭暈、乏力等腦供血不良的癥狀時，要注意除外假性高血壓這種情況。

排查的方法：測血壓放氣時，摸同側(cè)的橈動脈搏動。如果放氣過程中，聽到了搏動聲音而觸及不到脈搏，測出的血壓存在假性的情況。

（6）治療難度大：老年高血壓患者，經(jīng)過系統(tǒng)治療血壓仍未達標(biāo)，占的比例較大，約68%。主要是收縮壓更難以控制。

小貼士

相當(dāng)一部分高血壓是可以避免的。少吃鹽、多運動，別大量飲酒！