婦女懷孕期間發(fā)生的高血壓稱為妊娠期高血壓。以懷孕20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿為特征，伴有多器官受損，以小動脈痙攣為病理基礎(chǔ)。嚴(yán)重的出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心衰、胎盤早剝和DIC，甚至死亡。

小貼士

妊娠是女性最為特殊的時期，為保證母子平安，對母親要特別呵護，用藥時又要避免對胎兒產(chǎn)生不利影響。

妊娠高血壓綜合征：是指孕婦發(fā)生的高血壓，伴有蛋白尿及水腫者。

高血壓：血壓升高達(dá)≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少2次，間隔6 小時。

蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg，至少2次，間隔6 小時，或24 小時尿蛋白定量≥0.3g。

水腫：體重增加＞0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為（+）：局限踝部及小腿；（++）：水腫延及大腿；（+++ ）：水腫延及會陰部及腹部。

妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。

對妊娠期高血壓，由于涉及母親及嬰兒的健康及安全，因此一旦確認(rèn)妊娠，應(yīng)定期進行檢查，這樣才能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對重癥積極治療，適時中止妊娠，減少母嬰并發(fā)癥和死亡率。

（1）輕癥的治療：血壓輕度升高，收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜100mmHg，尿蛋白＜1g/24小時，無臨床癥狀，轉(zhuǎn)氨酶和血小板正常者，門診隨訪觀察。注意休息，均衡飲食，一般不需要治療。每周隨訪兩次。監(jiān)測血壓和體征變化。

（2）重癥的藥物治療：雖然治療高血壓目的是為了減少母親的危險，但必須選擇對胎兒安全的有效藥物。

當(dāng)血壓升高＞170/110mmHg時，積極降壓，以防中風(fēng)及子癇發(fā)生。究竟血壓降至多少合適，目前尚無一致的意見。

應(yīng)用對胎兒沒有影響的藥物，可以選擇下列藥物，見表1-8。

表1-8　對胎兒沒有影響的藥物

（3）孕婦不宜使用的降壓藥物：ACEI可能引起胎兒生長遲緩，羊水過少，或新生兒腎衰，亦可能引起胎兒畸形。血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）：不良反應(yīng)同ACEI。長期使用β-受體阻斷藥，有可能引起胎兒生長遲緩。