人不僅有著鮮明的生理活動(dòng)，而且具有通過(guò)其行為表達(dá)、隱蔽的甚至不露痕跡的個(gè)體特有的心理活動(dòng)。人是社會(huì)化的產(chǎn)物，個(gè)體的心理必然受社會(huì)心理與社會(huì)行為的影響。在評(píng)估個(gè)體的健康狀況時(shí)，不應(yīng)忽視對(duì)其心理與社會(huì)狀況的評(píng)估。護(hù)理工作中做好心理與社會(huì)狀況的評(píng)估，可以使我們更好地理解病人對(duì)周?chē)h(huán)境、事件或事物的反應(yīng)以及反應(yīng)所帶來(lái)的正面的或者負(fù)面的影響。

一、心理與社會(huì)評(píng)估的目的

1.評(píng)估個(gè)體的心理活動(dòng)，特別是疾病發(fā)展過(guò)程中的心理活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。

2.評(píng)估個(gè)體的個(gè)性心理特征，對(duì)被評(píng)估者的心理特征形成印象，為心理護(hù)理和選擇護(hù)患溝通方式提供依據(jù)。

3.評(píng)估個(gè)體角色功能，了解有無(wú)角色功能紊亂、角色適應(yīng)不良。

4.評(píng)估個(gè)體的壓力源、壓力反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式，指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的制訂。

5.評(píng)估個(gè)體的家庭、文化、環(huán)境，找出影響被評(píng)估者健康的社會(huì)因素，對(duì)被評(píng)估者的文化特征形成印象，明確現(xiàn)存的或潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因素。

二、心理與社會(huì)評(píng)估的方法

（一）觀察法

是評(píng)估的基本方法之一。通過(guò)對(duì)被評(píng)估者行為表現(xiàn)的觀察，了解其內(nèi)在的心理活動(dòng)，注意其是否存在心理障礙，社會(huì)不良心理可能對(duì)健康造成的影響。觀察應(yīng)該有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行，并予記錄。觀察法根據(jù)是否參與被觀察者的活動(dòng)，分為兩種形式。

1.自然觀察法　是在自然條件下，對(duì)個(gè)體表達(dá)心理現(xiàn)象的外部活動(dòng)所進(jìn)行的觀察，即自然情景中觀察被評(píng)估者的行為表現(xiàn)。自然觀察可觀察到的行為范圍較廣，但需較多時(shí)間與被評(píng)估者接觸，同時(shí)觀察者要有深刻的洞察力。評(píng)估者在日常工作過(guò)程中對(duì)個(gè)體行為與心理反應(yīng)的觀察就是一種自然觀察。

2.控制觀察法　又稱實(shí)驗(yàn)觀察法。指在特有的實(shí)驗(yàn)環(huán)境下觀察個(gè)體對(duì)特定刺激的反應(yīng)，即經(jīng)過(guò)預(yù)先布置的特定情境中來(lái)觀察被評(píng)估者的行為表現(xiàn)。所觀察到的結(jié)果具有較強(qiáng)的可比性和科學(xué)性。但由于主試者控制實(shí)驗(yàn)條件，試驗(yàn)情景和程序，顯然有人為因素的干擾，受試者也意識(shí)到自己正在接受試驗(yàn)，這些都可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的客觀性。

（二）會(huì)談法

是最常用的一種評(píng)估方法，通過(guò)面對(duì)面的談話方式進(jìn)行。會(huì)談是一種有目的的交談，分為正式會(huì)談和非正式會(huì)談兩種類(lèi)型。正式會(huì)談指事先通知對(duì)方，按照預(yù)定的問(wèn)題提綱有目的、有計(jì)劃、有步驟的交談；非正式會(huì)談為日常生活或工作中兩人間的自然交談。通過(guò)會(huì)談可以建立交談雙方相互合作和信任的關(guān)系，并且獲得個(gè)體對(duì)其心理狀況和問(wèn)題的自我描述。

（三）心理測(cè)量學(xué)法

1.心理測(cè)驗(yàn)法　在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用統(tǒng)一的測(cè)量手段（如儀器）測(cè)試個(gè)體對(duì)測(cè)量項(xiàng)目所做出的反應(yīng)。

2.評(píng)定量表法　指用一套預(yù)先已標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)試項(xiàng)目（量表）來(lái)測(cè)量某種心理品質(zhì)，由測(cè)試者對(duì)受試者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。

（四）醫(yī)學(xué)檢測(cè)法

包括體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，其主要是對(duì)用會(huì)談法和心理測(cè)量學(xué)收集到的資料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行驗(yàn)證。