2006年6月29日衛(wèi)生部等印發(fā)“關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）通知”，隨后于2007年9月6日衛(wèi)生部印發(fā)了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥參考目錄”（參考目錄）?！皡⒖寄夸洝敝杏谢瘜W(xué)藥品266種，醫(yī)保品種占92．9%，其中抗微生物藥品包括抗病毒藥品37種，中成藥243種，醫(yī)保品種占87．9%；飲片528種，限制性使用飲片毒麻藥19種。兩部局規(guī)定各地衛(wèi)生行政管理部門可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V、用藥習(xí)慣和藥品供應(yīng)情況等因素對“參考目錄”進(jìn)行調(diào)整并公布。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)本地區(qū)公布的目錄制定本單位處方集。化學(xué)藥品除特殊情況外，口服劑型和注射劑型只準(zhǔn)選擇一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的制劑品種并以國產(chǎn)或仿制藥品為主。中成藥主要是口服劑型，一般也只準(zhǔn)選擇一家企業(yè)生產(chǎn)的一個(gè)口服劑型如片劑、膠囊劑、丸劑、顆粒劑或口服液。兒科用藥可在目錄范圍內(nèi)選擇適宜劑型和劑量規(guī)格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按“麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定”和“處方管理辦法”等規(guī)定開具、管理和使用藥品。醫(yī)師應(yīng)首選口服劑進(jìn)行治療，盡量減少肌內(nèi)注射和靜脈使用。有的地方還對門診部、個(gè)體診所用藥也做了相應(yīng)規(guī)定?！皡⒖寄夸洝睙o疑對合理、安全、經(jīng)濟(jì)用藥起到一定作用。

2003年8月17日，國務(wù)院發(fā)布“鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例”，其中有涉及藥品管理的問題。根據(jù)條例規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生治療服務(wù)范圍，制定“鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄”。各地目錄編制工作現(xiàn)已基本完成，中西藥物大多為200～300種。有的地方同時(shí)規(guī)定14歲以下兒童和60歲以上老人慎用氨基糖苷類藥物和喹諾酮類藥物。除急救外，不得使用腎上腺皮質(zhì)激素注射劑?？咕幬锉M量使用口服劑型。對靜脈輸液做了嚴(yán)格規(guī)定。禁止使用砒霜、砒石、蟾酥、生川烏等20余種有毒中藥飲片。要求鄉(xiāng)村醫(yī)生要使用本地區(qū)制定的基本用藥目錄范圍以內(nèi)的藥物，違反規(guī)定將受到查處甚至承擔(dān)法律責(zé)任。

雖然城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例，都明確有關(guān)涉藥問題的管理規(guī)定，并制定了用藥目錄。但真正嚴(yán)格按照目錄要求用藥的醫(yī)生不多，多數(shù)人超范圍用藥，造成的隱患不言而喻。

2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)啟動(dòng)，2006年1月10日衛(wèi)生部等7部委聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知”。通知要求制定新興農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總藥費(fèi)的比例并實(shí)行病人審核簽字制。對基本藥物國家實(shí)行招標(biāo)、定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾經(jīng)濟(jì)用藥、安全合理用藥，覆蓋面力爭達(dá)到80%。同時(shí)要求規(guī)范基本藥物使用和臨床應(yīng)用指南。如“河北省新興農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄”共計(jì)916種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律使用定點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，不再選擇其他品牌、劑型，但按目錄用藥仍然有差距。

國家針對基層醫(yī)療用藥出臺(tái)的各種管理規(guī)定針對性強(qiáng)，符合實(shí)際情況。但是從實(shí)際效果看遠(yuǎn)沒有達(dá)到合理、安全、經(jīng)濟(jì)用藥的預(yù)期目標(biāo)，“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和大輸液）的慣性不合理用藥現(xiàn)象也還沒有得到有效遏止，這就要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對基層用藥的檢查、監(jiān)督和考核力度并持之以恒，才有可能從根本上獲得效果。