突然發(fā)生的聽力損失稱突發(fā)性耳聾，這種耳聾大多為感音神經(jīng)性。許多疾病都可以引起耳聾，特發(fā)性耳聾，則是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，患者的聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn)，少數(shù)患者可在3d內(nèi)，可同時(shí)或先后伴有耳鳴及眩暈，除第Ⅷ對腦神經(jīng)外，無其他腦神經(jīng)癥狀。目前，臨床上多將這種特發(fā)性耳聾稱為“突發(fā)性耳聾”。由迷路（內(nèi)耳）窗膜破裂引起的突聾已作為一個(gè)單獨(dú)的疾病，不再包括在突發(fā)性耳聾之內(nèi)。

【病因與發(fā)病機(jī)制】

1．病毒感染學(xué)說　據(jù)臨床觀察，不少患者在發(fā)病前曾有感冒史，不少有關(guān)病毒的血清檢查報(bào)告和病毒分離結(jié)果也支持這一學(xué)說。據(jù)認(rèn)為許多病毒都可以與本病有關(guān)。

2．內(nèi)耳供血障礙學(xué)說　內(nèi)耳的血液供應(yīng)來自迷路動(dòng)脈，而迷路動(dòng)脈基本上是供應(yīng)內(nèi)耳血液的唯一動(dòng)脈，特發(fā)性耳聾可因血栓或栓塞形成、出血、血管痙攣等引起。

【臨床表現(xiàn)】　本病多見于中年人，男女兩性發(fā)病率無明顯差異，病前大多數(shù)無明顯全身不適感，但多數(shù)患者有過度勞累、精神抑郁、焦慮狀態(tài)、情緒激動(dòng)、受涼或感冒史。患者一般均能回憶發(fā)病的準(zhǔn)確時(shí)間、地點(diǎn)及當(dāng)時(shí)從事的活動(dòng)，1／3患者在清晨起床后發(fā)病。

1．聽力減退　可為首發(fā)癥狀。

2．耳鳴　可為始發(fā)癥狀?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)一側(cè)耳鳴，音調(diào)很高，同時(shí)或相繼出現(xiàn)聽力迅速減退，經(jīng)治療后，多數(shù)患者聽力雖可提高，但耳鳴可長期不消失。

3．眩暈　約50%的患者在聽力減退前或聽力減退發(fā)生后出現(xiàn)眩暈，大多伴有惡心、嘔吐、出冷汗、臥床不起。以眩暈為首發(fā)癥狀者，常于夜間睡眠之中突然發(fā)生，與梅尼埃病不同，本病無眩暈反復(fù)發(fā)作史。

4．其他　部分患者有患耳耳內(nèi)堵塞、壓迫感，以及耳周麻木或沉重感。多數(shù)患者單耳發(fā)病，極少數(shù)可同時(shí)或先后相繼侵犯兩耳。

【相關(guān)檢查】

1．聽力測試　純音聽力曲線示感音神經(jīng)性聾，大多為中度或重度聾。

2．重振試驗(yàn)　陽性。

3．聲導(dǎo)抗測試　鐙骨肌反射域降低，無病理性衰減。

4．前庭功能測試　眩暈后進(jìn)行，正?；蛎黠@下降。

【治療原則】　本病雖有自愈傾向，但切不可因此等待觀望或放棄治療。應(yīng)當(dāng)盡一切可能爭取早期治療。治療一般在初步篩查后（24h內(nèi)）立即開始，然后在治療過程中再同時(shí)進(jìn)行其他的檢查。其聽力可自行得到程度不等的恢復(fù)，但少數(shù)患者成為永久性聾。聽力損失嚴(yán)重者，預(yù)后較差，一般在7～10d開始治療者，效果較好。

【護(hù)理評估】

1．健康史及相關(guān)因素　有無對生活質(zhì)量的影響，發(fā)病特點(diǎn)。

2．一般情況　患者的年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、營養(yǎng)狀況等，尤其注意與現(xiàn)患疾病相關(guān)的病史和藥物應(yīng)用情況及過敏史、手術(shù)史、家族史、遺傳病史和女性患者生育史等。

3．發(fā)病特點(diǎn)　患者是否存在耳鳴，是否有眩暈、嘔吐等其他伴隨癥狀。

【護(hù)理要點(diǎn)及措施】

1．認(rèn)真做好入院評估：在熱情接待患者的同時(shí)，了解其生活環(huán)境、學(xué)歷、職業(yè)、人格類型、收費(fèi)類別、家庭情況等，全面評估患者的情況；在治療過程中，對患者采取個(gè)體化、有針對性地心理護(hù)理，對治療將起到積極有效的作用。

2．為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

3．遵醫(yī)囑給予按時(shí)治療。

4．飲食護(hù)理：給予患者低鹽、低脂飲食。

5．向患者進(jìn)行健康教育，協(xié)助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知心理狀態(tài)對疾病的影響，向患者講解本病的發(fā)病機(jī)制，治療方案，每一項(xiàng)治療的目的，疾病轉(zhuǎn)歸中可能出現(xiàn)的情況。使患者積極配合治療及護(hù)理，勞逸結(jié)合。

6．指導(dǎo)患者注意休息、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒，宜清淡飲食，忌煙、酒、茶、咖啡等。避免情緒激動(dòng)及過度疲勞，加強(qiáng)患者各方面的生活指導(dǎo)，減輕不良情緒，以提高治療的效果。

7．心理護(hù)理：與患者建立有效的溝通。了解患者的病情及思想變化，對出現(xiàn)的問題盡可能及時(shí)解決，生活上給予照顧，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者焦慮及抑郁的負(fù)面情緒。

【健康教育】

1．出院后低鹽、低脂飲食，戒煙酒。

2．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免上呼吸道感染。

3．生活規(guī)律，戒焦戒躁，保持樂觀態(tài)度，避免情緒波動(dòng)，注意休息，避免勞累。

4．避免強(qiáng)聲、噪聲刺激，如避免長時(shí)間戴耳機(jī)聽音樂、避免放爆竹、在迪廳娛樂等。

5．積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等；避免使用耳毒性的藥物：如目前已知的耳毒性藥物有數(shù)十種之多，常用的有氨基糖苷類抗生素，慶大霉素、鏈霉素等；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如乳糖酸紅霉素；其他抗生素，如氯霉素等。耳毒性的抗腫瘤藥物，如順鉑、卡鉑等；解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如阿司匹林（乙酰水楊酸）；抗瘧藥，如磷酸氯奎；襻利尿藥，如呋塞米（呋喃苯氨酸）、依他尼酸（利尿酸）等。

（侯軍華　王　茂　金　偉　吳奎玲韓　瑩　劉　雪　馬　瑞　李　蘭）