（1）年齡：在老年心力衰竭病人中，冠心病為最常見的原因，重癥心力衰竭的病人較多，伴隨疾病也多于年輕人，且年齡的增加使心力衰竭病人的病理生理改變與年輕病人不同，神經(jīng)內(nèi)分泌的改變及全身各臟器的功能均有所差異，隨著年齡的增加，心臟和大血管的彈性降低，使血壓升高，心肌僵硬度增加，且老年病人對治療心力衰竭的藥物耐受性也較差，這些均使老年病人的預(yù)后惡化。隨著年齡的增加，死亡率的升高呈連續(xù)性，每增加1歲，死亡率升高2．8%，超過85歲的病人5年死亡率高達80%，且老年心力衰竭病人的住院時間長，再入院率高，生活質(zhì)量差。除伴隨疾病以外，年齡本身即為心力衰竭預(yù)后的獨立預(yù)測因素。

（2）病因：在心力衰竭病人中，冠心病是最常見的病因，約占40%，在老年病人中比例更高。研究發(fā)現(xiàn)，伴有冠心病的心力衰竭病人，長期預(yù)后最差，死亡率最高，無論是否發(fā)生過心肌梗死，死亡率均顯著高于不伴有冠心病的心力衰竭病人。對于冠心病病人，其發(fā)病機制與非冠心病病人不同，由于缺血損害而壞死的心肌細胞較多，因此預(yù)后較差。許多研究顯示，對于合并心力衰竭的冠心病病人，血運重建比單純藥物治療的效果好，可明顯改善長期預(yù)后，降低死亡率，對核素、磁共振等檢查顯示有存活心肌者改善更明顯，因此，對于伴有冠心病的心力衰竭病人應(yīng)積極行血運重建。

（3）心功能分級：NYHA分級是美國紐約心臟病協(xié)會根據(jù)癥狀對心力衰竭的嚴重程度進行的分級，這是臨床最常用也是很簡便的分級方法，對于判斷心力衰竭的程度和預(yù)后很有益處。心力衰竭的NYHA分級和長期預(yù)后呈正相關(guān)，Ⅲ～Ⅳ級的心力衰竭病人死亡率明顯高于Ⅰ～Ⅱ級的病人，生活質(zhì)量比NYHAⅠ～Ⅱ級的病人差。

（4）左室射血分數(shù)（LVEF）：左室射血分數(shù)是反映心功能的常用指標，可反映左室的排血功能，在心排血量降低之前即可出現(xiàn)，左室收縮力降低越多，左室射血分數(shù)降低越顯著，在臨床上可用來評估左室收縮功能受損的程度。左室射血分數(shù)是心力衰竭預(yù)后的較強的預(yù)測因子，左室射血分數(shù)正常的心力衰竭病人預(yù)后較好，左室射血分數(shù)低于50%的病人，年死亡率為17．9%，而左室射血分數(shù)正常者，年死亡率為8．9%，對于左室射血分數(shù)輕、中度降低的病人，左室射血分數(shù)越低，生存率越低，預(yù)后越差，但對左室射血分數(shù)低于25%的預(yù)后很差的病人，左室射血分數(shù)和心力衰竭的預(yù)后不再呈線性相關(guān)。同時有研究表明，經(jīng)治療后左室射血分數(shù)升高的病人預(yù)后要好于無改變和降低的病人，這可能是因為左室射血分數(shù)的高低與存活的心肌數(shù)量有關(guān)，存活心肌多的病人較心肌廣泛纖維化和瘢痕組織多的病人預(yù)后好，存活心肌組織的多少反映心肌的收縮儲備，左室射血分數(shù)越低，存活心肌越少，預(yù)后越差。

（5）血漿腦利鈉肽（BNP）水平：血漿腦利鈉肽是近來研究較多的化學(xué)因子，它是一種心臟神經(jīng)激素，只在血容量增加和壓力負荷增加時反應(yīng)性地從心室分泌。血漿腦利鈉肽水平的升高可反映左室舒張末壓的升高，不論是收縮功能不全和舒張功能減低引起的心力衰竭均有此改變，對于心力衰竭的診斷有很大的意義。同時，血漿腦利鈉肽升高的水平與心力衰竭的左室射血分數(shù)分級存在正相關(guān)性，左室射血分數(shù)越低，血漿腦利鈉肽水平升高的越顯著，對于心力衰竭的進展和近期及長期預(yù)后有很好的預(yù)測價值，血漿腦利鈉肽水平持續(xù)升高，心臟事件發(fā)生率和死亡率升高，預(yù)后較差，經(jīng)治療后血漿腦利鈉肽降低的病人，預(yù)后可能會改善。

（6）糖尿病：糖尿病和心力衰竭互為因果，糖尿病可以是心力衰竭的原因，也可以是心力衰竭的結(jié)果，糖尿病會導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，還會導(dǎo)致舒張功能異常。糖尿病病人的胰島素抵抗而產(chǎn)生的高胰島素血癥會加重心臟和血管壁肥厚，從而加速心力衰竭的進展，也是影響心力衰竭預(yù)后的部分原因，糖尿病易并發(fā)腎臟等其他臟器的損害，也影響心力衰竭的預(yù)后。合并糖尿病的心力衰竭病人的預(yù)后明顯惡化，死亡率增加，有研究表明，合并糖尿病的心力衰竭病人4年的心臟原因死亡率和猝死率升高了2倍。糖尿病對女性病人的影響尤為明顯，女性心力衰竭病人如有糖尿病，死亡率增加的程度明顯高于男性。

（7）腎功能：心力衰竭病人合并腎功能減低的比例很大。其機制為：心力衰竭引起腎灌注不足，合并腎臟自身的疾病以及治療心力衰竭藥物對腎臟的影響。腎功能不全會引起貧血、電解質(zhì)紊亂等異常，使機體對低心排血量的耐受能力下降，且對治療心力衰竭的藥物耐受。腎功能持續(xù)或進展性損害的心力衰竭病人預(yù)后較差，肌酐清除率每下降10ml／min，4年死亡率增加25%，心源性猝死增加29%，總死亡率增加21%。