血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療心力衰竭的機制是什么
【摘要】：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可阻斷經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶途徑產(chǎn)生的血管緊張素Ⅱ和AT1受體結(jié)合。應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑后血清血管緊張素Ⅱ水平上升和AT2受體結(jié)合加強，可能發(fā)揮有利的效應。應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療心力衰竭希望療效至少等同于ACEI，而不良反應更少?，F(xiàn)有的臨床資料表明血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑安全、有效，耐受性好；有心、腦、腎保護作用，是一類有前途的心血管藥物。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可干擾腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，而對激肽酶沒有抑制作用，從而發(fā)揮了ACEI的益處而盡可能減小了其不良反應的危險。現(xiàn)在已知ACEI的許多不良反應與抑制血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）合成有關(guān)，而其部分益處來自激肽的聚集。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可阻斷經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶途徑產(chǎn)生的血管緊張素Ⅱ和AT1受體結(jié)合。因此理論上此類藥物對血管緊張素Ⅱ不良作用的阻斷比ACEI更直接、更完全。應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑后血清血管緊張素Ⅱ水平上升和AT2受體結(jié)合加強，可能發(fā)揮有利的效應。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對緩激肽的代謝無影響，因此不能通過提高血清緩激肽濃度發(fā)揮可能對心力衰竭有利的作用，但也不會產(chǎn)生可能與之有關(guān)的咳嗽不良反應。應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療心力衰竭希望療效至少等同于ACEI，而不良反應更少?，F(xiàn)有的臨床資料表明血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑安全、有效，耐受性好；有心、腦、腎保護作用，是一類有前途的心血管藥物。但目前的臨床試驗并未證實其治療慢性心力衰竭的療效優(yōu)于ACEI。
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