肥胖是導(dǎo)致高血壓發(fā)生和發(fā)展的危險因素，肥胖、超重者高血壓發(fā)生率增加，尤其在年輕者（20～30歲）中高血壓發(fā)生率為非肥胖者的2倍，而年齡在40～46歲肥胖者高血壓發(fā)生率增加50%。隨著體重的增加，進行性高血壓和高血壓心血管病的發(fā)生率也增加，尤其是男性。男性超重25%，收縮壓提高18%，而體重下降25%，收縮壓則降低10%。

減肥之所以能降低血壓，在于減重后可使血清胰島素降低，利于排鈉，并能降低血漿去甲腎上腺素及腎上腺素水平，從而使血壓降低。

肥胖高血壓的臨床特點是高心輸出量和低外周血管阻力，在肥胖高血壓的臨床處理中應(yīng)注意以下幾個方面：

1．肥胖者相對于非肥胖者血壓較高。

2．肥胖者測壓時其袖帶的長度（42厘米）及氣囊寬度（12～15厘米）較正常者應(yīng)有適當(dāng)?shù)脑黾?，以防止測量中誤差。

3．肥胖高血壓患者減重有益于血壓的下降，是降壓治療中必要的先行的步驟，也是提高療效、合理治療的重要方法，肥胖者減重也可降低高血壓的發(fā)病率。據(jù)報道體重減少1千克，血壓下降1．6～1．3mmHg，減肥對血壓的降低也有限度，即體重降到一定程度便不再下降了。

4．肥胖高血壓降壓藥作用相對較小，應(yīng)注意藥物劑量的個體化及藥物的順應(yīng)性。

5．對于肥胖的高血壓患者合理使用降壓藥物，從理論上講應(yīng)以β受體阻滯劑（降低心輸出量）、α受體阻滯劑（降低交感神經(jīng)活性）及利尿劑（降低血容量）較為適合。有報道比較β受體阻滯劑與鈣拮抗劑的療效發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑對肥胖病人療效較好，鈣拮抗劑對非肥胖病人療效較好。也有報道提示可樂啶及利尿劑對肥胖高血壓治療效果比非肥胖者好。近期有資料表明鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在肥胖高血壓的治療中顯著有益，對腎臟的保護作用、對胰島素抵抗的改善作用以及對交感神經(jīng)功能的抑制均有利于肥胖高血壓的降壓治療。

6．肥胖病人中脂溶性和非脂溶性藥物的作用不同。在選擇藥物時應(yīng)加以注意。