廣大基層官兵在日常訓(xùn)練生活中，跌倒、摔傷、碰傷的幾率比較多，牙外傷的發(fā)生在所難免。牙外傷是指牙齒受到突然外力的作用而導(dǎo)致牙體的意外損傷，它是一種急性損傷，主要包括：牙震蕩、牙脫位、牙折三大類。這些損傷可以單獨(dú)發(fā)生，也可伴有牙槽骨及頜骨的損傷。牙齒外傷對牙齒健康、飲食等都有所影響。由于牙齒外傷也有多種，當(dāng)出現(xiàn)意外的牙外傷時(shí)，應(yīng)注意查明有無頜骨或身體其他部位的損傷，根據(jù)不同的損傷情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。

(1)牙震蕩 是由于較輕外力創(chuàng)傷所致的牙周膜輕度損傷，通常不伴有牙體組織的缺損?；颊呖勺杂X傷牙伸長、輕微松動、有咬合痛和叩痛，齦緣還可有少量出血。牙髓受傷后通常做牙髓活力測試無反應(yīng)，而在數(shù)周或數(shù)月后反應(yīng)開始恢復(fù)活力，如果牙體變色，則表明牙髓已壞死。同時(shí)，牙震蕩發(fā)生后1～2周注意使患牙休息，必要時(shí)降低咬合以減輕患牙的負(fù)擔(dān);松動的牙齒要進(jìn)行固定;傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月定期復(fù)查，以便了解患牙的愈合情況。1年后，若牙冠不變色，牙髓活力測試正常，可不進(jìn)行處理;若有牙髓壞死的跡象，應(yīng)進(jìn)一步做根管治療術(shù)。

(2)牙脫位 是由于較大的力量使牙齒脫離牙槽骨。根據(jù)外力的方向，牙齒可有挫入、側(cè)向移位、部分脫位、全脫落等移位情況。牙齒部分脫位常有疼痛、松動、移位，同時(shí)出現(xiàn)咬合障礙，X線片示牙根尖與牙槽窩的間隙明顯增寬;牙齒向深部嵌入者，則牙冠變短，面或切緣低于正常;牙齒完全脫位就是牙齒掉了，牙齒完全離體或僅有少許軟組織相連，牙槽窩內(nèi)空虛;牙齒脫位者均有牙齦撕裂和牙槽骨的骨折。牙齒脫位后可能并發(fā)牙髓壞死、牙髓腔變窄或消失、牙根外吸收、邊緣性牙槽骨吸收。保存患牙是治療牙脫位應(yīng)遵循的原則。部分脫位應(yīng)在局麻下進(jìn)行復(fù)位，結(jié)扎固定4周，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，若牙髓壞死應(yīng)及時(shí)做根管治療。嵌入性牙脫位復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療，對于年輕恒牙，不可強(qiáng)行拉出，應(yīng)任其自然萌出，半年內(nèi)便可萌出到原來位置。牙齒完全脫位應(yīng)作牙再植術(shù)。

(3)牙折 是由于外力直接作用或因異常的咬合力所致。分為冠折(圖22)、根折、冠根折三類。如果出現(xiàn)牙冠折斷，面積比較小的一般不用治療;如果折斷邊緣較銳利，為了防止劃傷嘴唇或舌頭，可將銳利的邊緣調(diào)磨光滑;如果折斷面積較大，遇到冷、熱溫度刺激有酸、痛感覺者，可以先用藥物覆蓋隔斷外界刺激，然后用充填材料修復(fù)牙體缺損。根折的患者應(yīng)進(jìn)行良好的固定，必要時(shí)進(jìn)行根管治療。對于折斷較深的牙齒，可以請修復(fù)科醫(yī)生會診，有保留價(jià)值的，可以在根管治療后，充分利用剩余的牙體進(jìn)行修復(fù);確實(shí)無法保留的，只好拔除后再進(jìn)行修復(fù)。

圖22　冠折