頜骨骨折是常見的口腔疾病，分為上頜骨骨折和下頜骨骨折。是由于外傷等原因出現(xiàn)，因外力過(guò)大導(dǎo)致頜骨的連續(xù)性中斷，通常伴有頭面部甚至全身其他部位或臟器的損傷。主要影響患者口腔功能以及頜面形態(tài)，成為創(chuàng)傷后患者心理、生理狀態(tài)恢復(fù)的障礙，關(guān)系到患者的傷后生活質(zhì)量，近年來(lái)已越來(lái)越得到重視。頜骨骨折治療一般選擇開放復(fù)位固定術(shù)，其預(yù)后較好，術(shù)后可恢復(fù)咬合關(guān)系及功能。頜骨骨折與其他骨折相比，除了具有其他骨折的共同臨床癥狀外，如局部疼痛、腫脹、骨斷端移位和功能障礙等，還會(huì)具有其自身的臨床特點(diǎn)，這是由頜骨的解剖生理結(jié)構(gòu)所決定的(圖27)。

圖27　頜骨骨折

(1)骨折段移位 頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位是常見的癥狀，主要取決于骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。上頜骨如發(fā)生橫斷骨折，骨折段常因重力而發(fā)生下垂移位;如撞擊方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;如撞擊方向是由下向上的撞擊，常造成嵌頓骨折。

(2)牙齒咬合錯(cuò)亂 上下牙齒的咬合關(guān)系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯(cuò)亂，這是頜骨骨折最明顯的早期癥狀，對(duì)診斷頜骨骨折有很重要的意義。

(3)骨折段異?；顒?dòng) 上頜骨是不能活動(dòng)的骨骼，如出現(xiàn)活動(dòng)，則為骨折的征象。下頜骨在正常情況下是通過(guò)關(guān)節(jié)做整體活動(dòng)，出現(xiàn)分段的異?；顒?dòng)時(shí)，則表明存在骨折。

(4)感覺異常 上頜骨骨折時(shí)，如果有眶下神經(jīng)受損，則眶下部、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感。下頜骨骨折時(shí)，如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷，則同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。

(5)張口受限 頜骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因使患者出現(xiàn)張口受限。特別是下頜骨骨折，對(duì)張口運(yùn)動(dòng)影響較大。

(6)影響呼吸和吞咽 頜骨骨折可因骨折段移位影響呼吸和吞咽功能。

(7)視覺障礙 當(dāng)上頜骨、顴骨骨折波及眶部，出現(xiàn)眼球移位時(shí)，可出現(xiàn)復(fù)視。當(dāng)動(dòng)眼神經(jīng)和肌肉損傷時(shí)，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)失常。