一、單選題：以下每道考題有5個備選答案，請選擇1個最佳答案

1.通過CK指數(shù)（CK MB/總CK）可以間接判斷CK來源，如CK MB超出上限，而CK MB/總CK＜4%，可能原因為

A.骨骼肌釋放

B.心肌細胞釋放

C.CK BB和巨大CK（1型和2型）的存在

D.肝損害

E.心肌損害

2.急性心肌梗死發(fā)病后1~2周時，檢查哪種血清酶對診斷有幫助

A.谷丙轉氨酶　B.谷草轉氨酶

C.肌酸肌酶同工酶CK MB 　D.乳酸脫氫酶

E.肌酸肌酶

3.一冠心病患者，發(fā)生急性劇烈胸痛后，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至10.6/5.3 kPa（80/40mmHg）。應診斷為

A.急性右心室梗死　B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

C.冠心病合并急性心包填塞　D.冠心病心力衰竭型

E.急性心肌梗死并室間隔破裂

4.缺血修飾清蛋白作為血管缺血的敏感指標，不僅適用于急性冠狀動脈綜合征患者，亦適用于其他各種情況引發(fā)的缺血，其特點為

A.低敏感性，低特異性　B.高敏感性，低特異性

C.高敏感性，高特異性　D.低敏感性，高特異性

E.高特異性

5.急性心肌梗死時最先恢復正常的心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶　B.天冬氨酸氨基轉移酶

C.乳酸脫氫酶　D.谷丙轉氨酶

E.丁酮酸脫氫酶

6.男性，26歲。一年來陣發(fā)性劇烈頭痛、面色蒼白、大汗、心悸，測血壓200/100 mmHg，發(fā)作間期血壓正常，無癥狀，為明確病因，應首先考慮做下列哪項檢查

A.腎動脈造影

B.血漿腎素活性測定

C.24小時尿17羥和17酮類固醇測定

D.測定24小時尿兒茶酚胺和3甲氧基4羥基苦杏仁酸

E.甲狀腺功能測定

7.急性心肌梗死時下列哪項檢查的特異性最高

A.超聲心動圖　B.放射性核素心肌顯影

C.CK MB及乳酸脫氫酶　D.肌鈣蛋白

E.肌紅蛋白

8.男性，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學檢查是

A.LDH 　B.GOT

C.CPK 　D.GPT

E.CPK同工酶

9.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是

A.乳酸脫氫酶同工酶1（LDH1）　B.乳酸脫氫酶同工酶2（LDH2）

C.乳酸脫氫酶同工酶3（LDH3）　D.谷草轉氨酶（AST）

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK MB）

10.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是

A.血清磷酸肌酶增高程度

B.血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）增高程度

C.肌酸激酶同工酶CK MB增高程度

D.乳酸脫氫酶（LDH）增高的程度

E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）增高的程度

11.高血壓合并胰島素抵抗征的患者，不會發(fā)生以下何項改變

A.高密度脂蛋白升高

B.高血糖

C.血極低密度脂蛋白與三酰甘油兩者均升高

D.血膽固醇升高

E.對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

二、多選題：以下每道考題有5個備選答案，每題至少有2個正確答案

12.B型鈉尿肽的生理作用有

A.利鈉、利尿　B.抗醛固酮作用

C.舒張血管　D.降低血壓

E.升高血壓

13.下列哪些情況適合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑

A.不穩(wěn)定型心絞痛低?；颊摺.不穩(wěn)定型心絞痛高?；颊?/p>

C.不穩(wěn)定型心絞痛行介入治療患者　D.穩(wěn)定型心絞痛患者

E.以上均不對

14.心力衰竭時，早期分泌增加的體液因子是

A.心鈉肽　B.腦鈉肽

C.精氨酸加壓素　D.內皮素

E.一氧化氮

15.冠心病的危險因素有

A.TG升高　B.LDL C升高

C.TC升高　D.HDL C降低

E.LP（a）升高

16.可增加冠心病的危險性的物質有

A.脂蛋白a 　B.總膽固醇

C.乳糜微?！.三酰甘油

E.低密度脂蛋白

17.提示動脈內可能存在易損斑塊的炎性標志物是

A.高敏性C反應蛋白　B.髓過氧化酶

C.基質金屬蛋白酶　D.CD40L

E.纖維蛋白原

18.可引起乳酸脫氫酶增高的有

A.肝臟疾病　B.進行性肌營養(yǎng)不良

C.急性心肌梗死　D.惡性腫瘤

E.肺梗死

參考答案與解析

1.A 2.D 3.A 4.B 5.A 6.D 7.D 8.A 9.E

10.C 11.A

12.ABCD 13.BC 14.ABCD 15.ABCDE

16.ABCDE 17.ABCD 18.ABCDE

2.解析：一般情況下正常人CK MB主要存在于人體心肌細胞內，血清中CK的存在形式主要是CK MM，只有少量CK MB，不超過總活性的5%，本題中出現(xiàn)的情況最可能的原因是骨骼肌釋放所致，故選A。

8.解析：LDH于心肌梗死后9~20小時開始上升，36~60小時達到高峰，持續(xù)6~10天恢復正常（比AST、CK持續(xù)時間長），因此可作為急性心肌梗死后期的輔助診斷指標。故選A。

13.解析：在動脈粥樣硬化、血栓形成以及急性冠脈綜合征的發(fā)病過程中，血小板起著非常重要的作用。血小板膜上的糖蛋白（GP）受體與血小板的活力密切相關，其中GPⅡb/Ⅲa受體（αⅡb，β3，CD41/CD61）與纖維蛋白原等的結合是各種血小板激動劑導致血小板凝集過程中的最后共同途徑。血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，通過與GPⅡb/Ⅲa受體結合，抑制血小板凝集，是新一代的血小板抑制劑?？捎糜诓环€(wěn)定型心絞痛高?；颊呒安环€(wěn)定型心絞痛行介入治療患者。故選BC。

18.解析：乳酸脫氫酶存在于機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。增高：見于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、橫紋肌損傷、進行性肌營養(yǎng)不良、心肌炎、惡性腫瘤、腎病、肺梗死、巨幼細胞貧血、白血病、惡性淋巴瘤及妊娠等。故選ABCDE。