一、單選題：以下每道考題有5個(gè)備選答案，請選擇1個(gè)最佳答案

1.男性，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1~2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音，考慮為

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

2.男性，10歲，心前區(qū)廣泛收縮期雜音，以胸骨左緣第4肋間最明顯并伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，應(yīng)首先考慮

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.肺動(dòng)脈口狹窄

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

3.以下哪種先天性心血管病的血流動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示胸片肺紋理稀少

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

4.正常胎兒血液循環(huán)中血氧含量最高的部位是

A.主動(dòng)脈　B.肺動(dòng)脈

C.左心房　D.臍靜脈

E.臍動(dòng)脈

5.法洛四聯(lián)癥患者發(fā)紺的程度主要取決于

A.肺動(dòng)脈狹窄的程度　B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位　D.主動(dòng)脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度

6.我國發(fā)病率最高的先天性心血管病是

A.法洛四聯(lián)癥　B.房間隔缺損

C.室間隔缺損　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.主動(dòng)脈縮窄

7.房間隔缺損的雜音中不包括

A.胸骨左緣第2~3肋間可聞及2~3級收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，呈固定性分裂

C.分流量大，通過三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左緣下端聞及舒張中期隆隆樣雜音

D.伴隨二尖瓣脫垂患者，可聞及心尖區(qū)全收縮期雜音或收縮晚期雜音

E.收縮中期喀喇音常可聞及

8.房間隔缺損在臨床上最常見的類型是

A.下腔型　B.卵圓孔型

C.上腔型　D.原發(fā)孔型

E.靜脈竇型缺損

9.左向右分流性先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是

A.肺炎、心力衰竭　B.腦梗死

C.腦膿腫　D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.咯血

10.法洛四聯(lián)癥的病理改變除外

A.肺動(dòng)脈狹窄　B.室間隔缺損

C.主動(dòng)脈騎跨　D.左心室肥大

E.右心室肥大

11.男性，20歲，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，心電圖示右室肥大

A.房間隔缺損　B.肺動(dòng)脈口狹窄

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

12.胸骨左緣第3~4肋間聞及4/6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，考慮下列哪個(gè)疾病

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　B.室間隔缺損

C.房間隔缺損　D.肺動(dòng)脈口狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

13.位于肺動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損應(yīng)稱為

A.肌部型　B.嵴上型C.嵴下型　D.干下型E.膜周型

14.室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在

A.腎　B.心肌C.腦　D.脾E.肺

15.先天性心臟病中呈雙期連續(xù)性分流者為

A.房室間隔缺損　B.完全性心內(nèi)膜墊缺損

C.法洛四聯(lián)癥　D.艾森門格綜合征

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

16.先心病X線檢查，胸片主動(dòng)脈弓呈3字征的是

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.房間隔缺損　D.室間隔缺損

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

17.房間隔缺損介入治療的禁忌證不包括

A.有明顯的發(fā)紺并右向左分流，肺動(dòng)脈高壓

B.部分或完全肺靜脈畸形引流

C.篩孔狀型、冠狀竇型及多發(fā)房間隔缺損

D.左心房隔膜或超聲提示心臟內(nèi)有明顯血栓，特別是左、右心耳內(nèi)

E.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后的明顯心房水平左向右分流

18.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是

A.肺動(dòng)脈血栓形成　B.肺水腫

C.右心衰竭　D.肺動(dòng)脈漏斗部痙攣

E.主動(dòng)脈騎跨導(dǎo)致右心室血流流向主動(dòng)脈

19.左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥為

A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎　B.腦血栓

C.腦膿腫　D.肺炎

E.心力衰竭

20.關(guān)于房間隔缺損下列說法正確的是

A.盡量在學(xué)齡前手術(shù)　B.大部分患者可行介入治療

C.盡量在成年時(shí)待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療　D.均應(yīng)行手術(shù)治療

E.如未發(fā)生右向左分流，可不行手術(shù)治療

21.未閉動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)中，目前認(rèn)為最具應(yīng)用前景的是

A.雙傘面封堵法　B.海綿栓塞法

C.“紐扣”式補(bǔ)圈法　D.彈簧封堵法

E.開胸手術(shù)結(jié)扎法

22.下列哪項(xiàng)不出現(xiàn)P2亢進(jìn)

A.單純肺動(dòng)脈擴(kuò)張　B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.心房間隔缺損　D.單純肺動(dòng)脈口狹窄

E.室間隔缺損

23.下列不屬于室間隔分型的是

A.心內(nèi)膜墊缺損　B.嵴上型

C.嵴下型或膜部缺損　D.房室通道型

E.肌型缺損

24.X線透視下見肺門舞蹈征的是以下哪項(xiàng)先心病的特征性變化

A.主動(dòng)脈瓣狹窄　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

25.先天性心臟病室間隔缺損被稱為艾森門格綜合征時(shí)是指

A.心室水平發(fā)生右向左分流時(shí)

B.心室水平有雙向分流時(shí)

C.繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓且心室水平發(fā)生雙向分流時(shí)

D.右心房擴(kuò)大時(shí)

E.心室水平發(fā)生左向右分流時(shí)

26.二葉主動(dòng)脈瓣型先心病最直接可靠的診斷手段是

A.心電圖典型變化　B.X線的典型特征

C.典型的心臟聽診特征　D.以上均不是

E.超聲心動(dòng)圖

27.體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上、下肢血壓差別，臨床診斷應(yīng)考慮

A.先天性多囊腎　B.先天性腎動(dòng)脈狹窄

C.動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄　D.先天性主動(dòng)脈縮窄

E.急性腎小球腎炎

28.房間隔缺損，最常見的死亡原因是

A.心力衰竭　B.肺部感染

C.肺動(dòng)脈栓塞　D.感染性心內(nèi)膜炎

E.消化道出血

29.關(guān)于肺動(dòng)脈瓣狹窄，下列描述錯(cuò)誤的是

A.依據(jù)病理變化分為三型

B.瓣上型狹窄最多見

C.胸骨左緣第2肋間及收縮期可聞及噴射性雜音

D.右心導(dǎo)管可以明確診斷

E.狹窄上下壓力差＞40mmHg者首選手術(shù)治療

30.QP/Qs為1.7屬于

A.小型室間隔缺損　B.中型室間隔缺損

C.大型室間隔缺損　D.小房間隔缺損

E.Eisenmenger綜合征

31.左向右分流型的先天性心臟病是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈縮窄　D.右位心

E.卵圓孔未閉

32.男性，6歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間收縮期雜音，伴有震顫，為明確診斷最適宜的檢查為

A.心電圖　B.胸片

C.心導(dǎo)管造影檢查　D.胸部CT

E.胸部磁共振檢查

33.肺動(dòng)脈瓣狹窄的主要病理變化為

A.左心房增大　B.右心室排血受阻

C.以上均不是　D.左心室排血受阻

E.右心房增大

34.房間隔缺損，最常見的類型是

A.原發(fā)孔未閉　B.房間隔完全缺如

C.高位缺損　D.卵圓孔未閉

E.繼發(fā)孔未閉

35.室間隔缺損雜音位于

A.胸骨左緣第2肋間　B.胸骨右緣第2肋間

C.胸骨左緣第3肋間　D.胸骨右緣第3肋間

E.位置不確定

二、多選題：以下每道考題有5個(gè)備選答案，每題至少有2個(gè)正確答案

36.房間隔繼發(fā)孔缺損包括下列哪些類型

A.卵圓窩型　B.卵圓窩上型

C.卵圓窩后下型　D.心內(nèi)膜墊缺損

E.單心房型

37.哪些先天性心臟病可以出現(xiàn)右室肥大

A.房間隔缺損　B.艾森門格綜合征

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.法洛四聯(lián)癥

E.雙側(cè)上腔靜脈

38.先天性心臟病房間隔缺損患者心臟超聲檢查時(shí)可出現(xiàn)的異常表現(xiàn)

A.M型心動(dòng)圖：缺損小者，血流動(dòng)力學(xué)改變不明顯，可正常

B.二維心動(dòng)圖：診斷房間隔缺損時(shí)，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接顯示房間隔回聲中斷，并能測量其缺損大小

C.多普勒心動(dòng)圖：房間隔缺損時(shí)右心房水平左向右血液分流

D.經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，左心室流出道增寬

E.經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖：右心房、右心室擴(kuò)大，右心室流出道增寬

39.成人常見的先天性心血管病有

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.二葉主動(dòng)脈瓣

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

40.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)最重要的體征是

A.胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音

B.心尖部有舒張期隆隆樣雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.胸前區(qū)有開放拍擊音

41.法洛四聯(lián)癥包括

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈口狹窄　D.右心室肥大

E.主動(dòng)脈右位

42.肺動(dòng)脈瓣狹窄指肺動(dòng)脈瓣、瓣上或瓣下有狹窄，主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A.右心室的排血量受阻　B.右心室壓力增高

C.右心室代償性肥厚　D.右心室失代償性肥厚

E.右心室擴(kuò)大以致衰竭

43.下列哪些先心病可引起發(fā)紺

A.完全性大血管錯(cuò)位　B.法洛四聯(lián)癥

C.艾森門格綜合征　D.三尖瓣下移

E.雙側(cè)上腔靜脈

44.房間隔缺損封閉術(shù)的禁忌證

A.缺損最大直徑＜30mm 　B.已有右向左分流者

C.缺損上下房間隔邊緣不少于4mm 　D.多發(fā)性房間隔缺損

E.以上均是

45.胎兒出生后血液循環(huán)的改變包括

A.肺小動(dòng)脈肌層退化　B.肺循環(huán)壓力增高

C.卵圓孔未閉　D.體循環(huán)壓力增高

E.動(dòng)脈導(dǎo)管閉塞

46.下列哪些先天性心臟病可以出現(xiàn)P亢進(jìn)分裂

A.單純肺動(dòng)脈擴(kuò)張　B.房間隔缺損

C.室間隔缺損　D.完全性肺靜脈畸形分流

E.艾森門格綜合征

47.室間隔缺損常伴有

A.氣短　B.心悸

C.腹脹　D.心律失常

E.感染性心內(nèi)膜炎

三、共用題干題：以下每道考題有2~6個(gè)提問，每個(gè)提問有5個(gè)備選答案，請選擇1個(gè)最佳答案

（48~5O題共用題干）

女性，15歲，主訴活動(dòng)性呼吸困難，半年來加重，無發(fā)紺。心臟聽診：胸骨左緣第3~4肋間聞及全收縮期雜音并伴震顫，心尖區(qū)聞及舒張中期反流性雜音，P2＞A2、心電圖示：V5導(dǎo)聯(lián)R波增高，Q波深而窄，T波高尖、X線示：靴形心。

48.該病例心電圖提示

A.心肌缺血　B.左心房增大

C.右心房增大　D.左心室容量負(fù)荷過重，而且肥厚

E.右心室容量負(fù)荷過重，而且肥厚

49.綜合所給信息，該病例初步診斷為

A.冠心病　B.風(fēng)心病

C.房間隔缺損型先心病　D.室間隔缺損型先心病

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉型先心病

50.為了進(jìn)一步確診，建議檢查

A.24小時(shí)心電圖　B.超聲心動(dòng)圖

C.心血管造影　D.核磁共振

E.以上都包括

（51~55題共用題干）

男性，25歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2~3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

51.此患者系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血流動(dòng)力學(xué)的改變最主要為

A.肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重

B.肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重

C.肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重

D.肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重

E.肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動(dòng)脈血流量減少

52.該患者的早期心電圖檢查主要表現(xiàn)為

A.左心房增大　B.左心室增大

C.左心房、左心室增大　D.右心房增大

E.右心室增大

53.當(dāng)患者出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)

A.頭面部發(fā)紺　B.上半身發(fā)紺

C.全身性發(fā)紺　D.末梢性發(fā)紺

E.下半身發(fā)紺

54.該患者可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是

A.毛細(xì)血管搏動(dòng)　B.水沖脈

C.股動(dòng)脈槍擊聲　D.奇脈

E.脈壓明顯增寬

55.若患者系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指，聽診時(shí)可能不存在的是

A.胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

C.聞及股動(dòng)脈槍擊音

D.心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音

E.胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

（56~58題共用題干）

女性，5歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間粗糙的全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)分裂。

56.患兒如行超聲心動(dòng)圖檢查房室腔最可能出現(xiàn)下列哪種變化

A.左心房、右心房、右心室擴(kuò)大　B.左、右心室肥大

C.左心房、左心室擴(kuò)大　D.室間隔肥厚

E.左心室肥厚

57.根據(jù)雜音性質(zhì)最可能的臨床診斷

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.梗阻性肥厚型心肌病

58.該疾病的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是

A.3歲前　B.學(xué)齡前

C.10歲前　D.成年后

E.任何年齡段

（59~61題共用題干）

男性，6歲，自幼體弱，易患感冒。查體：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間置可聞及2級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，固定分裂。

59.本病例診斷為

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.法洛四聯(lián)癥

E.病毒性心肌炎

60.最可能出現(xiàn)的心電圖改變是

A.T波低平、倒置　B.PR間期延長

C.右心室肥厚　D.左前分支阻滯

E.左心室肥厚

61.超聲心動(dòng)圖最可能的改變是

A.左心房增大、左心室流出道增寬　B.右心房增大、右心室增大

C.室間隔與左心室壁呈反向運(yùn)動(dòng)　D.主動(dòng)脈增寬

E.左心室內(nèi)膜增厚

（62~64題共用題干）

女性，26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。

62.首選檢查是

A.X線胸片　B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖　D.心血池顯像

E.冠脈CT

63.除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見的先天性心臟病是

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森門格綜合征

64.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是

A.心力衰竭　B.左向右分流

C.右向左分流　D.合并感染

E.合并心律失常

（65~69題共用題干）

男性，21歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間2~3級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，伴固定性分裂。

65.最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損　D.房間隔缺損

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

66.能提供確診依據(jù)的檢查

A.超聲心動(dòng)圖　B.心電圖

C.血?dú)夥治觥.胸部X線檢查

E.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

67.該病的臨床表現(xiàn)不包括

A.活動(dòng)后氣促　B.心悸

C.勞力性呼吸困難　D.上半身發(fā)紺

E.疲勞

68.臨床常見并發(fā)癥不包括

A.反復(fù)發(fā)作性肺炎　B.慢性充血性心力衰竭

C.肺動(dòng)脈高壓　D.異位栓塞

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

69.該患者合并二尖瓣脫垂時(shí)可聞及的雜音

A.胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

C.聞及股動(dòng)脈槍擊音

D.可聞及心尖區(qū)全收縮期雜音或收縮晚期雜音

E.胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

（7O~72題共用題干）

女性，27歲，出生后查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾行彩色超聲提示室間隔缺損。近來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴肌肉疼痛，多為午后體溫升高，無胸悶、氣急。給予口服喹諾酮類藥物后體溫正常，停藥后體溫再度升高。

70.最可能的診斷是

A.風(fēng)濕活動(dòng)　B.感染性心內(nèi)膜炎

C.大葉性肺炎　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)

E.活動(dòng)性肺結(jié)核

71.下列檢查對明確診斷最有幫助的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類　B.血沉

C.C反應(yīng)蛋白　D.超聲心動(dòng)圖

E.血培養(yǎng)

72.應(yīng)采用的治療措施

A.大劑量抗生素　B.利尿劑

C.洋地黃　D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.輸血

四、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有多個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)

（73~75題共用題干）

女性，20歲，勞累型呼吸困難5年，雙下肢浮腫10天入院。查體：脈率90次/分，血壓110/70mmHg，口唇青紫，雙肺呼吸音清晰，心界向兩側(cè)呈球形明顯增大，心率90次/分，胸骨左緣下端可聞及全收縮期雜音，肝臟腫大伴有擴(kuò)張性活動(dòng)，雙下肢指凹性浮腫。

73.該患者最可能的先心病為

A.房間隔缺損　B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　D.三尖瓣下移畸形

E.主動(dòng)脈狹窄F.肺動(dòng)脈狹窄

74.對該患者哪項(xiàng)檢查具有確診意義

A.心電圖　B.X線檢查

C.超聲心動(dòng)圖　D.胸部CT

E.冠狀動(dòng)脈造影F.胸部核磁檢查

75.該患者明確診斷后，應(yīng)與下列哪種疾病進(jìn)行鑒別

A.肥厚型心肌病　B.擴(kuò)張型心肌病

C.心包炎　D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全F.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

（76~83題共用題干）

男性，19歲，因心悸氣促2天入院。既往有心臟病史。體檢：心率180次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。

76.此時(shí)最重要的檢查是

A.超聲心動(dòng)圖　B.心電圖

C.Holter 　D.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E.血電解質(zhì)測定F.血脂測定

G.血?dú)夥治鯤.心臟CT檢查

77.下列哪些處理是錯(cuò)誤的（提示：心電圖結(jié)果示：P波消失，QRS寬大、多變，有Delta波，

RR間期不等）

A.奎尼丁　B.洋地黃

C.胺碘酮　D.電復(fù)律

E.普羅帕酮F.利多卡因

G.維拉帕米H.普魯卡因胺

78.患者應(yīng)考慮的診斷是

A.先天性心臟病，室間隔缺損　B.風(fēng)濕性心臟病

C.肥厚型心肌病　D.冠心病

E.心房顫動(dòng)F.心室顫動(dòng)

G.預(yù)激綜合征H.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄

79.應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查

A.超聲心動(dòng)圖　B.心導(dǎo)管檢查

C.核素心肌掃描　D.血電解質(zhì)測定

E.運(yùn)動(dòng)平板F.心音圖

G.冠脈造影H.心內(nèi)電生理檢查

80.此時(shí)應(yīng)診斷的疾病是（提示：超聲心動(dòng)圖結(jié)果示：左心房左心室增大，彩色多普勒可見五彩血流束自左室射入右室，V max為4.5m/s）

A.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄　B.先天性心臟病，室間隔缺損

C.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄　D.重度肺動(dòng)脈高壓

E.三尖瓣關(guān)閉不全F.二尖瓣關(guān)閉不全

G.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全H.先天性心臟病，房間隔缺損

81.此時(shí)最急需要的化驗(yàn)是（提示：患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速）

A.血常規(guī)　B.尿常規(guī)

C.腎功能檢查　D.肝功能檢查

E.血?dú)夥治鯢.血電解質(zhì)檢查

G.大便培養(yǎng)H.地高辛濃度測定

82.下列哪些處理措施是正確的

A.毛花苷C 　B.普萘洛爾

C.補(bǔ)鉀　D.補(bǔ)鎂

E.利多卡因F.胺碘酮

G.電擊除顫H.維拉帕米

83.患者有預(yù)激合并心房顫動(dòng)，需根治治療可采用

A.藥物預(yù)防復(fù)發(fā)　B.導(dǎo)管射頻消融

C.心臟外科治療　D.維拉帕米

E.胺碘酮F.普羅帕酮

G.美托洛爾H.補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂

（84~91題共用題干）

男性，29歲，因心悸氣促5天入院。既往有心臟病史。體檢：心率200次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。

84.此時(shí)最重要的檢查是

A.心臟CT檢查　B.心電圖

C.Holter 　D.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E.超聲心動(dòng)圖F.血脂測定

G.血?dú)夥治鯤.血電解質(zhì)測定

85.患者應(yīng)考慮診斷為（提示：心電圖結(jié)果示：心率200次/分，QRS寬大，有Delta波，RR規(guī)則，逆行P波在QRS波后，RP時(shí)間0.12秒）

A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄　B.先天性心臟病，室間隔缺損

C.肥厚型心肌病　D.冠心病

E.房室折返性心動(dòng)過速F.室性心動(dòng)過速

G.預(yù)激綜合征H.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄

86.此時(shí)應(yīng)如何處理

A.利多卡因　B.洋地黃

C.胺碘酮　D.普魯卡因胺

E.普羅帕酮F.奎尼丁

G.維拉帕米H.電復(fù)律

87.應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查

A.超聲心動(dòng)圖　B.心導(dǎo)管檢查

C.核素心肌掃描　D.血電解質(zhì)測定

E.運(yùn)動(dòng)平板F.心音圖

G.冠脈造影H.心內(nèi)電生理檢查

88.此時(shí)應(yīng)診斷的疾病是（提示：患者經(jīng)過治療，心律轉(zhuǎn)為竇性，BP 130/80 mmHg。超聲心動(dòng)圖結(jié)果示：左心房40mm，左心室60 mm，彩色多普勒可見五彩血流束自左心室射入右心室，V max為3.0m/s，壓力階差36mmHg）

A.先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄　B.先天性心臟病，室間隔缺損

C.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄　D.重度肺動(dòng)脈高壓

E.三尖瓣關(guān)閉不全F.二尖瓣關(guān)閉不全

G.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全H.先天性心臟病，房間隔缺損

89.此時(shí)最急需要的化驗(yàn)是（提示：患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速）

A.地高辛濃度測定　B.尿常規(guī)

C.血常規(guī)　D.肝功能檢查

E.血?dú)夥治鯢.血電解質(zhì)檢查

G.大便培養(yǎng)H.腎功能檢查

90.下列哪些處理措施是正確的

A.利多卡因　B.普萘洛爾

C.電擊除顫　D.補(bǔ)鎂

E.毛花苷C F.胺碘酮

G.補(bǔ)鉀H.維拉帕米

91.胸骨左緣第3~4肋間聞及響亮粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為

A.室間隔缺損　B.房間隔缺損

C.主動(dòng)脈瓣狹窄　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全F.三尖瓣關(guān)閉不全

G.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉H.肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案與解析

1.D 2.B 3.D 4.D 5.A 6.B 7.E 8.B 9.A

10.D 11.A 12.B 13.B 14.E 15.E 16.B 17.E 18.D

19.D 20.A 21.D 22.D 23.A 24.B 25.C 26.E 27.D

28.A 29.B 30.B 31.A 32.C 33.B 34.E 35.C

36.ABCE 37.ACDE 38.ABCE 39.ABCDE

40.A 41.BCDE 42.ABCE 43.ABCD

44.BD 45.ACDE 46.ABCDE 47.ABDE

48.D 49.D 50.B 51.A 52.B 53.E 54.D 55.A 56.B

57.B 58.B 59.A 60.C 61.B 62.C 63.A 64.D 65.D

66.A 67.D 68.E 69.D 70.B 71.E 72.A 73.D 74.C

75.B 76.ABE 77.ABEFG 78.ACEG

79.ADH 80.B 81.ACFG 82.CD

83.BC 84.BE 85.BEG 86.CH

87.ADH 88.BD 89.F 90.DG

91.A

1.解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位，心濁音界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音，向左上頸背部傳導(dǎo)，伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫，該患者符合此診斷，故選D。

7.解析：收縮期喀喇音是指各種原因使得二尖瓣葉和心臟收縮時(shí)向左心房脫垂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的一系列臨床表現(xiàn)。又被稱為二尖瓣脫垂綜合征。故選E。

11.解析：房間隔缺損時(shí)心臟雜音的特點(diǎn)：胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，固定分裂。故該患者可診斷為房間隔缺損，故選A。

17.解析：房間隔缺損介入治療禁忌證：①原發(fā)孔型房間隔缺損。②靜脈竇型房間隔缺損。③伴有部分或完全性肺靜脈異位引流。④左房內(nèi)隔膜或發(fā)育不全。⑤心腔內(nèi)、下腔靜脈或盆腔內(nèi)血栓形成。⑥伴有其他需要外科治療的先天性心臟缺陷或大血管異常者。⑦艾森門格綜合征。故選E。

21.解析：未閉動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)總體來說療效確切，并發(fā)癥的發(fā)生與所用封堵器械不同有關(guān)，如用海綿塞法無溶血并發(fā)癥，但有海綿栓易脫落的并發(fā)癥；雙傘面封堵系統(tǒng)操作簡便不易脫落，但可有溶血并發(fā)癥，少數(shù)嚴(yán)重者需手術(shù)取出封堵傘并結(jié)扎處理。彈簧圈封堵法簡便易行，并發(fā)癥少，最具有應(yīng)用前景。故選D。

25.解析：艾森門格綜合征指心室間隔缺損合并肺動(dòng)脈顯著高壓伴有右至左分流的患者，是一組先天性心臟病發(fā)展的后果。故選C。

29.解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄指肺動(dòng)脈出口處狹窄，造成右心室排血受阻，包括肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室漏斗部狹窄及肺動(dòng)脈瓣上、肺動(dòng)脈主干及分支狹窄，本病在先心病中較常見?？煞譃槿停孩賳渭兎蝿?dòng)脈瓣狹窄（瓣膜型），最多見。②右心室漏斗部狹窄（瓣下型）。③肺動(dòng)脈干及其分支狹窄（瓣上型），最少見。故選B。

37.解析：可出現(xiàn)右心室肥大的先天性心臟病有房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、雙側(cè)上腔靜脈。故選ACDE。

44.解析：房間隔缺損封閉術(shù)禁忌證：①已有右向左分流者；②多發(fā)性房間隔缺損；③合并有其他先天性心血管畸形。故選BD。

59.解析：胸骨左緣第2肋間聞及2級吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴有肺動(dòng)脈第二心音分裂或亢進(jìn)是房間隔缺損的典型體征，故選A。

60.解析：典型的房間隔缺損顯示P波增高，電軸右偏。大部分患者伴有右束支傳導(dǎo)阻滯，可為不完全性或完全性的。右心室肥厚，心臟呈順鐘向轉(zhuǎn)位。原發(fā)孔缺損常表現(xiàn)為電軸左偏和逆鐘向轉(zhuǎn)位。故選C。

61.解析：房間隔缺損超聲心動(dòng)圖檢查：二維超聲可顯示房間隔回聲脫失區(qū)，右心房及右心室增大。超聲造影可顯示負(fù)性缺損。彩色多普勒可顯示分流的方向。故選B。

84.解析：男性，29歲，因心悸氣促5天入院。既往有心臟病史，根據(jù)體檢結(jié)果提示心律失常和心功能異常，應(yīng)查心電圖和超聲心動(dòng)圖了解病情。故選BE。

85.解析：預(yù)激綜合征患者有40%~80%伴發(fā)快速性心律失常，依次為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、期前收縮等。根據(jù)心電圖結(jié)果示心率200次/分，QRS波形寬大，有Delta波，RR規(guī)則，逆行P波在QRS波后，RP時(shí)間0.12秒，為預(yù)激綜合征的典型表現(xiàn)，同時(shí)伴房室折返性心動(dòng)過速。具有WPW綜合征心電圖表現(xiàn)的患者大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病，大多系胚胎發(fā)育過程中形成了異常通路，可與先天性心臟病或后天性心臟病并存。故選BEG。

86.解析：胺碘酮終止預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)急性發(fā)作，有效率可達(dá)80%。血流動(dòng)力學(xué)情況不好或尚好，心律失常時(shí)心動(dòng)過速快而持續(xù)時(shí)間較長者，應(yīng)首選電復(fù)律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成心室顫動(dòng)，因而不宜使用，故選CH。

87.解析：超聲心動(dòng)圖可明確診斷患者有無先天性心臟病及室間隔缺損，還可對部分顯性房室旁道進(jìn)行定位；血電解質(zhì)測定可排除由于高鉀或低鉀血癥引起的心律失常，心內(nèi)電生理檢查可了解心律失常的類型、起源部位與發(fā)病機(jī)制，此外還可進(jìn)行治療、判斷預(yù)后，對診斷預(yù)激綜合征是最有價(jià)值的檢查方法。故選ADH。

88.解析：超聲心動(dòng)圖結(jié)果為左向右分流型的先天性心臟病常見的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房缺，重度肺動(dòng)脈高壓，以左向右分流為主。故選BD。

89.解析：尖端扭轉(zhuǎn)型室速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常，常反復(fù)發(fā)作，易致暈厥，可發(fā)展為室顫致死。根據(jù)患者有惡心、嘔吐，解水樣便病史，考慮電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）導(dǎo)致的心律失常，故檢查血電解質(zhì)，了解病情。故選F。

90.解析：根據(jù)患者病史，臨床癥狀體征，診斷為電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）導(dǎo)致的心律失常，故補(bǔ)鎂、補(bǔ)鉀。故選DG。

91.解析：胸骨左緣第3~4肋間聞及響亮粗糙的收縮期雜音為室間隔缺損。故選A。