闌尾切除術(shù)是外科醫(yī)生的磨刀石，年輕外科醫(yī)生的入門級手術(shù)，故一般到我這個年資，特別是現(xiàn)在作為援陜支醫(yī)的蘇州專家，在定邊就較少做闌尾切除術(shù)了。

但今天做了臺闌尾切除手術(shù)，原因是患者為3歲幼兒。

患者為3歲的小女孩，特別乖巧。發(fā)病于昨天上午，為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，結(jié)合查體有右下腹壓痛、反跳痛，血常規(guī)檢查見WBC升高明顯，診斷為急性闌尾炎。但當(dāng)昨天告知需手術(shù)治療時，患者家長拒絕，強(qiáng)烈要求保守治療。

但是事與愿違，在用了一天的抗生素補(bǔ)液后，小患者的右下腹痛還是漸漸加重，并且出現(xiàn)了下腹廣泛的疼痛?？紤]保守治療效果不佳，闌尾穿孔可能性大，再次向家屬解釋了小兒急性闌尾炎的特殊性：小兒闌尾腔相對較大而壁較薄，肌層組織和大網(wǎng)膜發(fā)育均未成熟，一旦感染得了急性闌尾炎，發(fā)展迅速，極易壞疽穿孔，不易局限，易發(fā)展為彌漫性腹膜炎，又小兒的腹膜吸收能力強(qiáng)，一旦發(fā)展為腹膜炎，中毒現(xiàn)象就更易出現(xiàn)且嚴(yán)重，則病死率較成人高10倍。故對于小兒急性闌尾炎，一旦診斷明確，一般不主張用非手術(shù)治療，重點在于及時手術(shù)治療。經(jīng)勸解、告知、解釋后，最終家屬接受了手術(shù)治療方案，由我及定邊醫(yī)院普外科科主任親自實施。

手術(shù)實施右下腹Mc Burney點經(jīng)皮紋切口——Pfannenstiel切口進(jìn)腹，果然探查見右下腹及盆腔多量膿液，闌尾充血壞疽穿孔。術(shù)中診斷：急性壞疽性闌尾炎伴穿孔，局限性腹膜炎。行闌尾切除術(shù)，經(jīng)反復(fù)沖洗后關(guān)腹，手術(shù)順利。

所幸的是手術(shù)及時，患者平安。故真想大聲疾呼：對于特殊情況的闌尾炎（包括小兒急性闌尾炎、老年性闌尾炎、妊娠期闌尾炎），一旦診斷，應(yīng)及時就治于正規(guī)醫(yī)院，并及時手術(shù)。