盡管慢性便秘本身并不是惡性疾病，但不少患者長期受癥狀困擾，嚴重影響了他們的生活質(zhì)量，必須給予這部分患者規(guī)范的治療。在通過合理飲食、培養(yǎng)良好的排便習慣、適當運動、避免或減少應用一些導致便秘的藥物等措施后，若癥狀仍難以緩解，可以選擇藥物治療。在藥物選擇上要遵循以下原則。

1．選用適當藥物

治療便秘的藥物分為容積性瀉藥、滲透性瀉藥、潤滑性瀉藥、刺激性瀉藥等。因此，應根據(jù)引起便秘的病因、類型，選擇合適和不良反應及藥物依賴性少的藥物，其中乳果糖類不被吸收的藥物不良反應小，可作為首選藥物。同時，瀉藥可單一用藥，也可聯(lián)合用藥。

2．個體化用藥

使用瀉藥的目的是改善癥狀，恢復正常腸動力和排便生理功能。因此，應根據(jù)患者的基礎體質(zhì)和合并癥情況，采取個體化用藥，選擇合適的藥物與劑量。如年老體、弱多病的慢性便秘患者，應規(guī)律性地使用瀉藥，以維持正常排便，預防糞便嵌塞。

3．避免濫用

瀉藥可造成腸道對藥物的依賴，因此一般不宜長期使用或濫用。對慢性便秘患者，應避免長期應用刺激性瀉藥，以免引起結(jié)腸黏膜黑變病，造成用藥劑量增加與療效降低，加重便秘和增加癌變的風險。

醫(yī)生提醒

濫用通便藥當心黑變病

在門診，一位62歲的王先生訴說患慢性便秘1O余年之久，近幾年來主要靠服通便藥排便度日。近3個月常感腹痛、腹脹、腹部不適，有時便中還帶血跡。詢問病史得知，患者因便秘經(jīng)常用番瀉葉泡水喝，有時還服復方蘆薈膠囊通便。行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果診斷為結(jié)腸黑變病和直腸息肉。

結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的腸病，具有非炎癥性、良性和可逆性的特點。主要表現(xiàn)為慢性便秘、鈍性腹痛、頑固腹脹、腹部不適、肛門墜脹感。該病與頑固性便秘長期服用瀉藥有關，特別是刺激性蒽醌類瀉藥，如番瀉葉、大黃、酚酞、雙醋酚汀、蓖麻油、牽牛子或蘆薈等。有關臨床資料表明，連續(xù)服用蒽醌類瀉藥1年以內(nèi)的便秘患者，結(jié)腸黑變病的發(fā)生率在80%以上，間斷服藥超過1年以上的便秘患者，結(jié)腸黑變病的發(fā)生率約在70%。

便秘一定要用牛黃解毒丸嗎

牛黃解毒丸是臨床常用的一種具有清熱解毒功用的中成藥，主要由人工牛黃、石膏、黃芩、大黃、雄黃、冰片、桔梗、甘草組成。很多人將該藥作為家庭常備通便藥，甚至作為長期服用的藥物，這種做法是非常錯誤的。

牛黃解毒丸中含有雄黃，其主要成分是硫化砷，一般情況下，短期小劑量服用，是安全的。若長期大劑量服用，可能導致重金屬中毒，累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。另外，年老體虛的便秘患者及婦女產(chǎn)后便秘一般不宜應用，該藥只適用于胃腸積熱型便秘患者。

（田海軍　高新云）