【概念】

骨質(zhì)疏松是骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，以骨質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)量減少為病理特征，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高為臨床表現(xiàn)的一種全身骨代謝障礙的疾病?？砂l(fā)生病理性骨折。病因可分兩類：原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。引起骨質(zhì)疏松的病因主要包括：營養(yǎng)因素即鈣攝入不足；內(nèi)分泌紊亂致鈣代謝異常、骨基質(zhì)形成障礙；物理因素如廢用萎縮所致等。

【臨床表現(xiàn)】

1.腰背部疼痛是最常見的臨床表現(xiàn)，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥疼痛減輕，后伸或久立疼痛加劇。多在疼痛后出現(xiàn)駝背。

2.骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，分胸腰段、下腰椎壓縮骨折與彌漫性脊柱疼痛。

3.呼吸功能下降，胸、腰椎壓縮性骨折，脊柱后彎、胸廓畸形，肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

【影像技術(shù)】

1.X線　骨量丟失30%以上，X線陽性。表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁的間隙增寬、骨髓腔擴(kuò)大、骨結(jié)構(gòu)模糊、椎體雙凹變形或前緣塌陷呈楔形變等（圖7-2-1）。

2.CT掃描　骨密度下降、骨小梁減少或消失（圖7-2-2）。

【診斷要點(diǎn)】

診斷依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷。

圖7-2-1　骨質(zhì)疏松癥

腰骶椎CT橫斷平掃（A～C）示：椎體前緣骨贅形成，椎體密度不均勻，椎體骨密度普遍降低，骨小梁稀疏，骨結(jié)構(gòu)模糊

圖7-2-2　骨質(zhì)疏松癥

A.雙側(cè)骶骨骨皮質(zhì)變薄、骨密度下降、骨小梁減少，間隙增寬；B.椎體內(nèi)可見縱行線條樣低密度影，椎體邊緣骨皮質(zhì)變薄