使用醛固酮受體拮抗藥應(yīng)該注意什么
【摘要】：我們僅有的醛固酮受體拮抗藥是螺內(nèi)酯,治療心衰時(shí)一般螺內(nèi)酯的起始劑量是10毫克,每天1次,最大劑量為20毫克,每天1次,有時(shí)也可隔日給1次。如血鉀>5.5毫摩爾/升,即應(yīng)醛固酮受體拮抗藥停用或減量。
我們僅有的醛固酮受體拮抗藥是螺內(nèi)酯,治療心衰時(shí)一般螺內(nèi)酯的起始劑量是10毫克,每天1次,最大劑量為20毫克,每天1次,有時(shí)也可隔日給1次。
由于醛固酮受體拮抗藥可能出現(xiàn)的高血鉀和腎功能損害,要注意以下幾項(xiàng)內(nèi)容。
1.開始醛固酮受體拮抗藥治療后,一般停止使用補(bǔ)鉀制劑,除非有明確的低鉀血癥,并讓患者避免食用高鉀食物。
2.由于患者多為中、重度心衰,必須同時(shí)應(yīng)用襻利尿藥如呋塞米。
3.同時(shí)使用大劑量的ACEI或ARB可增加高鉀血癥的危險(xiǎn)。因此,ACEI或ARB的劑量要適當(dāng)調(diào)整,如卡托普利每天在75毫克以下,依那普利或賴諾普利每天在10毫克以下。
4.注意監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能情況,如治療后3天和1周抽血檢查血鉀和腎功能,前3個(gè)月為每個(gè)月監(jiān)測(cè)1次,以后每3個(gè)月1次。如血鉀>5.5毫摩爾/升,即應(yīng)醛固酮受體拮抗藥停用或減量。
5.螺內(nèi)酯可能出現(xiàn)男性乳房增生癥的不良反應(yīng),為可逆性,停藥后消失。
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