(一)冠心病心律失常的中醫(yī)學(xué)辨證分型及治則

冠心病以“心絞痛”為主要臨床表現(xiàn),但到了后期,常合并心律失常和心肌梗死。冠心病患者病久常易出現(xiàn)室性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動(dòng)過速等各種類型的心律失常。這些心律失常屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”范疇。常用中醫(yī)學(xué)辨證分型如下。

1.心血瘀阻型 表現(xiàn)為心悸不安,胸悶不舒,心前區(qū)疼痛時(shí)常發(fā)作?？诖健⒅讣浊嘧?舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)代。治宜活血化瘀,理氣通絡(luò)。

2.心血不足型 表現(xiàn)為頭暈、心悸,面色無華,全身倦怠無力,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱。治宜益氣安神,養(yǎng)心補(bǔ)血。

3.心陽不振型 表現(xiàn)為心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷,舌質(zhì)淡白,脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)心陽,安神定悸。

4.心虛膽怯型 表現(xiàn)為心中悸怕,善驚易恐,睡眠不佳且多夢(mèng),舌苔薄白,脈數(shù)。治宜養(yǎng)心安神,鎮(zhèn)驚定志。

5.陰虛火旺型 表現(xiàn)為心悸不安,失眠,頭暈眼花,手足心發(fā)熱,耳鳴腰酸,舌質(zhì)紅,脈沉細(xì)。治宜養(yǎng)心安神,滋陰清火。

6.水飲凌心型 表現(xiàn)為心悸眩暈,胸腹脹滿,畏寒,小便短少或下肢水腫,舌苔白膩,脈弦滑。治宜振奮心陽,化氣行水。

(二)心肌梗死的中醫(yī)學(xué)辨證分型及治則

心肌梗死相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“真心痛”范疇。癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不緩解,伴有口唇青紫,手足發(fā)涼,面色蒼白,脈細(xì)微或結(jié)代等危重證候。其中醫(yī)學(xué)辨證分型如下。

1.氣滯血瘀型 表現(xiàn)為心胸刺痛,胸悶,氣短,心煩不安,舌質(zhì)紫暗,舌苔厚,脈細(xì)澀。治宜活血化瘀,疏通心脈。

2.心陽虛脫型 表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛嚴(yán)重,出冷汗,面色蒼白甚則發(fā)青,四肢厥冷,舌質(zhì)紫暗,脈微弱或結(jié)代。治宜回陽救逆,益氣生脈。

3.氣陰兩虛型 表現(xiàn)為心痛胸悶,心悸氣短。左肩酸痛或麻木,口干,舌質(zhì)紅,少苔,脈沉細(xì)或結(jié)代。治宜益氣養(yǎng)陰,化瘀通絡(luò)。

4.胸陽痹阻型 表現(xiàn)為心胸悶痛,氣短,甚則心痛徹背,背痛徹心,舌苔厚膩,脈弦或滑。治宜通陽宣痹,溫陽祛寒。