1．什么是貧血？

貧血是許多疾病共有的癥狀，而不是獨(dú)立的疾病，有時(shí)是較復(fù)雜疾病的重要臨床表現(xiàn)。貧血是指人體循環(huán)血液中紅細(xì)胞容量減少（低于正常范圍的下限）。臨床上常以血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)及血細(xì)胞比容代表紅細(xì)胞容量，反映貧血程度。因此，確定患者貧血并不構(gòu)成完整的診斷，只是發(fā)現(xiàn)了疾病的一種現(xiàn)象，只有通過現(xiàn)象認(rèn)識(shí)其本質(zhì)——貧血的原因，才能明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

2．哪些指標(biāo)反映貧血？

（1）血紅蛋白：我國(guó)成人正常參考值：男性120～160g/L，女性100～150g/L。低于正常值為貧血。

（2）血細(xì)胞比容：參考值：男性為0.42～0.49（42%～49%），女性為0.37～0.43（37%～43%），低于正常值為貧血。

（3）紅細(xì)胞數(shù)：參考值：男性為（4.0～5.5）×1012/L（400萬～550萬/mm3），女性為（3.5～5.0）×1012/L（350萬～500萬/mm3），低于正常值為貧血。

3．紅細(xì)胞的功能？

紅細(xì)胞的主要功能是通過血液循環(huán)向全身的組織、器官輸送氧氣，正常血液中1克血紅蛋白能攜帶1.34毫升氧。從而保證全身各臟器的正常功能。貧血的病人血液紅細(xì)胞容量減少，故攜氧能力減低，導(dǎo)致組織、器官缺氧。

4．機(jī)體對(duì)缺氧進(jìn)行代償和適應(yīng)機(jī)制有哪些？

（1）貧血病人因紅細(xì)胞減少，血液黏度減低和選擇性的周圍血管擴(kuò)張，血壓下降，為防止機(jī)體供氧量減少，心臟排血量增加，從而心率加速，循環(huán)速度加快。

（2）增加組織的灌注：貧血時(shí)血液供應(yīng)重新分配，供血減少區(qū)域?yàn)槠つw組織和腎臟，故皮膚蒼白，對(duì)缺氧敏感的心肌、腦和肌肉供血量增加。

（3）肺的代償功能：貧血時(shí)呼吸加快、加深、呼吸增強(qiáng)，但這并不能使機(jī)體得到更多的氧，這可能是對(duì)組織缺氧的一種反應(yīng)。

（4）紅細(xì)胞生成亢進(jìn)：除再生障礙性貧血外，貧血患者幾乎都有紅細(xì)胞生成亢進(jìn)，且紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生也增加，一般紅細(xì)胞生成素的釋放與紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度成反比。

（5）氧解離曲線右移：緩慢發(fā)生的貧血，其紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的合成增加，2，3-DPG有與脫氧血紅蛋白結(jié)合的能力，使血紅蛋白與氧的親和力減低，促進(jìn)HbO2解離曲線右移，使組織在氧分壓降低的情況下能攝取更多的氧。

（6）Bohr效應(yīng)：貧血時(shí)缺氧引起肌肉和其他組織無氧糖酵解，致乳酸產(chǎn)生堆積，因組織酸中毒，血紅蛋白與氧的親和力減低，氧的釋放增多，結(jié)果使組織供氧改善。

5．貧血有哪些臨床表現(xiàn)？

貧血病人由于全身各組織器官缺氧，出現(xiàn)乏力、心慌、氣促、低熱、食欲缺乏、大便不正常、水腫、泌尿系統(tǒng)癥狀等。此外，不同原因的貧血還可表現(xiàn)出不同的癥狀，如營(yíng)養(yǎng)不良所致巨幼細(xì)胞性貧血可有周圍神經(jīng)炎和脊髓退行性變等表現(xiàn)。一些慢性溶血性貧血可有膽結(jié)石形成而常有右上腹痛。貧血癥狀的輕重，除與貧血嚴(yán)重程度有關(guān)外，還與貧血發(fā)生的速度有關(guān)，緩慢發(fā)生的貧血，即使血紅蛋白很低，也不一定表現(xiàn)出嚴(yán)重癥狀，因其代償功能逐漸建立；迅速發(fā)生的貧血，即使血紅蛋白不很低，也可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。

6．貧血如何分類

基于不同的臨床特點(diǎn)，對(duì)貧血有不同的分類，如按貧血進(jìn)展速度分為急性貧血和慢性貧血；按紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血和正常細(xì)胞性貧血；按血紅蛋白濃度高低分為輕、中、重、極重度貧血；按骨髓紅系增生情況分為增生性貧血和增生不良性貧血等。諸種分類，雖對(duì)輔助診斷、指導(dǎo)治療有一定意義，但均不反映貧血的本質(zhì)，不能成為貧血性疾病的特異性診斷分類。目前公認(rèn)的貧血性疾病的診斷分類仍然是病理機(jī)制和（或）病因分類。據(jù)此，貧血可分為如下幾類。

（1）紅細(xì)胞生成減少性貧血：紅細(xì)胞的生成主要取決于三大因素，即造血細(xì)胞、造血調(diào)節(jié)和造血原料，這些因素中的任何一種發(fā)生異常都可能導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致貧血。例如，紅細(xì)胞造血原料包括有蛋白、維生素B12、葉酸、鐵元素等，任何原因造成這些原料缺乏，均可發(fā)生貧血。

（2）紅細(xì)胞破壞過多性貧血：紅細(xì)胞破壞過多性貧血主要是指溶血性貧血，可由紅細(xì)胞內(nèi)在原因或外在原因所致。前者如紅細(xì)胞膜缺陷所致的蠶豆病、血紅蛋白異常所致的珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）；后者如新生兒ABO溶血病，感染、灼傷、中毒等亦可破壞紅細(xì)胞致溶血。溶血性貧血有一共同特點(diǎn)，即有不同程度的皮膚黃染，體檢時(shí)則可發(fā)現(xiàn)有不同程度的脾腫大。

（3）失血性貧血：根據(jù)失血速度又分急性和慢性兩種。前者如出血性疾病、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，或外傷出血如脾破裂等。慢性失血常見于消化道潰瘍、肛裂、鉤蟲病等，每次失血量雖不多，但日積月累，總量不少，亦可致貧血。根據(jù)失血量分輕、中、重度，根據(jù)失血的病因分先天和后天性出凝血性疾病。后天性出凝血性疾病又分原發(fā)性出凝血性疾病和繼發(fā)性出凝血性疾病，如外傷、腫瘤、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、消化道潰瘍、肝病、痔、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等所引起。