1．適應(yīng)證　主要適用于股骨頸、粗隆間、股骨干中上段骨折復(fù)位、髓內(nèi)釘內(nèi)固定、股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定等手術(shù)。

2．?dāng)[放用物　頭圈、連接固定器、外展桿、安裝牽引器、牽引腳板及健側(cè)腳板固定桿、會陰阻擋柱、支臂板、麻醉支架、海綿墊。

3．?dāng)[放方法　見圖9-1。

（1）患者平臥于牽引床上，頭部墊頭圈。

（2）健側(cè)上肢適度外展平放于支臂架上，患側(cè)上肢包裹薄海綿墊，固定于麻醉頭架上。

（3）患側(cè)下肢貼床邊，臀部齊床下緣，會陰部放置阻擋柱。

（4）調(diào)整牽引桿的長度，雙下肢懸空，足部穿牽引足靴，置于足部牽引架上。

（5）足底、足背墊海綿墊加以保護(hù)，足趾外露，環(huán)形繃帶包扎，松緊度適宜并扣緊鞋帶。

（6）膝關(guān)節(jié)平放于支持托架上并固定。

（7）透視下牽拉骨折遠(yuǎn)端，調(diào)整足部牽引裝置，調(diào)至適當(dāng)位置并鎖緊各關(guān)節(jié)。

圖9-1　平臥牽引床手術(shù)體位（A、B、C）

4．護(hù)理問題及措施

（1）檢查牽引床各個(gè)配件是否齊全，各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，將牽引床各部件安裝于手術(shù)床上呈所需備用狀態(tài)。

（2）嚴(yán)格檢查牽引床各關(guān)節(jié)固定是否牢固。

（3）患側(cè)上肢抬高的高度適宜，避免過度牽拉，防止損傷腋神經(jīng)。

（4）患側(cè)上肢用海綿墊充分包裹，避免接觸金屬物導(dǎo)致電燒傷皮膚。

（5）患側(cè)肩下墊海綿墊可避免肩部懸空、肌肉牽扯而造成的肩部不適和損傷。

（6）在擺放牽引體位前，會陰部阻擋柱須用軟墊保護(hù)，以減輕牽拉后對會陰的擠壓。消毒鋪單時(shí)特別注意對男性患者陰囊的保護(hù)。

（7）在擺放體位時(shí)足部使用軟墊包扎松緊適宜，術(shù)中及時(shí)觀察足尖的血供變化。

（8）術(shù)中使用G形臂，確保在無菌的環(huán)境下進(jìn)行透視操作。

（9）術(shù)中操作牽引床，應(yīng)采用微調(diào)模式。