一、流腦的傳播

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦。流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)是突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥、休克及腦實(shí)質(zhì)損傷。

傳染源

帶菌者和流腦患者。

傳播途徑

經(jīng)呼吸道傳播，主要通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。

流行季節(jié)

流腦全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于冬春季（11月～5月），3～4月為高峰。

二、流腦的表現(xiàn)與治療原則

√流腦的表現(xiàn)

● 輕型病例主要是咽痛，伴扁桃體炎、發(fā)熱、頭痛、流涕等，不易引起注意。

● 典型病例發(fā)病特點(diǎn)是起病急、變化快，常突然高熱，畏寒、嗜睡，劇烈頭痛，惡心、嘔吐，皮膚上可見針尖大小出血點(diǎn)，用手壓不退色。治療不及時(shí)，病情發(fā)展可出現(xiàn)抽風(fēng)、煩躁不安、血壓下降等。病情繼續(xù)加重，可出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命。如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，早期治療，大多可以治愈。

√流腦的治療原則

● 早期診斷，及時(shí)給以抗菌治療。

● 早期發(fā)現(xiàn)休克，盡快采取抗休克措施。

● 早期發(fā)現(xiàn)腦及水腫，及時(shí)應(yīng)用脫水劑，防止腦疝和呼吸衰竭。

● 磺胺嘧啶、青霉素G鈉鹽或氯霉素仍是目前國內(nèi)的首選藥物。

三、流腦的預(yù)防

因腦膜炎雙球菌感染性強(qiáng)，受染者眾多，又易傳播，加之病原菌在外環(huán)境中存活能力很弱，人受染后皆可獲得免疫力，所以，對(duì)本病的預(yù)防應(yīng)采取以預(yù)防注射為主的綜合性防治措施，重點(diǎn)預(yù)防的對(duì)象是易感人群。

√預(yù)防流腦的具體措施

積極開展冬春季愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，注意教室、宿舍空氣流通，經(jīng)常開窗換氣，保持空氣新鮮，常曬被褥。加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力。對(duì)患者做好隔離和室內(nèi)消毒工作。消毒可用食醋熏蒸法。流行季節(jié)對(duì)兒童少年密切觀察，如有上呼吸道癥狀或皮膚出血點(diǎn)，可按“流腦”患者治療服藥，并送醫(yī)院診斷治療。對(duì)密切接觸和一般接觸過患者的少兒，早晚用鹽水漱口，吃生大蒜預(yù)防。必要時(shí)服用長效磺胺（按0.5克/次，首次加倍，3天或1周1次）。積極接種“流腦”菌苗，兒童在7～12個(gè)月齡做好基礎(chǔ)免疫，2、4、7歲時(shí)分別加強(qiáng)免疫1次等措施。

√預(yù)防流腦的菌苗

目前國外已制備出預(yù)防流腦的有流行性腦脊髓膜炎A、C、A+C、W135及Y群多糖菌苗，在現(xiàn)場使用中均有較好的保護(hù)力，可以有效地控制流行。

四、流腦的護(hù)理

注意面色和皮膚的變化

對(duì)重型流腦患者，護(hù)理時(shí)首先要注意面色和皮膚的變化。如果皮膚色澤正常，面色紅潤，提示毛細(xì)血管舒縮功能正常，周圍阻力變化不大。如果面色由紅潤轉(zhuǎn)為蒼白或發(fā)紺，皮膚由溫暖干燥變?yōu)闈窭洌福ㄖ海┠┒嗣?xì)血管充盈延長，均提示毛細(xì)血管痙攣或灌注不足，即將發(fā)生休克。測量肢端與軀干之間溫差，也有助于判斷休克的輕重。如果溫差大，說明休克尚較輕，反之則重。輕度休克一般只有指（趾）末端發(fā)冷，如果發(fā)冷的范圍擴(kuò)展到肘和膝部，提示休克嚴(yán)重。如果全身厥冷，額部及四肢出冷汗，屬交感神經(jīng)極度興奮并趨于衰竭，病情危重。如果面色轉(zhuǎn)紅，出汗停止，四肢轉(zhuǎn)暖，說明微循環(huán)改善，病情好轉(zhuǎn)。

觀察流腦患者的脈搏和血壓

流腦患者的脈搏和血壓的變化，是極有價(jià)值的體征。在護(hù)理暴發(fā)型流腦患者時(shí)，觀察病情極為重要。流腦患者休克早期，脈搏的變化先于血壓波動(dòng)有一定實(shí)際意義。休克早期往往只有心率增加而無血壓降低。因此對(duì)可能發(fā)生休克的患者，應(yīng)每隔10～20分鐘或1～2小時(shí)測量血壓及脈搏1次，密切觀察其變化。如果脈搏由快轉(zhuǎn)正常，脈壓由小變大說明周圍血管阻力降低，心臟每搏輸出量增加，提示病情好轉(zhuǎn)。如果脈搏突然變慢、變細(xì)，血壓進(jìn)行性下降，說明心肌收縮無力，趨于衰竭，休克將進(jìn)行性加重，應(yīng)緊急采取措施，積極搶救。