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        痛風(fēng)用藥選擇的原則

        時間:2023-07-10 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:1.分期治療原則 痛風(fēng)呈慢性經(jīng)過,病情時輕時重,發(fā)作期與緩解期更迭交替是痛風(fēng)的一大特點。總之,要針對不同的病期,選擇相應(yīng)的藥物。在痛風(fēng)急性期不宜服用降尿酸藥物,一是其本身并無抗炎鎮(zhèn)痛作用,二是在急性期服用,動員大量尿酸進(jìn)入血循環(huán),可能會加劇關(guān)節(jié)炎癥,使病情復(fù)發(fā)。

        1.分期治療原則 痛風(fēng)呈慢性經(jīng)過,病情時輕時重,發(fā)作期與緩解期更迭交替是痛風(fēng)的一大特點。按照“急則治標(biāo),緩則治本”原則,在痛風(fēng)急性期,主要選擇抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如秋水仙堿、解熱鎮(zhèn)痛藥(吲哚美辛、吡羅昔康、雙氯芬酸等)、糖皮質(zhì)激素等,目的是抗炎鎮(zhèn)痛、迅速緩解癥狀;在發(fā)作間歇期和慢性期,則主要選擇降低血尿酸的藥物,包括尿酸合成抑制藥(別嘌呤醇等)和促尿酸排泄藥物(如丙磺舒、苯溴馬隆等),治療目的主要是通過控制血中尿酸濃度,預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,防止尿路結(jié)石生成,保護(hù)腎功能??傊槍Σ煌牟∑?,選擇相應(yīng)的藥物。在痛風(fēng)急性期不宜服用降尿酸藥物,一是其本身并無抗炎鎮(zhèn)痛作用,二是在急性期服用,動員大量尿酸進(jìn)入血循環(huán),可能會加劇關(guān)節(jié)炎癥,使病情復(fù)發(fā)。

        2.循序漸進(jìn)原則 降尿酸藥物的使用一定要從小劑量開始,防止一開始用藥劑量過大,致使血尿酸濃度急劇下降,關(guān)節(jié)腔內(nèi)外尿酸濃度差增大,尿酸由關(guān)節(jié)腔內(nèi)向外轉(zhuǎn)移,刺激關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致“轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎”即“假性痛風(fēng)發(fā)作”,切勿將這種情況誤作是藥物劑量不足所致,而盲目加大劑量,而應(yīng)酌情減少降尿酸藥的用量,并加服秋水仙堿控制炎癥直至癥狀消失。

        3.長期治療原則 原發(fā)性痛風(fēng)的確切病因尚未明了,對于痛風(fēng)目前只能控制而無法根治,故須長期堅持服藥,即使在發(fā)作間歇期,患者無自覺癥狀,也要用小劑量的降尿酸藥物維持,使血尿酸的濃度保持在正常范圍,防止痛風(fēng)急性發(fā)作以及對關(guān)節(jié)、腎的慢性損害。

        4.食療與藥療并重 嘌呤通過體內(nèi)代謝最終生成尿酸,飲食中嘌呤含量越高,生成的尿酸也相應(yīng)增多,因此,痛風(fēng)患者應(yīng)限制富含嘌呤類食物的攝入,如動物內(nèi)臟、骨髓、魚蝦、牛羊肉、菜花、香菇、菠菜、大豆等,另外,乙醇(酒精)可影響尿酸的排泄,故痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒。

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