抗病毒是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。但由于乙肝病毒非常頑固，目前所有的核苷類抗病毒藥物只能抑制病毒復(fù)制，還無法徹底清除乙肝病毒。一旦停藥，部分患者會面臨復(fù)發(fā)的問題，不停藥也可能面臨耐藥后復(fù)發(fā)的問題。臨床上很多患者問，復(fù)發(fā)之后該怎么辦？

國內(nèi)首個“慢性乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)患者治療策略”明確指出，慢性乙肝復(fù)發(fā)患者需要積極治療；再治時最忌隨意換藥。很多慢性乙肝患者一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，往往把責(zé)任歸咎于原來的治療無效，進(jìn)而自行換藥，這種做法對乙肝的治療是非常不利的。慢性乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)患者與初治患者的情況完全不同，相對初治患者而言，經(jīng)治復(fù)發(fā)患者的病毒復(fù)雜度高、再治療時耐藥風(fēng)險會大大增加。

雖然目前上市的幾種口服抗病毒藥物效果都不錯，但存在交叉耐藥的問題。因此，對于治療背景原本就復(fù)雜的復(fù)發(fā)患者，單藥之間的轉(zhuǎn)換最易導(dǎo)致多重耐藥的發(fā)生。對于經(jīng)治復(fù)發(fā)患者來說，再治療時最怕的就是換藥，換藥將可能導(dǎo)致多重耐藥，從而增加治療難度。

此外，2010年底更新的《慢性乙肝防治指南》還針對慢性乙肝首次納入“優(yōu)化治療”策略，提出對于通過拉米夫定等口服核苷類藥物治療，達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后停藥復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)繼續(xù)維持原來用藥方案，對于停藥后復(fù)發(fā)但未出現(xiàn)耐藥的患者，在繼續(xù)使用原來用藥的同時，密切監(jiān)測耐藥情況，如發(fā)現(xiàn)耐藥跡象，則及時加用無交叉耐藥位點的阿德福韋酯聯(lián)合治療。