為了判斷鉛中毒做什么檢查
美國國家疾病控制中心(CDC)的《兒童鉛中毒指南》指出,血鉛水平≥0.483μmol/L(10μg/dl),無論是否有相應(yīng)的臨床癥狀、體征及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒,并且把兒童的血鉛水平分為五級,用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài),可針對不同的鉛負(fù)荷情況進(jìn)行必要的觀察、隨診和治療。
(1)Ⅰ級:血鉛<0.483μmol/L(10μg/dl),屬相對安全的血鉛水平,(但已具胎兒毒性,易使孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩)。
(2)Ⅱ級:血鉛為0.483~0.917μmol/L(10~19μg/dl),屬輕度鉛中毒,此期沒有特異性的臨床癥狀,主要影響造血、神經(jīng)傳導(dǎo)和認(rèn)知能力,有時可有一些行為異常,如出現(xiàn)注意力不集中、多動、兒童易出現(xiàn)頭昏、煩躁、厭食、腹脹、輕度貧血等。此級又分為:①Ⅱ-A級:血鉛為0.483~0.676μmol/L(10~14μg/dl)。②Ⅱ-B級:血鉛為0.724~0.917μmol/L(15~19μg/dl),每3個月復(fù)查一次血鉛。
(3)Ⅲ級:血鉛為0.965~2.123μmol/L(20~44μg/dl),屬中度鉛中毒,可引起缺鈣、缺鋅、缺鐵,生長發(fā)育遲緩,免疫力低下,運(yùn)動不協(xié)調(diào),視力和聽力損害,反應(yīng)遲鈍,智商下降,學(xué)習(xí)困難、運(yùn)動不協(xié)調(diào)、厭食、異食,貧血,腹痛等;1周內(nèi)復(fù)查血鉛。
(4)Ⅳ級:血鉛為2.172~3.330μmol/L(45~69μg/dl),屬重度鉛中毒,可出現(xiàn)性格改變,易激惹,攻擊性行為,中度-重度貧血、學(xué)習(xí)困難,腹絞痛,高血壓,心律失常和運(yùn)動失調(diào)等;48h內(nèi)復(fù)查血鉛。
(5)Ⅴ級:血鉛≥3.378μmol/L(70μg/dl),屬極重度鉛中毒,可導(dǎo)致多臟器損害,出現(xiàn)腎功能不全,鉛性腦病,癱瘓,昏迷甚至死亡,需立即復(fù)查血鉛。
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