理想的驅(qū)鉛藥物的特征
【摘要】：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對鉛中毒的處理方法相對單一，藥物驅(qū)鉛的不良反應(yīng)較多，無法用于血鉛水平不很高的亞臨床性鉛中毒兒童和鉛中毒的預(yù)防，因此臨床應(yīng)用有一定的局限性。EDTA類藥物對鉛的作用并不是特異性的，其螯合鉛的同時也螯合了體內(nèi)必需微量元素。在驅(qū)鉛治療過程中，甚至有時尿鋅、銅的排出量還超過尿鉛的排出量，這種邪正俱傷的過絡(luò)現(xiàn)象易造成兒童體內(nèi)微量元素失衡。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對鉛中毒的處理方法相對單一，藥物驅(qū)鉛的不良反應(yīng)較多，無法用于血鉛水平不很高的亞臨床性鉛中毒兒童和鉛中毒的預(yù)防，因此臨床應(yīng)用有一定的局限性。目前驅(qū)鉛主要藥物有兩類：EDTA類金屬螯合劑，以羧基（－COOH）與鉛螯合而促進鉛排出；DMSA類競爭性解毒劑，以活潑巰基（－SH）奪取與細胞和酶系中結(jié)合的鉛，促進鉛從組織解離并使之排除。EDTA類藥物對鉛的作用并不是特異性的，其螯合鉛的同時也螯合了體內(nèi)必需微量元素。在驅(qū)鉛治療過程中，甚至有時尿鋅、銅的排出量還超過尿鉛的排出量，這種邪正俱傷的過絡(luò)現(xiàn)象易造成兒童體內(nèi)微量元素失衡。如果排鉛不徹底，蓄積在骨組織和臟器的鉛在一定條件下又重新進入血液，會再度對機體產(chǎn)生鉛毒性損害。
作為臨床應(yīng)用的理想的驅(qū)鉛藥物應(yīng)具備以下一些特征：
（1）能降低靶細胞的鉛負荷。
（2）能預(yù)防或改善鉛毒性引起的功能損害。
（3）對其他元素在機體內(nèi)的代謝沒有影響。
（4）藥物本身沒有毒性作用或毒性作用很小。
目前，比較符合這些條件、臨床上應(yīng)用較多的驅(qū)鉛藥物有以下幾種：依地酸二鈉鈣（CaNa2EDTA）、二巰基丙醇（BAL）、二巰基丁二酸（DMSA）、青霉胺等。
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